董松泉

(內蒙古赤峰市醫(yī)院中醫(yī)科，024000)

筆者自2000年-2007年自擬化液湯治療58例虛性便秘，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

58例患者均為門診患者。其中男4例，女54例;年齡最小7歲，最大74歲;病程最短4個月，最長8年;便秘持續(xù)時間最短4天，最長15天;產后發(fā)病的50例，病后或術后發(fā)病的4例，其他4例。

2 治療方法

以自擬“化液湯”為主加減治療?；簻剿幗M成如下:麥冬 30g，生地黃 20g，玄參 15g，柏子仁 10g，桃仁 10g，杏仁 10g，枳實(或枳殼)10g，當歸20g，桂枝10g。加減法:有明顯熱象者加大黃10g，芒硝10g;有頭暈、血壓高者，加草決明30g;年老體弱者加黃芪20g，太子參15g。以上為成人量，兒童酌減。每日1劑，水煎早晚空腹分服。忌食辛辣、炙煿之品。

3 療效標準及治療結果

療效標準:以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為準。治愈:2天以內排便1次，便質轉潤，便時通暢，短期無復發(fā)。好轉:3天以內排便1次，便質轉潤，便時欠暢。未愈:癥狀無改善。治療結果:治愈55例，好轉3例?？傊斡?4.8%。

4 典型病例

患者某，女，40歲，干部，2000年4月6日來診。自訴于8年前正常產后出現(xiàn)大便干燥，2～3天1次，自服瀉火藥可緩解。近半年來，由于工作繁忙勞累，大便干燥逐漸加重，7～10天1次，有時帶有鮮血。現(xiàn)已15天未大便，伴腹脹腹痛、呃逆、納呆、口干渴、肛門墜痛，舌質紅少苔，脈弦細稍數(shù)。查:腹脹，左下腹拒按可觸及糞塊。四診合參，辨證為陰虛津涸、腸道失潤。用自擬化液湯加減:麥冬30g，生地黃20g，玄參15g，柏子仁10g，桃仁10g，杏仁 10g，枳實 10g，當歸 20g，桂枝 10g，芒硝 10g，黃芪 20g。服藥2劑后解塊狀大便，腹脹腹痛減輕;3劑后大便變稀，呃逆止，飲食增加。原方枳實易枳殼，減芒硝，加太子參15g，共調理2周，大便干稀適中、通暢，遂停藥觀察。隨訪3年未復發(fā)。

5 討論

便秘一證，古已有之?；簻恕稖夭l辨》增液湯加味而成，方中重用玄參，滋陰潤燥，為君藥。生地黃清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力;麥冬，滋養(yǎng)肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥。當歸養(yǎng)血潤燥，杏仁、桃仁、柏子仁開肺氣、通燥結，枳實導滯下行。妙在一味桂枝，作用有三:其一，性味辛溫，伍入大隊寒涼藥中以防過寒;其二，桂枝氣化作用突出，伍入桂枝后，則諸藥自然能氣化而流通全身、濡潤腸道;其三，現(xiàn)代藥理研究表明，桂枝可促進唾液和胃液分泌，幫助消化。綜上所述，化液湯中諸藥合用，溫滋并用以滋為主，標本兼顧以治本為根，療效確切，值得推廣。