(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院供應(yīng)室 上海 200237)

腦梗死[1]具有發(fā)病率高、致殘率高及治愈率低等特點(diǎn),因此我們對(duì)此類患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理,以期提高臨床治療效果及改善患者生活質(zhì)量,現(xiàn)觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年2～12月在本院選取符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病會(huì)議所制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)60例且均為首次發(fā)病。另外查閱60例研究對(duì)象病歷資料顯示其中男41例、女19例,年齡55～75歲、平均年齡(68.63±2.60)歲,病程為2天～2個(gè)月。

1.2 研究方法

參考《神經(jīng)病學(xué)》[2]、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[3],設(shè)計(jì)《腦梗死患者的中醫(yī)護(hù)理觀察表》,并分別在護(hù)理前后由專人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄。其中表中內(nèi)容主要包括患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)護(hù)理措施及其效果和生活質(zhì)量等。

1.3 中醫(yī)護(hù)理措施

主要包括(1)心理護(hù)理,有針對(duì)性的疏導(dǎo)患者心理障礙;(2)一般護(hù)理,如密切觀察患者病情變化、判斷患者氣血盈虧及皮膚護(hù)理;(3)起居飲食護(hù)理;(4)情志護(hù)理;(5)功能恢復(fù)護(hù)理(詳見分析部分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。

1.5 生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)定參考Spitzer指數(shù),即患者活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項(xiàng),評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 30例腦梗死患者神經(jīng)缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)定結(jié)果見表1

表1 30例腦梗死患者神經(jīng)缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)定結(jié)果(±s)

表1 30例腦梗死患者神經(jīng)缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)定結(jié)果(±s)

時(shí)間 神經(jīng)缺損評(píng)分 日常生活能力評(píng)定中醫(yī)護(hù)理前 21.45±6.10 4.42±1.02中醫(yī)護(hù)理后(17.10±6.20)▲(3.58±1.20)▲t 19.35 16.82 P＜0.05＜0.05

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理措施后患者神經(jīng)功能缺損程度有所緩解且日常生活能力得以提高,說明中醫(yī)護(hù)理有效、可行。

2.2 30例腦梗死患者生活質(zhì)量變化結(jié)果(表2)

表2 30例腦梗死患者生活質(zhì)量變化結(jié)果(±s)

表2 30例腦梗死患者生活質(zhì)量變化結(jié)果(±s)

時(shí)間 日常生活狀況 活動(dòng)能力 生活感受 健康感受 家庭支持 總分中醫(yī)護(hù)理前 1.17±0.41 0.89±0.43 0.96±0.53 0.84±0.45 1.84±0.41 5.93±1.90中醫(yī)護(hù)理后(1.59±0.47)▲(1.37±0.38)▲(1.46±0.37)▲(1.31±0.40)▲(1.90±0.31)▲(7.20±1.51)▲

通過表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知中醫(yī)護(hù)理后與護(hù)理前患者生活質(zhì)量相比存在明顯差異▲P＜0.05,提示中醫(yī)護(hù)理可以明顯改善患者生活質(zhì)量。

3 分析

中醫(yī)護(hù)理具有辨證施護(hù)等特點(diǎn),因此對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有事半功倍的效果。鑒于此種情況,我們本次對(duì)60例腦梗死患者實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理,從表1及表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知中醫(yī)護(hù)理能夠明顯促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)且有效改善日常生活能力,因此對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值(▲P＜0.05)。究其原因我們認(rèn)為與本次所實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理存在著密切關(guān)系:(1)情志護(hù)理,中醫(yī)認(rèn)為情志可以致病、但也可治病(即喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎、悲傷肺),臨床發(fā)現(xiàn)此類患者多由于其難以接受其機(jī)體障礙而常常存在悲觀、憂思、失望等不良心理問題,因此多影響了患者康復(fù),所以針對(duì)此期情況,我們積極消除患者對(duì)陌生環(huán)境恐懼心理且加強(qiáng)溝通、交流而有針對(duì)性的疏導(dǎo)其不良心理問題、鼓勵(lì)他們樹立生活的信心與其建立互信的橋梁以便使其更加配合護(hù)理工作,從而達(dá)到使患者可以保持平靜、愉悅的精神狀態(tài),進(jìn)而助五臟之氣更加暢和調(diào)適、真氣從之。(2)一般護(hù)理,如密切觀察患者病情變化、判斷患者氣血盈虧及皮膚護(hù)理,如加強(qiáng)神志、舌苔、體味、脈象、二便情況的觀察;皮膚護(hù)理:腦梗gqx 患者容易發(fā)生褥瘡,針對(duì)此種情況我們?cè)谧o(hù)理上除了對(duì)患者定期翻身、擦洗皮膚外,還應(yīng)對(duì)骨突部位(如脊柱和骶尾部)進(jìn)行按摩擦洗以及保持床單被褥干凈、干燥與平整等。(3)起居飲食護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死的發(fā)生多是因陽氣不足或陽氣運(yùn)行不暢而造成,根據(jù)此種理論護(hù)理上應(yīng)按照靜養(yǎng)為主、運(yùn)動(dòng)為輔的原則且運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)以早上與中午時(shí)間為主(此時(shí)間段為陽氣生與長的階段),而休息則應(yīng)以下午與晚上為主(此時(shí)間段為陽氣收和藏的階段);而對(duì)于飲食方面的護(hù)理則應(yīng)以高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的飲食為主,而忌肥甘厚味、辛辣刺激飲食,同時(shí)在急性期時(shí)可配合清內(nèi)熱、化痰濕、散瘀血的食物,而在恢復(fù)期則可給予清熱育陰及健脾和胃之品。(4)功能恢復(fù)護(hù)理:如對(duì)于患肢可采取按、拿、搓、搖等方法刺激關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),另外給予屈伸肘關(guān)節(jié)、練習(xí)手指伸屈、分開、并攏以及反復(fù)伸屈髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié),4次/d、3min/次等;對(duì)于語言功能護(hù)理,可采取撅嘴、鼓腮、示齒且指導(dǎo)患者進(jìn)行聽、說、讀、寫等。

[1]劉欣,王建筑.復(fù)發(fā)性腦梗死93例臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(2):81.

[2]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:270.

[3]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:156～158.