湖北省老河口市第一人民醫(yī)院康復(fù)科 (老河口 441800）

身痛逐瘀散外敷配合紅外線(xiàn)照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷 40例

黎秀琴湖北省老河口市第一人民醫(yī)院康復(fù)科 (老河口 441800）

目的:觀察活血祛瘀、通絡(luò)止痛類(lèi)中藥外敷配合紅外線(xiàn)照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效。方法:采用身痛逐瘀散外敷并配合紅外線(xiàn)照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷 40例。結(jié)果:總治愈率 95%。結(jié)論:本方法對(duì)本病有活血祛瘀,通絡(luò)止痛的功效。

筆者自 2008年 3月至 2009年 7月,采用身痛逐瘀散外敷配合紅外線(xiàn)照射治療踝關(guān)扭傷 40例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料本組病例 40例,其中男 18例,女 22例;年齡最大 56歲,最小 16歲,平均 31.7歲。 病程最長(zhǎng)者 15d,最短者 4h。主要臨床表現(xiàn)為有踝關(guān)節(jié)扭傷史,踝關(guān)節(jié)處疼痛腫脹,部分有瘀斑,跛行,傷足活動(dòng)時(shí)疼痛加重。跖屈內(nèi)翻損傷時(shí),容易損傷外側(cè)的腓距前韌帶,單純內(nèi)翻損傷時(shí),容易損傷外側(cè)的腓跟韌帶;外翻損傷時(shí),由于三角韌帶比較堅(jiān)強(qiáng),較少發(fā)生損傷,但可引起下脛腓韌帶撕裂[1]。內(nèi)翻損傷,在傷足內(nèi)翻時(shí),外踝前下方感覺(jué)疼痛,腫脹壓痛明顯。外翻損傷,在傷足外翻時(shí),內(nèi)踝前下方感覺(jué)疼痛,腫脹壓痛明顯。重者整個(gè)踝關(guān)節(jié)腫脹壓痛。X線(xiàn)攝片排除骨折及脫位情況。

治療方法本組病例早期腫脹明顯時(shí)暫時(shí)限制活動(dòng)。清?王清任身痛逐瘀湯,組成如下:秦艽、羌活、香附各 9g,川芎、甘草、沒(méi)藥、炒五靈脂、地龍各 18g,桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝各 27g。共為細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷。藥膏放在 10cm×10cm大小無(wú)菌紗布上,再外敷患處,面積大者可外敷二至三塊。用膠布固定,以免脫落,若對(duì)膠布過(guò)敏,可用繃帶固定。1d1次,每次外敷 20h左右,7d為 1療程。病程在 12h以后,可配合紅外線(xiàn)照射,照射時(shí)暴露局部皮膚,輻射器垂直照射野上方,距離 30cm～ 60cm,患者有舒適溫?zé)岣袨槎?。每?30min,每日 1次,7d為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失,活動(dòng)正常;顯效:踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕,活動(dòng)正常;無(wú)效:踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無(wú)明顯減輕,功能障礙無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果本組 40例,經(jīng) 2d～ 2個(gè)療程,治愈 38例,好轉(zhuǎn) 2例,無(wú)效 0例,總治愈率 95%,有效率100%。

討論踝關(guān)節(jié)扭傷多因行走或跑步時(shí)道路不平,上下樓不慎,或運(yùn)動(dòng)跌倒致踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)外翻而致踝部扭傷。受傷后,筋肉或損或斷,經(jīng)絡(luò)隨之受傷,氣滯血瘀,血腫形成,而致局部腫脹,引起疼痛和功能障礙。內(nèi)服身痛逐瘀湯可以:活血行氣,祛瘀通絡(luò),通痹止痛[2]。方中秦艽、羌活、香附可以通絡(luò)理氣止痛,川芎、沒(méi)藥、炒五靈脂能活血行氣,消腫化瘀止痛,地龍有通絡(luò)之功,桃仁、紅花能活血祛瘀,通經(jīng)止痛,當(dāng)歸可活血止痛,牛膝能活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,甘草、蜂蜜均有止痛作用。以上諸藥研成細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷,經(jīng)過(guò)皮膚吸收,活血行氣,祛瘀通絡(luò),消腫止痛作用顯著。紅外線(xiàn)輻射機(jī)體組織后主要產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)(輻射熱）,表淺組織產(chǎn)熱后通過(guò)熱傳導(dǎo)或血液傳送可使較深層組織溫度升高,溫度升高,血管擴(kuò)張,血流加速,并降低神經(jīng)興奮性,因而有改善組織血液循環(huán),增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)水腫吸收,炎性消散,鎮(zhèn)痛作用[3]。本療法患者痛苦小,易于接受,簡(jiǎn)便實(shí)用,是治療踝關(guān)節(jié)扭傷較滿(mǎn)意的方法。

[1] 孫樹(shù)椿 ,趙文海.中醫(yī)骨傷科學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:322.

[2] 李笑然.方劑學(xué) [M].蘇州:蘇州大學(xué)出版社,2004:156.

損傷 /中醫(yī)藥療法 活血祛瘀劑 /治療應(yīng)用 @身痛逐瘀散

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1000-7369(2011）01-0050-01

(收稿 2010-07-11;修回 2010-09-11）