倪泉興

蘋果創(chuàng)始人喬布斯的去世震驚了世界“果粉”，同時也給每個生活在高壓狀態(tài)下的現(xiàn)代人敲響了健康“警鐘”：胰腺癌——癌中之王，我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)？

●發(fā)病 呈上升趨勢

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如上海，胰腺癌的發(fā)病已經(jīng)達(dá)到12至14/10萬。胰腺癌的發(fā)病以中老年男性為多，男女比例為1.5∶1，抽煙是明確的致病因素，飲食過于油膩、喜歡吃“紅肉”也會提高患病風(fēng)險。胰腺癌的遺傳因素明顯，家族中有1人發(fā)病則患病風(fēng)險是一般人群的4倍，2個人發(fā)病升至12倍，3個人發(fā)病則高達(dá)40倍。胰腺癌的發(fā)病還和人體本身的疾病，如有慢性胰腺病變、口腔疾病等相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患胰腺癌的幾率是正常人的2倍。因此，沒有糖尿病家族史的病人突然發(fā)現(xiàn)患糖尿病，一定要查胰腺。

●關(guān)注 早期“蛛絲馬跡”

胰腺癌之所以被稱為癌中之王，最主要的原因就是許多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是進(jìn)展期（中晚期），大多失去了手術(shù)切除的機(jī)會。據(jù)統(tǒng)計，在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者80%已屬于中晚期，只有20%的病人能進(jìn)行手術(shù)切除，此外還有部分中晚期病人只能接受姑息性手術(shù)，一定程度提高生活質(zhì)量。

胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的主要原因是由于胰腺所處的位置決定的。由于胰腺是人體腹膜后位器官，位置深，被胃和橫截層所遮蓋。通常的B超檢查較難探查到早期直徑較小的胰腺腫瘤，假使直徑偏大，要想及時、準(zhǔn)確地捕捉到胰腺癌早期的“蛛絲馬跡”也并非易事。而B超檢查結(jié)果很大程度上取決于B超醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和主觀判斷。PET-CT是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的診斷設(shè)備，但是由于其高昂的費用，在平日的體檢中也很難成為普通市民的檢查項目。

要想早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，普通市民還是要提防那些胰腺癌的“非特異性癥狀”。胰腺癌早期會出現(xiàn)一些諸如腹部疼痛、消化不良、腰背酸痛等癥狀。普通市民一旦出現(xiàn)上述癥狀，往往會第一時間去內(nèi)科、消化科、骨科等科室進(jìn)行診療，待治療效果不明顯后，才意識到去看腫瘤科。當(dāng)市民有上述癥狀時，首先應(yīng)該及時去醫(yī)院的胰腺肝膽外科或者普外科就醫(yī)，排除胰腺癌的可能，再去相關(guān)內(nèi)科進(jìn)一步治療，切勿因不對癥的治療而延誤病情。

●警惕 中年突發(fā)糖尿病

還要指出，中年突發(fā)糖尿病的患者，在控制血糖的同時，也應(yīng)該及時去醫(yī)院排除“胰腺癌”的可能性。假如有高度懷疑的患者，可以通過行胰腺的薄層螺旋增強(qiáng)CT，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)比較微小的病灶，盡早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

●改變 不健康生活方式

胰腺癌多發(fā)于中老年人。特別是一些有多年吸煙史的老煙民和胰腺炎病史的患者。這類高危人群應(yīng)該積極戒煙，及時治療急慢性胰腺炎和膽道疾病，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、高熱量、熏烤煎炸食品及腌制食品，適當(dāng)多吃些粗糧、蔬菜和水果，堅持適度的體育鍛煉。

（作者為中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科名譽主任，教授、博士生導(dǎo)師）