沈慶余

血管神經(jīng)性頭痛嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)、生活和工作。本研究采用尼麥角林治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)科門診 2009—2010年收治的血管神經(jīng)性頭痛患者共 72例,診斷均符合 1988年國際頭痛學(xué)會頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中的伴先兆偏頭痛和不伴先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均排除其他顱內(nèi)及炎性外傷病變,明確診斷,其中男 33例,女 39例,年齡 12～61歲,平均 (30.5±2.4)歲;病程 3d～20年,平均 (6.0±3.1)年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用前瞻性、自身對照的臨床試驗方法,給所有患者口服尼麥角林 (商品名樂喜林,由昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn),批號為樂喜林國藥準(zhǔn)字 H20000482;H20031073),10mg/次,3次 /d,連續(xù)服用 2～6周。治療期間停用其他止痛藥物。

1.2.2 觀察方法 頭痛程度判定根據(jù)頭痛伴有癥狀進(jìn)行積分見表1[2]。根據(jù)治療前后量表積分的變化情況來判定尼麥角林對改善頭痛的療效。用藥前行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查,用藥 2～6周后復(fù)查。觀察治療期間有無不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀全部消失,恢復(fù)正常學(xué)習(xí)、生活、工作為痊愈;癥狀明顯減輕,能堅持學(xué)習(xí)和工作者為顯效;癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少為有效;癥狀無改變者為無效[3]。

表1 頭痛程度積分表Table1 The score of headache degree

2 結(jié)果

治療前患者頭痛積分為 (6.4±1.0)分,治療后為 (2.1±1.3)分。72例中,痊愈 54例,占 75%,顯效 10例,占13.9%,好轉(zhuǎn)8例,占 11.1%,總有效率為 88.9%。用藥用藥 2～6周后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查未見明顯異常。治療期間 1例患者出現(xiàn)胃腸道不適的不良反應(yīng),未特殊處理自行緩解。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛為原因不明除外其他顱內(nèi)及炎癥性病變反復(fù)或周期性發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛,常伴惡心嘔吐,發(fā)作前可有先兆,是神經(jīng)-血管功能障礙性頭痛,為臨床常見的特發(fā)性頭痛,發(fā)病可能與顱內(nèi)血管收縮,隨后顱內(nèi)及顱外血管擴(kuò)張導(dǎo)致頭痛,發(fā)作期局部腦血流研究證實,先兆期局部腦血流量減少[4];神經(jīng)遞質(zhì) 5-HZ內(nèi)啡肽和 P物質(zhì)等均參與頭痛發(fā)病。筆者應(yīng)用尼麥角林治療該病取得滿意療效,尼麥角林為半合成麥角堿衍生物。具有 α-受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用?？杉訌?qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝,增加氧和葡萄糖的利用。促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)的傳導(dǎo),加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)的合成,善腦功能。本研究采用頭痛程度治療前后積分使頭痛量化,比較客觀反應(yīng)尼麥角林治療本病療效。尼麥角林治療本病主要與其具有擴(kuò)張血管作用中斷腦內(nèi)血管異常收縮,改善腦血流量,從而消除頭痛先兆有關(guān)。本研究結(jié)果表明,尼麥角林治療血管神經(jīng)性頭痛有較好的療效,無明顯不良反應(yīng),值得在臨床推廣。

1 王維治.神經(jīng)病學(xué) [M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:243-244.

2 劉艷霞.84伋蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者病因分析 [J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(8):461-462.

3 謝菊英.針刺治療偏頭痛及其對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 [J].中國針灸,2003,23(2):162.

4 郭玉璞.神經(jīng)病學(xué) [M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1070-1071.