李吉慶 貴陽中醫(yī)學(xué)院 2008級(jí)研究生(貴陽 550002）

小議吐法治外感

李吉慶 貴陽中醫(yī)學(xué)院 2008級(jí)研究生(貴陽 550002）

吐法是中醫(yī)治法之一,宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》“其高者,因而越之?！笔轻t(yī)者運(yùn)用藥物或其它方法使病人發(fā)生嘔吐,達(dá)到治病去邪的一種方法。歷代多有應(yīng)用,漢代張仲景用梔子厚樸湯以吐治懊惱;南宋許叔微用吐法治膈實(shí)中滿,痰涎上涌之中風(fēng);元朱丹溪用探吐法通小便;至金張子和對吐法的應(yīng)用更是漸臻精妙,臨床驗(yàn)案甚多。惜當(dāng)今醫(yī)者少用此法,往往將其束之高閣;病人聞之駭然,亦是鮮有配合。吐法臨床幾乎埋沒,筆者偶見兩例外感患者一吐而愈,記之已饗同道。

2008年春天,家母到郊外挖薺菜,歸途汗出當(dāng)風(fēng),到家自覺鼻塞聲重,發(fā)熱畏寒肢體酸疼,倦怠嗜臥。在我藥櫥中自抓一小把羌活煎服,以祛風(fēng)散寒。藥后半小時(shí),發(fā)生嘔吐,所吐之物多為宿食,囑避風(fēng)休息。當(dāng)天下午母親即說,嘔吐之后全身輕松,畏寒身疼皆除。

按語:《中藥學(xué)》記載:羌活,解表散寒,祛風(fēng)止疼。本品氣味濃烈,用量過多易致嘔吐。張子和在《儒門事親》中指出:“因其一涌,腠理開發(fā)?！北纠飧幸蛲露?其治療機(jī)理是藉藥效和嘔吐之力宣發(fā)肺氣,涌出宿食。體現(xiàn)了中醫(yī)開玄府,發(fā)腠理,祛邪外出之觀點(diǎn)。2009年路過鄭州師兄黃振喜處。他的小女兒 6個(gè)月大,患咳嗽發(fā)熱,煩躁不安,喉有痰聲,體溫 39.3℃,肺部有濕羅音。師兄愈病心切,大口灌喂清熱化痰中藥,患兒掙扎之中以致嗆吐,先吐為所灌之藥,繼之為白色清稀痰涎,患兒哭的滿頭大汗,惹得孩子母親連聲責(zé)怪。師兄連說吐的好,即使服幾劑化痰藥也沒有這樣吐的徹底。睡醒后摸額頭,手腳處熱退,量體溫正常,聽診肺部濕羅音消失,晚上嘻玩逗鬧如常。

按:患兒因灌藥嗆吐,涌出風(fēng)痰,汗出而愈。開封老中醫(yī)劉學(xué)勤說:“吐法之中寓有眾法,如吐而兼消,吐而兼汗,吐而兼清,吐而兼下?！闭婺私?jīng)驗(yàn)之談。

討論此兩例外感皆在涌吐之下病霾盡掃。內(nèi)可滌蕩腸胃以祛病,外可開放諸竅而祛,治病在涌出胃內(nèi)容物同時(shí),患者多兼流眼淚,鼻涕汗液。故風(fēng)寒外感者吐能散之,飲食內(nèi)傷者吐能清之,火郁者吐能發(fā)越熱邪,寒勝者能鼓動(dòng)陽氣,諸邪下陷者吐有升舉之功,諸邪結(jié)聚吐有解散之力。可見吐法不僅具有祛痰之功,更有引吐之間調(diào)節(jié)氣機(jī)變化的特殊功能。張景岳在《景岳全書?雜證謨》謂“人之百病,無非治節(jié)不行,吐能達(dá)氣,氣從則無所不從,而何有于病!”觀前人之論,驗(yàn)今人之病,吐法在臨床上有其獨(dú)特的治療作用,實(shí)當(dāng)揚(yáng)之。

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1000-7369(2011）01-0099-02

(收稿 2010-10-19;修回 2010-11-15）