樊芷吟

(開(kāi)遠(yuǎn)市樂(lè)白道衛(wèi)生院 云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661600)

妊娠糖尿病(GDM)是指既往無(wú)糖尿病亦無(wú)糖耐量減低的婦女在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)一定程度的糖耐量減低,多見(jiàn)于妊娠中晚期婦女。GDM患者對(duì)孕婦和胎兒都具有復(fù)雜的影響,有研究報(bào)道指出,GDM患者如果不經(jīng)系統(tǒng)治療,羊水過(guò)多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發(fā)生率明顯增加,對(duì)GDM患者進(jìn)行安全有效的降糖可以防止上述并發(fā)癥的發(fā)生[1]。由于口服降糖藥能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障會(huì)造成胎兒各種畸形的發(fā)生,因此臨床多采用胰島素治療GDM患者。本文比較兩種常用胰島素類似物治療GDM的臨床療效以及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年4月我院收治的妊娠糖尿病患者100例,其中,初產(chǎn)婦65例,經(jīng)產(chǎn)婦35例,年齡24～35歲,平均(27.8±5.2)歲,孕29～39周,平均(33.0±6.5)周,排除妊娠前糖尿病,無(wú)高血壓、腎、肝臟疾病病史。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組50例。對(duì)照組,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,年齡(26.9±5.0)歲,孕(32.1±6.4)周;觀察組,初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,年齡(27.9±5.8)歲,孕(33.0±6.2)周。2組患者的初/經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)、年齡、孕周以及GDM嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

GDM診斷標(biāo)準(zhǔn):妊娠期,兩次FPG＞15.8mmo1/L或任何一次血糖≥11.1mmd/L,FPG≥5.8mmo1/L或OGTF檢查4項(xiàng)值中至少2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)正常值。

1.3 治療方法

2組均進(jìn)行常規(guī)的飲食、健康教育以及運(yùn)動(dòng)療法治療效果不佳。對(duì)照組采用諾和靈30R治療,早晚餐前30min皮下注射從小劑量開(kāi)始,一般開(kāi)始劑量為10～30U/d,監(jiān)測(cè)空腹及餐后2h血糖各1次(連續(xù)7d),每次諾和靈30R的調(diào)節(jié)劑量以增減2～4U為標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。觀察組:餐前5min注射諾和銳,開(kāi)始劑量為20～30U/d,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。2組血糖控制目標(biāo)為:FBG為3.3～5.6mmo1/L,PBG為4.4～6.7mmo1/L。檢測(cè)2組治療前后的FPG、2hPG、HbA1c值,統(tǒng)計(jì)2組治療過(guò)程中羊水過(guò)多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)率、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發(fā)生率。

表1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c變化比較()

表1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c變化比較()

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05,與治療前比較,△P＜0.05

對(duì)照組 50 治療前 10.9±2.0 14.0±3.6 10.9±1.7治療后 (8.1±1.5)△ (9.1±2.2)△ (7.5±1.0)△觀察組 50 治療前 10.8±2.2 14.2±3.7 10.8±1.6治療后 (7.0±1.0)▲△ (8.0±2.0)▲△ (6.6±1.2)▲△

表2 2組妊娠結(jié)局比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c值

表1可見(jiàn),治療后,2組的FPG、2hPG與HbA1c值較治療前均有顯著降低(P＜0.05);觀察組治療后的FPG、2hPG與HbA1c均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 2組妊娠結(jié)局比較

表2可見(jiàn),2組羊水過(guò)多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)率、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本文比較2種胰島素類似物治療妊娠糖尿病的臨床療效,結(jié)果顯示,門(mén)冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果優(yōu)于諾和靈30R,而2組對(duì)于妊娠結(jié)局的影響無(wú)顯著性差異,充分說(shuō)明,門(mén)冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效確切,值得推廣應(yīng)用。

[1]陳金星,陳振新,姚奇棋.諾和靈R特充治療妊娠糖尿病34例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31(2):36～37.