文 那開憲

醫(yī)務(wù)工作意味著肩負(fù)責(zé)任

筆者1991 年出國(guó)進(jìn)修心血管專業(yè)，這是一個(gè)英屬國(guó)家，社會(huì)生活許多方面均與英國(guó)相同，如醫(yī)院的管理、制度、人才培養(yǎng)等。以心血管專業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)為例，來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生（包括本國(guó)醫(yī)生）必須掌握心血管專業(yè)的一些基本技能，如臨床疾病診治技能（包括病歷書寫、患者管理、心電圖檢查、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)等），獨(dú)立掌握心臟超聲技能、心導(dǎo)管操作技能（包括左右心導(dǎo)管操作技能、冠狀動(dòng)脈造影操作技能、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架術(shù)操作技能等）。

上述任何一項(xiàng)技能，在學(xué)習(xí)期間都有十分嚴(yán)格的考核要求，如未能通過(guò)，就不能獲得當(dāng)局衛(wèi)生部門簽發(fā)的心血管專業(yè)醫(yī)生資格證書，這意味著進(jìn)修醫(yī)生將不能夠從事心血管專業(yè)工作。

這與我國(guó)對(duì)心血管專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)和考核大不相同。我國(guó)對(duì)心血管專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)，不要求掌握心臟超聲技能，也不要求掌握心導(dǎo)管操作技能?；颊咝碾妶D檢查、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)等檢查均由心電圖室醫(yī)生完成，如需做心導(dǎo)管檢查由心導(dǎo)管室醫(yī)生完成。可見，我國(guó)對(duì)心血管專業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)較為局限、單一。

早在1977 年，筆者所在的醫(yī)院要開展心臟內(nèi)科介入治療及心臟外科手術(shù)，由此，筆者被派往阜外醫(yī)院學(xué)習(xí)心導(dǎo)管術(shù)。1978 ～1991 年，筆者除做心內(nèi)科臨床工作，還兼做心導(dǎo)管手術(shù)(包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架術(shù)等)。然而，國(guó)外進(jìn)修期間每日完成的工作量之大與國(guó)內(nèi)比較可謂天壤之別。因此，筆者初到國(guó)外進(jìn)修時(shí)感到十分不習(xí)慣，尤其是對(duì)每一個(gè)患者從入院寫病歷、查體到做心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架等工作均由主管醫(yī)生去完成。筆者從早上7 時(shí)進(jìn)入病房一直工作到晚上10 時(shí)也完不成當(dāng)日的工作，總有一些要留到第二天做。

一次，主任檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)筆者有七八份病歷的介入治療報(bào)告未完成，十分氣憤，遂問(wèn)：“為什么完成不了？”筆者說(shuō)：“我目前還不適應(yīng)這里的工作環(huán)境及流程，但是我已經(jīng)盡力了?！敝魅斡终f(shuō)：“你說(shuō)的這些都不是理由，為什么其他的進(jìn)修醫(yī)生都能完成，單單你完不成？你完不成工作，為什么不去加班做？完不成工作是你的能力及責(zé)任問(wèn)題?！边@件事給筆者的教育十分深刻，使得筆者明白了工作與責(zé)任的關(guān)系，工作就意味著肩負(fù)責(zé)任。從此，筆者把工作看成是責(zé)任，從不遷就自己，每天的事情哪怕加班加點(diǎn)也要當(dāng)日完成。

如此大的工作量，如果在國(guó)內(nèi)肯定不只一個(gè)人去完成，而且還可能會(huì)提出這樣的或那樣的要求。但是，在國(guó)外情況就不一樣，他們把這些事情看成是自己的本職工作，看成肩負(fù)的一種責(zé)任，因此，每一個(gè)人都毫無(wú)怨言、自覺自愿地去做。

由此，筆者深感在工作中責(zé)任是第一位的含義所在，只有認(rèn)清了責(zé)任，才能夠知道如何去承擔(dān)。同時(shí)，責(zé)任也是一種精神，可以成為一種動(dòng)力，它可以使人們戰(zhàn)勝膽怯，使人們時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，勇敢地?fù)?dān)當(dāng)，能完成100%就不會(huì)只完成99%。

無(wú)獨(dú)有偶，筆者去年應(yīng)邀到外地一所醫(yī)院講課。當(dāng)時(shí)這所醫(yī)院正在招聘護(hù)士，名額才5 名，但是報(bào)名的人數(shù)達(dá)70余人，動(dòng)用各種關(guān)系的為數(shù)不少，為此院長(zhǎng)十分頭痛。但是這個(gè)院長(zhǎng)十分聰明，他考慮到，如果通過(guò)考試，由于各種關(guān)系十分復(fù)雜，泄題在所難免，他們所需要的人才就有可能招不到。于是，他想出了一個(gè)辦法，讓人裝扮成一個(gè)股骨頸骨折患者，安置在面試會(huì)場(chǎng)必經(jīng)之路上，讓他手拿骨折片子并表現(xiàn)出十分痛苦的樣子。當(dāng)應(yīng)聘人員筆試完畢后，院長(zhǎng)特意把應(yīng)聘的人分成10 個(gè)組，分批進(jìn)行面試。面試的題目十分簡(jiǎn)單，而且僅此一題，即如何去面對(duì)患者。

隨著一批又一批的人進(jìn)入面試會(huì)場(chǎng)，順利完成面試。僅有4 個(gè)人，看見這個(gè)骨折患者，十分關(guān)心他的安危，并找來(lái)一輛平車，把這個(gè)患者護(hù)送到骨科門診，交給相關(guān)的護(hù)士，爾后才來(lái)參加面試。事后，出乎所有人意料，院長(zhǎng)就錄取了這4 個(gè)人。理由很簡(jiǎn)單，近70 個(gè)人路過(guò)這個(gè)走廊，對(duì)這位股骨頸骨折患者不聞不問(wèn)，熟視無(wú)睹，僅想到自己的前途。這4 個(gè)人就不一樣了，把面試放在一邊，去關(guān)心這個(gè)患者，以實(shí)際行動(dòng)回答了如何去面對(duì)患者。

后來(lái)院長(zhǎng)告訴筆者：看一個(gè)人是否有愛心、是否有責(zé)任心，從一些細(xì)小的事情就可以洞明。他之所以設(shè)想這么一個(gè)病例，是因?yàn)楣晒穷i骨折患者如果不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。面對(duì)自己的前途和患者的性命，如何取舍，這將是考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)務(wù)人員有無(wú)愛心和責(zé)任感的時(shí)候。我們需要的人，尤其是護(hù)士，就應(yīng)該選擇有愛心、有責(zé)任感的人。試想一下，一個(gè)醫(yī)務(wù)人員看見身邊有一個(gè)急需治療的患者，卻表現(xiàn)為漠不關(guān)心、置之不理，這樣的醫(yī)務(wù)人員愛心在哪？良心在哪？責(zé)任心又在哪？

院長(zhǎng)的一席話，讓筆者感觸很深。的確，常言也說(shuō)：一滴水可以折射出整個(gè)太陽(yáng)的光輝，那么從一件小事同樣可以看出一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任境界。