雒海玲

(山西省大同市廣靈縣人民醫(yī)院 山西 大同 037500)

羊水偏少是目前孕晚期的一種較為常見的情況,引起羊水偏少的原因很多,而羊水偏少也容易影響到胎兒預(yù)后,很可能造成原本正常的胎兒畸形。在胎兒不足月的情況下,如果羊水絕對(duì)偏少,一般是通過剖腹產(chǎn)來結(jié)束妊娠。但是,在胎兒足月的情況下一般都是主張通過陰道試產(chǎn)。具體的試產(chǎn)效果如何,本文將以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為例,與羊水正常的80名孕婦相比較,分析陰道試產(chǎn)的分娩結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為研究對(duì)象,在入院時(shí),均對(duì)上述孕婦進(jìn)行了檢查,都為妊娠初產(chǎn),且足月。孕婦無其他的高危因素。年齡跨度為20～33歲,平均年齡為(25.34±1.42)歲。

1.2 分組方法

以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為實(shí)驗(yàn)組,以同期我院接診的80名羊水正常的孕婦為參照組。2組孕婦沒有明顯的年齡差異以及其他的高危因素存在。

1.3 監(jiān)測與實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)于所選的病例在產(chǎn)前均進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),包括對(duì)胎兒的胎心監(jiān)護(hù)、生物物理論分,24h的尿雌三醇和肌酐比值的測定。在產(chǎn)程中,多次監(jiān)護(hù)胎心變化,并且觀察孕婦羊水的實(shí)際容量。

1.4 超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行超聲診斷的時(shí)候,孕婦平臥,頭高度為30cm,以羊水指數(shù)≤5.0cm為羊水過少,以羊水指數(shù)在8.1～18cm為正常,由專人進(jìn)行診斷。

表1 2組產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)比較

表2 2組胎兒情況比較[例(%)]

表3 2組分娩方式比較[例(%)]

表4 2組新生兒情況比較[例(%)]

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間分析采用方差分析,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)比較

產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)無負(fù)荷試驗(yàn)有反應(yīng)型,實(shí)驗(yàn)組76例,對(duì)照組77例。對(duì)于在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)的無反應(yīng)或基線變異差者進(jìn)行催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)或者宮縮應(yīng)激試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)過程中,出現(xiàn)變異減速的,實(shí)驗(yàn)組有4例,對(duì)照組有3例,無晚期減速。在監(jiān)護(hù)的過程中,未發(fā)現(xiàn)尿雌三醇和肌酐比值異常低值。詳情見表1。

2.2 2組分娩情況比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,其羊水發(fā)生渾濁的幾率要高,但是2組沒有很大的差異,即差異不具有顯著性。從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分娩方式來看,實(shí)驗(yàn)組的剖腹產(chǎn)率要高于對(duì)照組,但是陰道分娩的成功率也達(dá)到了58.75,詳情見表2和表3。

2.3 新生兒預(yù)后比較

從最后的結(jié)果來看,2組新生嬰兒在體重上并無差異的顯著性。在實(shí)驗(yàn)組,新生兒發(fā)生輕度窒息的概率為21.3%,而較之對(duì)照組的16.3%要高,重度窒息方面,實(shí)驗(yàn)組為5.0%,也略高于對(duì)照組的3.8%。實(shí)驗(yàn)組的新生兒畸形和死亡的各有1例,而對(duì)照組的有1例死亡,但是無畸形,詳情見表4。

3 討論

由于在孕婦懷孕期間能夠通過B超監(jiān)護(hù)羊水的數(shù)量,引起孕婦及其家屬對(duì)于羊水過少的重視,積極的對(duì)其進(jìn)行治療或者防護(hù),因而在整個(gè)的生產(chǎn)過程中,胎兒的死亡率和畸形率明顯的得到了控制。綜上所述,羊水偏少對(duì)于孕婦的陰道試產(chǎn)有一定的影響,但是通過研究發(fā)現(xiàn),這一影響并不是十分的明顯,雖然和羊水正常的孕婦有一定的差異,但是該差異并不顯著。因此,一般情況下,對(duì)羊水偏少的孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,通過陰道試產(chǎn)是可行的,能夠有效地控制剖腹產(chǎn)率。

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[3]李蓮娣.羊水偏少孕婦陰道試產(chǎn)180例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,(19).

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