徐群群

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針刺治愈糖尿病所致復(fù)視1例

徐群群

(山東中醫(yī)藥大學(xué),濟南 250014)

針刺療法;糖尿病;復(fù)視;醫(yī)案

患者,男,77歲,于2011年2月16日因視物成雙2個半月余來診。患者20年前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖22 mmol/L,于某醫(yī)院診為2型糖尿病。曾口服中西藥進行治療,具體用藥不詳,癥狀時有緩解,勞累及飲食不當后加重。13年前出現(xiàn)左下肢靜脈血栓,就診于某醫(yī)院進行治療,后漸好轉(zhuǎn)。2個半月前,患者突然出現(xiàn)視物成雙,曾于本院神經(jīng)內(nèi)科予藥物治療(具體藥物不詳),效果不甚明顯,為求進一步治療來診。現(xiàn)患者視物成雙,時有重影,偶有腰酸,無惡心嘔吐,無眼痛,納眠可,二便調(diào),舌紅苔白,脈滑而有力。輔助檢查示空腹血糖為6～7 mmol/L,餐后2 h血糖為15 mmol/L;心臟B超、心電圖、腹部B超及雙腎動靜脈彩超均未見異常。

取百會、印堂及雙側(cè)風(fēng)池、天柱、太陽、養(yǎng)老、中渚、合谷、足三里、陰陵泉、漏谷、三陰交、太沖、太溪穴?；颊呦热∽?醫(yī)者雙手消毒,及穴位局部消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針針刺,風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺1寸,天柱直刺1寸,行均勻快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法,使患者產(chǎn)生局部脹麻感為佳。后囑患者取平臥位,穴位局部消毒,百會穴向后平刺0.5寸;印堂穴行提捏進針,向鼻尖方向平刺0.5寸;余穴均直刺1寸。太溪穴用補法,余穴得氣后行平補平瀉手法,留針30 min。每日治療1次,每星期治療5次,10次為1個療程?；颊咧委?星期后,視物偶有重影,每天2～3次。經(jīng)過3個療程的治療,視物重影癥狀完全消失,餐后2 h血糖控制在12～13 mmol/L。隨診1月后,未復(fù)發(fā)。

按 糖尿病引起復(fù)視是糖尿病視網(wǎng)膜病變之一,屬中醫(yī)學(xué)“消渴目病”、“視岐”范疇。消渴目病是指由消渴病引起的內(nèi)障眼病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為系由多種生化異常牽涉其中,主要包括多元醇途徑亢進、蛋白激酶C激活、氧化應(yīng)激增高、終末糖基化產(chǎn)物形成、生長因子和黏附分子表達增加等,是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一[1]。本病發(fā)病廣泛,嚴重影響患者的日常生活。臨床上本病作為一種癥狀并不少見,但作為一種病來就診者并不多。針灸之所以能夠治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變,是由于眼與臟腑經(jīng)絡(luò)存在著密切的聯(lián)系,《靈樞·大惑論》:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛?！笨梢娢迮K六腑借助于十二經(jīng)脈,輸注精氣于目,維持正常視覺功能?；颊呃夏昴行?“年四十而陰氣自半,起居衰矣”,陰虛體質(zhì),肝腎虧虛,精血不足,目失所養(yǎng),發(fā)為本病。《素問·五臟生成篇》:“肝受血而能視?！薄鹅`樞·海論》:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,……目無所見?！蹦I主骨生髓,本病臟腑辨證當以養(yǎng)肝血補腎為要,治則為滋補肝腎、補氣血、益精明目。該患者,以視物成雙為臨床表現(xiàn),并伴有腰酸癥狀,治療時應(yīng)以補腎為主,為取得療效關(guān)鍵。治療的同時,應(yīng)控制飲食、適當運動、嚴格控制好血糖,防止病情進一步進展。

[1] 易茜璐,于明香.糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,37(5):604-607.

2011-04-21

徐群群(1988 - ),女,2009級碩士生

1005-0957(2011)11-0781-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.781