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        潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療臨床研究概況

        2011-04-13 06:28:06何文玉龔鈺霞
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年11期
        關(guān)鍵詞:灌腸結(jié)腸口服

        何文玉,龔鈺霞

        (江蘇省中醫(yī)院肛腸科,江蘇南京 210029)

        潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療臨床研究概況

        何文玉,龔鈺霞

        (江蘇省中醫(yī)院肛腸科,江蘇南京 210029)

        潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種以直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層炎癥和潰瘍形成為病理特點(diǎn)的慢性非特異性腸道疾病。臨床以腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重為主要癥狀,其病程漫長,病情輕重不一,常反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前多認(rèn)為與遺傳易感性、免疫異常及外界環(huán)境的刺激有關(guān)。本病屬中醫(yī)“痢疾”、“腸癖”、“腸風(fēng)”等范疇。近年來,中醫(yī)治療UC的研究取得較大進(jìn)展,綜述如下。

        1 病因病機(jī)

        脾胃虛弱是本病發(fā)生的主要因素。《諸病源候論》云:“凡痢皆由榮衛(wèi)不足,腸胃虛弱,冷熱之氣乘虛入客于腸間,虛則泄,故為痢也?!睆埥橘e《景岳全書·卷二十四·泄瀉》云:“泄瀉之本,無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,而脾主運(yùn)化,使脾健胃和,則水谷腐熟,而化氣化血,以行營衛(wèi)?!闭f明了本病與脾胃的密切關(guān)系。并在脾胃功能失健的基礎(chǔ)上感受濕熱之邪,或恣食肥甘厚味,釀生濕熱,或寒濕化熱客于腸腑,氣機(jī)不暢,通降不利,血行瘀滯,肉腐血敗,脂絡(luò)受傷而成內(nèi)瘍。病機(jī)主要為邪阻大腸,傳導(dǎo)失司,氣血壅滯,脂絡(luò)受傷,滯下膿血。病位涉及大腸、肺、肝、脾及腎。活動期表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑、氣滯血瘀、肉腐血敗之病機(jī)變化,緩解期多有脾腎兩虛、肺氣失調(diào)、大腸不固、濕熱留戀之候。

        2 治療方法

        辨證治療:如劉晏等[1]用腸愈寧方治療UC40例,急性發(fā)作期給予腸愈寧2號方口服,腸愈寧1號方保留灌腸;緩解期給予腸愈寧2號方口服。對照組急性發(fā)作期以SASP加激素灌腸,緩解期予SASP口服。結(jié)果治療組總有效率與對照組相比無顯著性差異,而復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組。應(yīng)邦智[2]將UC辨證分為3型濕熱型治以清熱利濕、疏肝健脾,藥用大黃、黨參、馬齒莧、黃柏、白頭翁、茯苓、薏苡仁;脾虛型治以溫補(bǔ)脾陽、燥濕和胃,藥用黨參、白術(shù)、芡實(shí)、茯苓、瓦楞子、白及、白扁豆;陽虛型治以溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉,藥用制附子、五味子、瓦楞子、炮姜、吳茱萸、爐甘石、赤石脂、炙甘草。水煎,腸道用藥,治療 UC共 120例,結(jié)果臨床治愈 89例,總有效率95.18%。梁郁賢等[3]治療UC濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,以芍藥湯為主方,氣滯血瘀型以桃仁四物湯合失笑散為主方,肝郁脾虛型以痛瀉要方為主,脾胃虛弱型以參苓白術(shù)散為主方,脾腎陽虛方以四神丸和附子理中丸為主方,陰血虧虛型以參苓白術(shù)散合沙參麥冬湯為主方。治療39例,總有效率97%。

        專方治療:陳愛霞[4]將84例UC患者隨機(jī)分為2組各42例,治療組口服安腸止瀉湯,對照組口服美沙拉嗪腸溶片,兩組均治療60天。結(jié)果完全緩解率治療組95.24%、對照組71.43%;1年復(fù)發(fā)率治療組為5.00%、對照組為46.67%,兩組比較差異均有顯著性意義。周天羽等[5]將80例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例,治療組用清腸愈瘍湯,對照組用美沙拉嗪緩釋顆粒。結(jié)果總有效率治療組95.0%、對照組70.0%,兩組比較有顯著性差異(P <0.05)。鄧立梅[6]用健脾止瀉方(黨參、茯苓、白術(shù)、黃連、赤石脂、白芍、當(dāng)歸、木香、炙甘草為基礎(chǔ)方隨證加減)治療UC33例,總有效率97.2%。馮桂英[7]用理脾化濕止瀉湯(太子參、車前子、白芍、白術(shù)、茯苓、木香、訶子、葛根、黃連、黃芩、當(dāng)歸、炙甘草)隨證加減治療UC76例,總有效率93.4%。

        灌腸治療:李薇等[8]用參苓白術(shù)散加減(黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、陳皮、防風(fēng)、白芍、炙甘草)灌腸治療UC35例,總有效率94.3%。王春成[9]以清熱解毒、逐瘀排膿,兼扶正祛邪為治法,用加味附子薏苡敗醬散(附子、薏苡仁、敗醬草、白頭翁、白花蛇舌草、蒼術(shù)、白及、土茯苓、五倍子、丹皮、烏梅炭聯(lián)合錫類散經(jīng)直腸加壓灌腸治療UC,總有效率達(dá)91.9%。

        灌腸加中藥口服:劉少瓊[10]將UC患者隨機(jī)分成兩組各60例,治療組口服四白湯(白頭翁、白及、白芍、白參、黃連、黃柏等)配合中藥煎劑保留灌腸,對照組口服SASP配合甲硝唑、地塞米松保留灌腸,兩組治療10d為一療程,間隔5d,共3個(gè)療程。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為 96.7%和86.7%,兩組比較有顯著性差異。王培東[11]用健脾清腸方(黨參、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁、白芍、黃連、黃柏、槐花、苦參、敗醬草、防風(fēng)、木香、延胡索、甘草)口服及灌腸治療UC30例,對照組25例口服SASP,兩組均以15天為一療程,3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率治療組 93.33%,對照組72.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        針灸治療:針灸的雙向調(diào)節(jié)作用不僅能有效的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[12],且有良好的止瀉效果。于洪[13]吸取其精華采用溫針灸(取雙側(cè)上巨虛及天樞穴,進(jìn)針深度為40~50mm,采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,施術(shù)1min。然后將直徑為1.5cm的艾柱截成2cm的小段,穿在針柄上點(diǎn)燃,艾柱燃燼后起針)與中藥(生薏苡仁、敗醬草、制附子、大黃、葛根、黃芩、黃連、白芍、干姜、吳茱萸、炙甘草)隨證加減治療UC32例,總有效率90.63%。陳凱等[14]用中、西藥保留灌腸(中藥腸炎方煎劑100mL內(nèi)加入滅滴靈 0.8g、黃連素 0.3g、肯特令 3g、西咪替丁 0.8g、潑尼松10mg)聯(lián)合電針治療(電針治療儀輸出間歇式脈沖波刺激穴位)UC45例,對照組45例單用保留灌腸治療。結(jié)果總有效率治療組100%、對照組82.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李曉蘭等[15]采用保留灌腸法的同時(shí),取神闕穴隔姜灸、每日1次、每次3壯,后用電針,第1組取中脘、氣海、足三里、三陰交,第2組取合谷、大腸俞、天樞、上巨虛,每次取穴1組,兩組交替取穴。治療 UC32例,總有效率96.9%,1年復(fù)發(fā)率9.37%。

        中西醫(yī)結(jié)合治療:陳立中等[16]在用SASP治療的基礎(chǔ)上另用加味芍藥湯治療UC30例,與單用SASP治療的30例比較,兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)果顯效率治療組86.3%,對照組60.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吳春華等[17]將 UC69例隨機(jī)分為2組,治療組38例在SASP治療基礎(chǔ)上加用健脾益氣、解毒祛濕的潰結(jié)方隨癥加減,對照組31例單用SASP治療,療程均為8周。結(jié)果總有效率治療組92.1%,對照組74.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)治療組胃腸道不良反應(yīng)明顯輕于對照組。

        3 機(jī)制研究

        調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能:①對淋巴細(xì)胞的影響:范恒等[18]應(yīng)用結(jié)腸康、SASP治療慢性非特異性結(jié)腸炎實(shí)驗(yàn)動物,治療后兩組模型動物的Ea-RFC(活性E-玫瑰花環(huán)形成率)、Et-RFC(總E-玫瑰花環(huán)形成率)、LTR(淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率)顯著升高(P <0.05或 P <0.01),IgG 降低(P <0.05),結(jié)腸康的療效與SASP相近(P>0.05)。結(jié)腸康能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,對T細(xì)胞玫瑰花環(huán)形成有促進(jìn)作用,同時(shí)對細(xì)胞免疫和體液免疫有調(diào)整作用。張學(xué)明等[19]用振脾湯口服治療UC60例(治療組),另60例(對照組)服用SASP,15天為一療程,治療4個(gè)療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療前IgG均高于正常范圍,治療后均下降,治療組下降更明顯(P<0.01);兩組治療前IgA均高于正常,治療后治療組呈下降趨勢(P<0.01),對照組無變化;說明振脾湯對異常的體液免疫有抑制作用。兩組治療前淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均較正常低,治療后治療組淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化達(dá)正常范圍,而對照組仍低于正常,兩組比較有顯著性差異(P<0.01),說明振脾湯有顯著增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用。史偉等[20]用健脾潰結(jié)方治療脾虛型UC2個(gè)療程(20天為一療程),治療后CD3和CD8明顯上升,CD4/CD8比值恢復(fù)下降至正常水平,免疫球蛋白IgG、IgA含量明顯下降,Ts細(xì)胞提高,從而緩解自身免疫及變態(tài)反應(yīng)所致的系列臨床癥狀。②提高對細(xì)胞因子(cytokines,CK)的影響:高慶華等[21]用溫脾清腸飲(黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、制附子、干姜、白頭翁、黃柏、黃連、秦皮)治療UC30例8周,有效率93.3%。能顯著降低異常升高的IL-6、IL-8、TNF-α,下調(diào)免疫激活所致的促炎細(xì)胞因子。王新月等[22]用溫下法(生大黃、炮附子、炮姜、黨參、炙甘草)治療UC29例、溫澀法(黨參、當(dāng)歸、炒白術(shù)、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、訶子)治療27例,治療1個(gè)月。結(jié)果溫下法與溫澀法均能降低血清和結(jié)腸IL-8、TNF-α水平,減輕炎癥損傷。

        影響血小板功能狀態(tài):趙立群等[23]觀察中藥灌腸對 UC患者血小板活化功能的影響,中藥灌腸治療后血小板α顆粒膜蛋白(CD62P)和溶酶體膜糖蛋白(CD63P)含量、TXA2含量、血小板黏附率與最大凝集率均顯著降低,與正常人相比無明顯差異。提示血小板活化功能異常在UC發(fā)病過程中起重要作用,改善血小板活化功能是中藥灌腸治療UC的作用機(jī)制之一。安賀軍等[24]將UC90例隨機(jī)分為2組,治療組用益氣活血解毒中藥湯劑,對照組用SASP治療,療程均為3個(gè)月,治療前后分別檢測血漿及結(jié)腸組織P2選擇素(反映血小板活化程度的特異性標(biāo)志物)[25]。結(jié)果治療后中藥治療組血漿及結(jié)腸組織P2選擇素水平明顯低于西藥對照組,說明益氣活血解毒中藥可抗UC復(fù)發(fā),與SASP比較可有效降低血漿及結(jié)腸組織P2選擇素水平,從而抑制血小板及內(nèi)皮細(xì)胞活化,減輕黏膜局部炎性浸潤。

        清除氧自由基:王獻(xiàn)坤[26]用腸安康膠囊治療復(fù)制大鼠乙酸UC,結(jié)果能提高超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱胺苷肽過氧化酶(CSH-Px)活性,提高機(jī)體抗自由基損傷的能力,通過抗炎、降低OFR損傷而對大鼠乙酸UC有明顯治療作用。

        調(diào)節(jié)一氧化氮(NO)異常:喻春釗等[27]觀察了結(jié)腸康對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血漿NO、內(nèi)皮素(ET)及腸黏膜血流量(IMBF)的影響。結(jié)果表明模型組大鼠血漿NO、ET及IMBF水平均較正常組顯著異常增高,血漿NO與ET平衡紊亂導(dǎo)致的腸黏膜血流異常是潰結(jié)發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。而結(jié)腸康治療可顯著降低潰結(jié)大鼠異常的NO、ET及IMBF高水平,其改善程度與強(qiáng)的松組無顯著性差異。提示結(jié)腸康對UC的治療作用可能是通過調(diào)節(jié)血漿異常的NO、ET水平,改善結(jié)腸組織血液循環(huán)狀況來實(shí)現(xiàn)的。

        4 小結(jié)

        近20年來,中醫(yī)治療UC研究取得很大的進(jìn)展,在改善UC患者生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,減少不良反應(yīng)等方面更有優(yōu)勢。但是,中醫(yī)治療UC仍然存在著一些問題,如臨床研究設(shè)計(jì)缺乏隨機(jī)、對照、雙盲及重復(fù)原則,辨證缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),尤其缺乏前瞻性、多中心的大樣本隨機(jī)臨床研究。隨著循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,可通過多中心、大樣本的臨床研究,探索適合中醫(yī)特點(diǎn)的臨床研究模式,深化中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究,更充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。

        [1]劉晏,張萍,項(xiàng)平.“腸愈寧方”治療 UC40 例[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(4):25 -26.

        [2]應(yīng)邦智.中藥保留灌腸治療UC120例[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2000,15(2):21 -22.

        [3]梁郁賢,宋乞棉.辨證治療慢性非特異性UC39例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(3):427 -428.

        [4]陳愛霞,馮江曾,張磊.安腸止瀉湯治療 UC42例[J].新中醫(yī),2009,41(2):73 -74.

        [5]周天羽,張揚(yáng),宮照東,等.清腸愈瘍湯治療UC的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(6):416 -419.

        [6]鄧立梅,于忠學(xué),荊豐德.自擬健脾止泄湯治療UC36例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2003,31(1):44.

        [7]馮桂英.理脾化沮止瀉湯治療慢性UC76例[J].新中醫(yī),2009,41(4):78.

        [8]李薇,趙虹,唐智.中藥灌腸治療UC35例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(2):29.

        [9]王春成.加味附子薏苡敗醬散合并錫類散灌腸治療慢性UC86例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(7):1354-1355.

        [10]劉少瓊.四白湯口服加灌腸治療UC60例[J].陜西中醫(yī),2007,28(1):56 -58.

        [11]王培東.健脾清腸方治療 UC30例[J].光明中醫(yī),2008,23(10):1544.

        [12]張聲閎,陳靜.對經(jīng)絡(luò)縱深的再思考[J].科技導(dǎo)報(bào),2001,(3):24-25.

        [13]于洪.針灸與中藥并用治療UC臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2008,25(2):167.

        [14]陳凱,李曉蘭,楊清,等.保留灌腸聯(lián)合針灸治療UC療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(6):819-820.

        [15]李曉蘭,李興謙,陳凱,等.中西藥物保留灌腸合并針灸治療UC的臨床研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2008,14(3):161-163.

        [16]陳立中,嚴(yán)小大,朱湘生.加味芍藥湯治療UC(濕熱證)30 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(6):34 -35.

        [17]吳春華,李彬,董子亮.潰結(jié)方聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療UC臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(4):69-70.

        [18]范恒,段雪云.結(jié)腸康治療慢性非特異性UC的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2(2):13 -15.

        [19]張學(xué)明,李勇.振脾湯對UC緩解期遠(yuǎn)期療效的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(3):191 -192.

        [20]史偉,葛文松.健脾潰結(jié)方對脾虛性UC患者免疫功能影響的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,2(9):60 -62.

        [21]高慶華,廖圣寶.溫脾清腸飲對UC患者血清細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α 的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(12):1137 -1139.

        [22]王新月,林燕.溫下法與溫澀法對UC患者IL2-8、TNF-α的影響比較[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(6):376-379.

        [23]趙立群,張恭新,張?zhí)N慧,等.中藥灌腸對UC血小板活化的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,24(2):104-106.

        [24]安賀軍,王新月.益氣活血解毒法對UC復(fù)發(fā)患者血漿及結(jié)腸組織P-選擇素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2009,17(2):71 -73.

        [25]劉寧,呂晶.P2選擇素與血小板活化[M].國外醫(yī)學(xué):生理病理科學(xué)與臨床分冊,2003,23(2):173-175.

        [26]王獻(xiàn)坤.腸安康膠囊對大鼠UC的治療作用與機(jī)制探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,(4):31.

        [27]喻春釗,趙克,劉行穩(wěn).結(jié)腸康對UC大鼠血漿NO,ET影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國肛腸病雜志,2001,21(7):3.

        R256.347.462

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        1004-2814(2011)11-803-03

        2011-06-30

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