黃玉蘭

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小論韓國五腧穴針刺療法

黃玉蘭

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

五腧穴;針刺療法;刺法;舍巖針法;太極針法;八體質(zhì)針法

五腧穴是十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合的五個特定穴,是被古今醫(yī)家所重視的常用要穴。五腧穴又配屬五行,即《難經(jīng)·六十四難》中“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土”,指出了五腧穴的五行屬性。《難經(jīng)·六十九難》“虛者補其母,實者瀉其子,當(dāng)先補之,然后瀉之”,提出了五腧穴可根據(jù)五行相生相克理論,結(jié)合經(jīng)絡(luò)、五臟、六腑的五行屬性進行選穴,實施“補母”、“瀉子”調(diào)節(jié)陰陽盛衰。明代高武在《針灸聚英》中論述了運用五腧穴的五行屬性自經(jīng)選穴補瀉。張世賢在《校正圖注難經(jīng)》中,將補瀉適用范圍擴大至他經(jīng)補瀉。目前,韓醫(yī)界又在以上五腧穴特點的基礎(chǔ)上,結(jié)合了韓醫(yī)傳統(tǒng)的四象醫(yī)學(xué)理論和飲食療法等等,創(chuàng)立了舍巖五行針法、太極針法、八體質(zhì)針法,在臨床上廣泛應(yīng)用。

1 舍巖五行針法[1-3]

舍巖針法始于朝鮮中期(1644年以后),舍巖道人所創(chuàng),因此被命名為舍巖針法。舍巖針法是在《難經(jīng)》和《神應(yīng)經(jīng)》的五行針理論上,結(jié)合了兼?zhèn)渥越?jīng)和他經(jīng)補瀉的五行補瀉針法,此法配方嚴(yán)謹巧妙,治療各種疑難雜癥療效卓著。

1.1 主要理論

舍巖在《五行序》中所言:“木母補于火子,心病自痊。土官瀉于水臣,腎亡回惺。抑西官之金氣,肝膽安穩(wěn)。洗東將之木賊,脾胃遐齡。肝位東方,腎受生而肺受克。心居南鄉(xiāng),北受克而東受生。相生則可補,相克則必瀉。虛則可補,實者可瀉”,即在“虛則補其母、實則瀉其子”的原則上進一步結(jié)合了賊邪關(guān)系,“克實則令我虛(亢則害),虛則抑其官;克虛則令我實(抗則侮),實則補其官”的。在這里“官”是有權(quán)勢、官使的意思,指“克我”的五行。舍巖依據(jù)以上原則創(chuàng)建了四套方系,即正格、勝格、寒格和熱格處方,分別指十二經(jīng)臟腑虛證、實證、寒證、熱證的配方。如肺正格是補太白、太淵,瀉少府、魚際;勝格是補少府、魚際,瀉陰谷、尺澤;寒格是補少府、魚際,瀉陰谷、尺澤;熱格是補陰谷、尺澤,瀉少府、魚際。

1.2 針刺補瀉

舍巖針法的補瀉方法使用手法補瀉、呼吸補瀉、迎隨補瀉。呼吸補瀉和迎隨補瀉方法與目前國內(nèi)臨床上使用的補瀉手法一致,而手法補瀉則隨施術(shù)時間(午前、午后)、男女、陰經(jīng)和陽經(jīng)、上肢和下肢不同而加以區(qū)別。例如患者為男性,拇指向前針向右旋轉(zhuǎn)為補,相反為瀉,再結(jié)合九六補瀉,而女性則相反。

2 太極針法[2,4,5]

1974年李炳幸創(chuàng)建了太極針法。他在朝鮮末期醫(yī)家李濟馬的《東醫(yī)壽世保元》理論基礎(chǔ)上結(jié)合了針法。李濟馬是朝鮮末期的醫(yī)家,他以“天人性命”理論作為根基,發(fā)現(xiàn)了“四象人臟腑性理”,即現(xiàn)今韓醫(yī)“四象醫(yī)學(xué)”理論。

2.1 主要理論

《東醫(yī)壽世保元·臟腑論》指出:“心為一身之主宰,負隅背心,正向膻中,光明瑩徹,耳目鼻口,無所不察,肺脾肝腎,無所不忖,頷臆臍腹,無所不誠,頭手腰足,無所不敬。”《東醫(yī)壽世保元·四端論》指出:“五臟之心,中央之太極也,五臟之肺脾肝腎,四維之四象也?！庇纱丝芍?李濟馬強調(diào)了心統(tǒng)屬四臟而高出于四臟,故取心經(jīng)的五腧穴抑制大臟器五行屬性,應(yīng)用于鑒別體質(zhì),因其為治療心經(jīng)為主的針刺法,故叫作“太極針法”。

《靈樞·九針十二原》:“五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟,五臟有疾當(dāng)取之十二原。”《東醫(yī)壽世保元》中記載:“曾見少陰人中氣病,舌卷不語,有醫(yī)針合谷穴而其效如神,其他諸病之藥能遠效者。針能速效者有之,蓋針穴,亦有太少陰陽四象人應(yīng)用之穴而有升降緩速之妙?！币虼?太極針法重用原穴,治療以取各大小臟器的原穴為主——瀉大臟器的原穴,補小臟器的原穴。

2.2 治療方法

心為太極屬土,人因先天稟賦不同,可分為四種體質(zhì),太陽人、太陰人、少陽人、少陰人。太陽人,肺大肝小,屬金性體質(zhì);太陰人,肝大肺小,屬木性體質(zhì);少陰人,腎大脾小,屬水性體質(zhì);少陽人,脾大腎小,屬火性體質(zhì)。

治療原則是“大者瀉之,小者補之”,這與《內(nèi)經(jīng)》“損其有余,補其不足”的陰陽偏盛、偏衰的治法互相融合。因此調(diào)節(jié)陰陽而恢復(fù)陰陽的相對平衡是四象醫(yī)學(xué)的基本治療原則。治療以針刺手少陰心經(jīng)穴為主,以協(xié)調(diào)不均衡為原則。有以下三種選穴方法。①根據(jù)不同體質(zhì)。太陽人,金氣太過,火克金,補少府穴(心經(jīng)火穴)來調(diào)節(jié)氣血。以此類推,太陰人補靈道穴,少陽人補少海穴,少陰人補神門穴。②根據(jù)不同臟局。太陽人臟局肺大肝小,治以瀉肺補肝,即瀉太淵補太沖。太陰人臟局肝大肺小,治以瀉肝補肺,即瀉太沖補太淵。少陽人臟局脾大腎小,治以瀉脾補腎,即瀉太白補太溪。少陰人臟局腎大脾小,依據(jù)“腎氣溫而蓄故不可瀉”原則,選擇腎之“黨與”大腸之原穴合谷穴,治以瀉合谷補太白。③根據(jù)不同疾病。太陽人耳病,耳屬肺“黨”,因其肺大,瀉太淵穴。太陰人眼病,眼屬脾“黨”,因其脾小,補太白穴。少陽人腰病,腰屬肝“黨”,因其肝小,補太沖穴。少陰人骨病,骨屬腎“黨”,因其腎大,瀉大腸原穴合谷穴。

2.3 針刺補瀉

太極針法的補瀉方法使用圓補方瀉法和捻轉(zhuǎn)補瀉法,無男女、經(jīng)絡(luò)、午前午后之分。

3 八體質(zhì)針法[6-8]

1965年,韓醫(yī)博士權(quán)度元在日本東京舉行的第一屆世界針學(xué)術(shù)大會中首次提出了八體質(zhì)論、針刺療法和相應(yīng)體制脈象圖表。他在四象醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合了獨特的診脈法將人體質(zhì)劃分為八個體質(zhì),根據(jù)不同體質(zhì)實行飲食療法和針刺治療,并建立了完整的治療體系。

3.1 主要理論

①八體質(zhì)。八體質(zhì)論在四象體質(zhì)的基礎(chǔ)上將四體質(zhì)分陰陽,屬陰者以腑者大小排序,屬陽者以臟者大小排序,劃分為八種體質(zhì)類型,即木陽、木陰、土陽、土陰、金陽、金陰、水陽、水陰。②脈診法?；颊呷⊙雠P位。醫(yī)者以二、三、四指,分別搭在患者左右手的關(guān)、尺、尺后。診脈時先用三指同時重按到無脈搏跳動,繼而將三指同時一點點松開,以感受最先入指的部位。根據(jù)左右手入指部位辨別體質(zhì)。③飲食療法。權(quán)度元注重食藥同源,認為飲食在疾病的預(yù)防和治療過程中起著非常重要的作用。他根據(jù)O-ring test法[9],研究出對不同體質(zhì)有益和有害的食物和藥物。④八體質(zhì)針法。穴位處方有基本方和副方。副方包括免疫方、腑系炎癥方、臟系炎癥方、活力方、退行性方、殺菌方、精神方、腦神經(jīng)方和內(nèi)分泌方。每種處方由四個穴位組成一組。穴位組成均屬五腧穴。其基本原理靈活應(yīng)用了自經(jīng)“補母瀉子”理論。

3.2 治療方法

八體質(zhì)主要通過脈診法加以辨別。根據(jù)不同體質(zhì)的臟腑布局,再辨病因所在臟腑。金陰體質(zhì)主因大腸實為病,金陽體質(zhì)主因肝虛為病,土陰體質(zhì)主因胃實為病,土陽體質(zhì)主因腎虛為病,木陰體質(zhì)主因大腸虛為病,木陽體質(zhì)主因肝實為病,水陰體質(zhì)主因胃虛為病,水陽體質(zhì)主因腎實為病。根據(jù)具體情況選用基本方和副方及C、P、M治療法。C、P、M治療法分別用于上焦、中焦和下焦病癥,要求一次或重復(fù)針刺相應(yīng)的補穴和瀉穴。在治療過程中嚴(yán)格要求患者遵守飲食禁忌。

3.3 針刺補瀉

八體質(zhì)針法不同于其他針法,不追求得氣,不留針,刺法使用單刺法,重復(fù)次數(shù)隨使用的處方有所不同。補瀉方法使用迎隨補瀉法。針刺深度不超過5 mm。陽體質(zhì)多刺右,陰體質(zhì)多刺左。針具有特制的帶彈簧的針管,里面插入毫針使用。

綜上所述,上述三種針法運用了五腧穴的陰陽五行、相生相克關(guān)系,結(jié)合了自經(jīng)補瀉與他經(jīng)補瀉,用穴精當(dāng),執(zhí)簡馭繁,其療效顯著,廣泛用于韓醫(yī)臨床中各科病癥的治療。舍巖針法是辨證論治選方施治,其他兩種針法則根據(jù)辨別與生俱來的體質(zhì)進行治療,各具其特點。期待這些理論和方法對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究和針灸臨床治療有一定幫助和啟發(fā),希望能將其融合到中醫(yī)學(xué)的研究中。

[1] 全國韓醫(yī)科大學(xué)針灸經(jīng)穴學(xué)教室編著.針灸學(xué)<下>[M].首爾:集文堂,1994:1129-1136.

[2] 樸喜守,方載盛.韓醫(yī)療養(yǎng)法匯通(地)[M].首爾:圖書出版新千年, 2000:67-103.

[3] 舍巖.舍巖道人針灸要訣[M].首爾:杏林出版社,1985:221-226.

[4] 李炳幸.針道源流重磨[M].首爾:杏林書社,1974:344-353.

[5] 李濟馬.東醫(yī)壽世保元[M].首爾:驪江出版社,1992:28-137.

[6] 權(quán)度元.體質(zhì)針研究[R].東京:1965.

[7] 權(quán)度元.關(guān)于體質(zhì)針治療的研究(第七集)[A].韓國:明知大學(xué), 1974.

[8] 樸喜守,方載盛.韓醫(yī)療養(yǎng)法匯通(地)[M].首爾:圖書出版新千年, 2000:387-403.

[9] 樸智佑.四象體質(zhì)診斷法[M].首爾:杏林出版社,1996:58.

2011-07-30

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.862

1005-0957(2011)12-0862-02

黃玉蘭(1985 - ),女,2004級7年制學(xué)生