劉志波 賀啟才

近年來(lái)，由于人民生活水平的改善及營(yíng)養(yǎng)條件的提高，老年人的高血壓、冠心病及糖尿病的發(fā)病率明顯增加，第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，高血尿酸血癥發(fā)生率也隨之升高。男性血尿酸達(dá)到380～410 umol/L，女性達(dá)到350～380 umol/L水平為高血尿酸血癥。研究認(rèn)為高血尿酸是嘌呤代謝紊亂所致，重者可有痛風(fēng)、腎尿酸結(jié)石。目前，大量資料報(bào)道，高血尿酸血癥與高血壓及心血管疾病有密切相關(guān)性。高血尿酸血癥是輕度高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。資料表明，男性血尿酸水平提高170 umol/L，發(fā)展為輕度高血壓有87%的機(jī)率。男女人群中高血尿酸血癥也是冠心病的危險(xiǎn)因素。分析者對(duì)80例老年高血壓患者及60例老年冠心病患者結(jié)合臨床進(jìn)行生化檢查，并將40例膽囊炎、膽結(jié)石術(shù)后患者設(shè)為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比檢查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象80例老年高血壓患者，年齡65.5±10.8 歲，60例冠心病患者，年齡60.5 ±10.1歲，40例膽囊炎、膽結(jié)石術(shù)后患者，年齡 55.6±8.9 歲，作為對(duì)照組。

1.2 方法 所有病例均于清晨空腹靜脈抽血，檢測(cè)病人的血尿酸(UA)、總膽紅素(TBiL)、體質(zhì)量、血壓水平等，并分組進(jìn)行對(duì)比。相關(guān)分析采用Pearson直線(xiàn)相關(guān)性分析法。

2 結(jié)果

高血壓及冠心病患者血尿酸含量改變，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示高血壓及冠心病組血尿酸水平均高于對(duì)照組，但以高血壓組增加明顯(P＜0.01)。TBiL水平在高血壓組和冠心病組亦高于對(duì)照組。體重指數(shù)僅測(cè)算兩組，故以體質(zhì)量測(cè)量。對(duì)照組體質(zhì)量低于高血壓組和冠心病組。

表1 高血壓及冠心病患者血尿酸水平改變情況

3 討論

血尿酸水平升高是高血壓及冠心病的危險(xiǎn)因素之一。尿酸是通過(guò)黃嘌呤脫氫酶或黃嘌軨氧化酶降解嘌呤形成的，有2/3的尿酸由腎臟排除。血尿酸的升高與嘌呤的過(guò)量合成和腎臟對(duì)尿酸的排泄減少有關(guān)，高血壓患者血尿酸增多是由于腎臟的尿酸清除率下降，高血壓病時(shí)由于腎缺血導(dǎo)致腎小管病變［1］，可引起腎臟微血管損害，腎臟微血管病變?cè)斐赡I缺血及腎損害，使尿酸排泄減少，導(dǎo)致尿酸水平增高。冠心病患者血尿酸水平增高可能與其它因素有關(guān)，如脂類(lèi)代謝紊亂、肥胖、腎臟疾病等。近年來(lái)的研究表明血清中低濃度的膽紅素可能是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］。有資料報(bào)道，尿酸在體質(zhì)量增加、血小板凝集、尿酸結(jié)晶可激活血小板，故高血尿酸水平有增加冠狀動(dòng)脈栓塞的可能。綜上所述，在治療高血壓冠心病的同時(shí)要注意降低血尿酸水平，應(yīng)用降壓藥要注意保護(hù)腎臟。

［1］于振球，馬長(zhǎng)生，趙連友，等.實(shí)用高血壓學(xué).北京:科學(xué)出版社，1993.878-895.

［2］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清膽紅素調(diào)查.臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25(5):387.