袁雪芬

2 型糖尿病在我國發(fā)病率很高,治療主要是以控制血糖與防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。治療手段主要是基礎(chǔ)治療和藥物治療兩方面,其中基礎(chǔ)治療指的是飲食和運動,另外監(jiān)測血糖在2型糖尿病的治療中起著關(guān)鍵作用。甘精胰島素在體內(nèi)吸收慢,藥效作用時間長[1]。本研究討論甘精胰島素在 2型糖尿病臨床血糖控制的應(yīng)用,為臨床應(yīng)用提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 10月—2010年 9月在本院接受治療的 2型糖尿病患者 80例,患者均經(jīng)過基礎(chǔ)治療血糖控制不佳。其中男 56例,女 24例,年齡 38～68歲,病程 1～4年。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999年);(2)不包括糖尿病合并急性或 (和)重癥并發(fā)癥的患者,應(yīng)激反應(yīng);(3)患者實驗室檢查:糖化血紅蛋白 ＞8.5%,空腹血糖 ＞8.0mmol/L,無明顯肝腎功能不全。隨機分為甘精組和參照組,每組各 40例。甘精組中,男 26例,女 14例,平均年齡 (48.6±5.4)歲。參照組中,男 30例,女 10例,平均年齡 (50.2±3.4歲)。兩組患者年齡、性別、糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標(biāo)具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)治療手段,糖尿病教育,進食標(biāo)準(zhǔn)糖尿病飲食,每天堅持適度的運動鍛煉。甘精組患者睡前用甘精胰島素,三餐后用二甲雙胍進行治療[2];參照組患者使用精蛋白生物合成人胰島素注射液 (預(yù)混 30R),2次/d,分早晚餐前。監(jiān)測所有患者的空腹血糖及餐前餐后血糖,每 7d監(jiān)測1次,注意患者的血糖變化,及時調(diào)整胰島素的用量。兩組患者均接受治療 3個月。記錄空腹血糖,餐前后血糖,發(fā)生低血糖的次數(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國糖尿病防治指南,患者血糖控制的目標(biāo)是:餐前血糖濃度在 4.4～7.0mmolL之間,餐后 2h血糖濃度在 8.0mmol/L以下。根據(jù)我國低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),患者血糖 ＜3.9mmol/L判斷為低血糖癥[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析 Excel數(shù)據(jù)庫,計量資料以 (±s)表示,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 所有患者通過治療后,血糖情況均得到了控制,生活狀況明顯改善。兩組治療前的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均無明顯差異。治療后,甘精組的空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血紅蛋白均明顯下降,與治療前相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);參照組的空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血紅蛋白夜都明顯下降,與治療前相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組在 3個指標(biāo)之間比較無顯著性差異,說明兩組治療均獲得了滿意的效果。但是在治療所需要的治療時間來看,甘精組明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組低血糖發(fā)生情況 兩組患者治療過程中,甘精組有8例患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,占該組的 20%,參照組有 18例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象,占該組的 45%。甘精組治療發(fā)生率明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著我國高速發(fā)展的經(jīng)濟,人民生活質(zhì)量日益改善,2型糖尿病發(fā)病患者也逐漸增加,患者機體免疫力下降,低于外來侵害的能力下降,很容易引起感染,感染有進一步加重代謝功能的紊亂,控制病情就更加的困難。胰島素治療是目前治療的一個最有力的方式,能夠有效的控制血糖和血管病變。2型糖尿病患者治療時一個長期的過程,患者是否遵照醫(yī)囑用藥是一個關(guān)鍵問題,也是一個治療的困難,治療的長期性帶給患者和家庭帶巨大的經(jīng)濟壓力和思想壓力[4]。2型糖尿病的治療需要患者的積極配合和家庭的精心護理,才能達到滿意的治療效果。

本研究對甘精胰島素的臨床應(yīng)用進行了分析,療效顯著。甘精胰島素治療費用相對比較低,性價比高,易于患者接受[5]。本研究發(fā)現(xiàn),甘精胰島素在臨床使用后,配合基礎(chǔ)治療和降糖藥物治療,血糖控制情況良好,患者接受治療,見效也快,使用靈活,出現(xiàn)低血糖的幾率也降低。服藥過程中,持續(xù)時間長,血糖波動小,維持在相對穩(wěn)定的范圍[6]。甘精胰島素有類似于生理基礎(chǔ)胰島素分泌的功能,故此,該藥物對血糖的控制甚為理想。

綜上所述,甘精胰島素控制 2型糖尿病患者血糖效果佳,血糖波動小,安全性高,治療方便,易于患者接受,有很好的依從性,并發(fā)癥發(fā)生幾率大為降低[7],提高了患者的生活質(zhì)量,減輕了患者的經(jīng)濟壓力,應(yīng)得到更加廣泛的臨床使用。

表1 兩組治療前后各指標(biāo)比較 (±s)Table1 Comparison of some indexesbetween two groups

表1 兩組治療前后各指標(biāo)比較 (±s)Table1 Comparison of some indexesbetween two groups

組別 空腹血糖 (mmol/L)治療前 治療后餐后 2h血糖 (mmol/L)治療前 治療后糖化血紅蛋白 (%)治療前 治療后達到治療標(biāo)準(zhǔn)時間 (d)甘精組 12.48±5.22 5.45±0.65 18.37±5.45 7.88±2.31 8.89±1.6 6.7±0.9 5.23±1.88參照組 12.68±5.78 6.17±0.45 18.89±5.87 8.72±1.85 8.76±1.4 7.2±1.1 9.96±2.54

1 戚蓓蓓,宋文春,江冬梅,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲與門冬胰島素治療 2型糖尿病效果比較 [J].交通醫(yī)學(xué),2010,24(5):505-506.

2 吳護群,陳戈,盧汶.甘精胰島素兩種起始劑量調(diào)整方案治療Ⅱ型糖尿病的療效和安全性比較 [J].微量元素與健康研究,2010,27(1):1-2.

3 郭明仁.甘精胰島素治療 2型糖尿病療效觀察 40例 [J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):47-48.

4 李萬森,秦貴軍.甘精胰島素治療初診 2型糖尿病 40例臨床療效觀察 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):145-146.

5 王建文,孫娟.甘精胰島素在 2型糖尿病治療中的應(yīng)用 [J].山東醫(yī)藥,2009,49(51):56-57.

6 曹俊英.甘精胰島素治療新發(fā) 2型糖尿病的療效觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4090.

7 胡雄峰.甘精胰島素強化治療 2型糖尿病的臨床分析 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,61(5):63-64.