唐成林

(重慶醫(yī)科大學,重慶 400016）

全國高職高專規(guī)劃教材《針灸學》耳穴內容教學體會

唐成林

(重慶醫(yī)科大學,重慶 400016）

目的:我國中醫(yī)藥高職高專教育存在專業(yè)設置、專業(yè)定位和專業(yè)內涵建設方面的不成熟。對針灸學教學過程中耳穴內容,提出看法,以使中醫(yī)藥教學工作者重視中醫(yī)藥高職高專教材的內涵建設,達到提升教材質量、優(yōu)化教學內容的目的。

高職高專規(guī)劃教材;針灸學;耳穴內容;教學體會

我國中醫(yī)藥高職高專教育起步較晚,專業(yè)建設基礎較為薄弱,專業(yè)設置滯后、專業(yè)定位不準、專業(yè)內涵建設不深等問題仍制約著中醫(yī)藥高職教育的發(fā)展[1]。近幾年,由于各地院校升級,一批中醫(yī)藥中專學校紛紛升格為中醫(yī)藥高等高職高專學校,于是幾種版本的中醫(yī)藥高職高專教材在各地一起使用。由于中醫(yī)藥的高職高專教育在專業(yè)定位和專業(yè)內涵方面還存在分歧,導致教材編者在高職高專教材的編寫過程中要么照搬本科教材的編寫體例而適當壓縮教學內容,要么照搬中專教材編寫體例而適當增加一些內容。教材的內涵除了包含學科概念與知識的客觀論述外,還包括編制者對該學科的認知與理解、對教學和學習方式的教學觀,以及對教材在編制和使用上的教材觀等因素[2]。因此,為了進一步推進中醫(yī)藥高職高專人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新,需要中醫(yī)藥教學工作者深入挖掘中醫(yī)藥高職高專教材的內涵建設、優(yōu)化教材內容、提升教材的質量。

1 耳穴分類

人民衛(wèi)生出版社 2010年第 2版全國高職高專衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《針灸學》將腧穴分為十四經穴、經外奇穴、阿是穴 3類[3],而把耳穴單獨列在第 5章耳針、頭針中,這種編輯方法值得商榷。耳穴與經絡的聯系是非常密切的?！秲冉洝分芯陀嘘P于耳與臟腑經絡聯系,以及在耳廓針刺放血治療疾病的論述[4]?！鹅`樞 ·口問》謂:“耳為宗脈之所聚?！弊?有“總”的含義,宗脈有兩種解釋。一是泛指許多經脈的集合處,如《靈樞·口問篇》說:“目者,宗脈之所聚也。”五臟六腑的精氣通過宗脈上注于目才能使眼睛很好地發(fā)揮其功能。二是指肺經大的經脈。如張志聰《靈樞經集注》說:“夫肺朝百脈,宗脈者,百脈所宗,肺所主也。"宗脈,指本經的主脈?！鹅`樞·經脈》謂:“其別者,入耳合于宗脈。"耳為宗脈之所聚,人體主要的和大的經脈,都聚會于耳,與五臟六腑、全身組織器官的生理功能和病理變化有直接或間接的聯系。直接循行于耳的經脈多屬陽經,有足少陽膽經、手少陽三焦經、足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經。還有別出的絡脈直接循行于耳,如手陽明大腸經別出的絡脈、手厥陰心包經別行的正經、手少陽膽經經筋、手太陽小腸經經筋、手少陽三焦經經筋、手足少陰太陰足陽明之絡等。同時,陰經陽經相互絡交與耳聯系,故耳為經脈聚會之處。以后的歷代醫(yī)學文獻中也有介紹用針、灸、熱熨、按摩、耳道塞藥、耳道吹藥等方法刺激耳廓以治療疾病,以及望、觸耳廓以診斷疾病的記載。因此,雖然耳穴有反射學原理的基礎,但是它與經絡的聯系應該更加密切,把它歸納為腧穴的第 4類更加合理。

2 奇經八脈

耳不單純是一個孤立的聽覺器官,其與經絡、臟腑有著密切的聯系[5]。人體手三陽、足三陽經脈,或其支脈、別絡等都聯系耳部,三陰經則通過經別 (離入出合)合于陽經而與耳相通。此外,陰蹺脈、陽蹺脈、陽維脈以及手太陽經筋等也與耳有聯系。由于經脈內聯臟腑外絡肢節(jié),因此耳與五臟六腑及人體各部之間,在生理、病理方面也是息息相關的,所以出現在耳部的陽性反應點可以作為診斷參考,刺激耳穴也可治療多種內臟及全身病癥。用十二正經理論解釋耳穴診斷治療的機理,相關的教材及其他資料已經很多,教學中從奇經八脈角度進一步解釋一些耳穴診斷治療機理,可啟發(fā)學生的思維。

《靈樞·脈度》謂:“男子數其陽,女子數其陰,當數陽者為經,不當數者為絡也。”意指男子多動,以陽蹺為主,女子多靜,以陰蹺為主。衛(wèi)氣的運行主要通過陰陽蹺脈而散布全身。衛(wèi)氣行于陽則陽蹺盛、主目張而不欲睡,衛(wèi)氣行于陰則陰蹺盛、主目閉而欲睡。說明蹺脈的功能關系到活動與睡眠。因為蹺脈與耳有相關性,所以可以進一步理解為什么耳穴能較好地治療失眠、減肥及美容,也可以理解為什么在針灸減肥中既用體針又用耳針,兩者配合而不易反彈的原因?！峨y經·二十九難》指出“陰蹺為病,陽緩而陰急,陽蹺為病,陰緩而陽急”。即陰蹺脈氣失調則肢體外側的肌肉馳緩而內側拘急;陽蹺脈氣失調則肢體內側肌肉馳緩而外側拘急。可見,蹺脈與下肢運動功能關系密切,從而可解釋耳針配合體針在治療中風偏癱、小兒腦癱的作用機理。

《針灸大全》所載八脈八穴,申脈通于陽蹺,其主治病證有腰背強直、腿腫、惡風、自汗、頭痛、雷頭風、目赤痛、眉棱骨痛、手足麻痹、拘攣厥逆、吹乳、耳聾、鼻衄、癲癇、骨節(jié)疼痛、遍身腫、滿頭出汗等。照海通于陰蹺,其主治證有咽喉氣塞、小便淋瀝、膀胱氣痛、腸鳴、腸風下血、黃疸、吐瀉、反胃、大便難、難產、昏迷、腹中積塊、胸膈噯氣、梅核氣等。說明為什么耳穴刺激通過蹺脈作用于申脈、照海等相應的經絡從而治療全身疾病的機理。

《針灸大全》所載八脈八穴,外關通于陽維,其主治癥有肢節(jié)腫痛、膝部有冷感、四肢不遂、頭風、背胯內外骨筋疼痛、頭項疼痛、眉棱骨痛、手足熱、發(fā)麻、盜汗、破傷風、腳跟腫、眼目赤痛、傷寒自汗、表熱不解等。可以理解為什么刺激耳穴能夠治療寒熱表證的道理。

3 追本朔源

刺激耳穴能改變體內一些神經、體液的生化指標,從而達到治療疾病的目的,但畢竟臨床生化是建立在西醫(yī)學基礎上的,與中醫(yī)學是兩種完全不同的發(fā)展方向。中醫(yī)經絡的本源,不是用生化指標就能說明白的,最后還得從起源處,即中醫(yī)古典醫(yī)籍中去挖掘,以發(fā)現一些較深的機理 (如奇經八脈理論),或許這些理論能夠為耳穴發(fā)展研究提供一些啟示和思考,能夠在高職高專學生的思維開拓和職業(yè)技能培養(yǎng)中發(fā)揮應有作用。

[1]章金萍.基于人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的高職教材建設[J].職業(yè)技術教育,2010,(26):79-82.

[2]江文雄.職業(yè)類科課程教材教法通論[M].臺北:臺灣師大書苑,2006.104.

[3]汪安寧,等.針灸學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.47.

[4]朱丹.實用耳穴治法 [M].重慶:重慶大學出版社,2003.5.

[5]李哲,等.廣州大學城大學生對耳穴貼壓法認識度的調查與分析[J].光明中醫(yī),2010,(8):1352.

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2011-03-07