陳鳳玉

心臟神經(jīng)官能癥亦稱(chēng)神經(jīng)器官循環(huán)虛弱癥，表現(xiàn)為心臟無(wú)器質(zhì)性改變，臨床以心臟癥狀以及神經(jīng)器官虛弱癥狀為主，多發(fā)生在青中年。無(wú)器質(zhì)性心臟損傷是診斷該病的重要依據(jù)。主要表現(xiàn)是呼吸艱苦（常伴有嘆息性呼吸）、驚悸、疲乏、心前區(qū)隱痛、眩暈等癥狀，多在勞頓或精神緊張后發(fā)生或加劇。多有神經(jīng)癥狀頭昏、失眠、多汗、疲倦感等。睡眠時(shí)癥狀消失?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者，男，50歲。近兩年偶感心前區(qū)隱痛、眩暈，失眠、多汗、疲乏無(wú)力。體溫和血壓隨情緒波動(dòng)而輕微升高，情緒穩(wěn)定后可恢復(fù)正常。心電圖顯示竇性心律不齊，可見(jiàn)ST－T改變，心率正常時(shí)可恢復(fù)正常。心音有力，心率稍快，心尖區(qū)可聞1～2級(jí)柔和的收縮期雜音，偶有期前收縮。睡眠中心率可恢復(fù)正常。心臟彩超檢查無(wú)器質(zhì)性改變。臨床診斷為心臟神經(jīng)官能癥。

2 護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理 多吃含維生素C的食物，抗氧化，參與膽固醇的代謝，幫助脂肪分解，改善血液循環(huán)，維護(hù)血管健康，增強(qiáng)免疫力。主要有：核桃、全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子、香蕉、櫻桃、黑莓。多食蘿卜、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜。多食西瓜、生梨、荸薺等清熱利水的瓜果。多食綠豆粥、瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物。忌食煙、酒、蒜、辣椒、濃茶等辛辣、刺激性的食物[1]。

2.2 適量運(yùn)動(dòng) 患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)殪o養(yǎng)反而對(duì)疾病的康復(fù)不利?？蛇x擇太極拳、氣功、散步等運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持1 h/d。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不覺(jué)累為原則，切忌盲目地加大運(yùn)動(dòng)量，更不可急于求成。

2.3 藥物治療 患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。嚴(yán)重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良好的治療效果。

2.4 心理護(hù)理 神經(jīng)官能癥是常見(jiàn)的精神障礙疾病，無(wú)論是選擇什么樣的治療方法，心理治療是必須選擇的治療的方法，護(hù)士應(yīng)使患者了解該病的性質(zhì)以解除其顧慮，具體心理護(hù)理措施如下：①支持性心理護(hù)理：熱心地對(duì)待患者，耐心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，對(duì)他們的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同時(shí)又給他們盡可能的建議，讓患者知道自己不是孤立無(wú)援的，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，并進(jìn)而從超負(fù)荷的心理壓力下解脫出來(lái)，恢復(fù)心理的平衡；②認(rèn)知療法：幫助患者矯正扭曲的認(rèn)知，告知患者心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)后是良好的，它無(wú)心臟器質(zhì)性改變，既不會(huì)影響患者的壽命，又不會(huì)增加患者罹患其它疾病的機(jī)會(huì)[2]，使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。

2.5 健康教育 幫助患者消除誘因，如憂(yōu)慮、緊張、煩惱等;糾正失眠；保證規(guī)律的生活；避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。告知患者患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過(guò)于緊張，更不需臥床休息，生活要有規(guī)律，盡量做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張，不宜從事持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、注意力高度集中的工作。

2.6 自我保健 患者也可以采取一些自我防治措施。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，可采取放松療法。具體做法是以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或躺椅上。第一步，閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開(kāi)，咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感。第二步，把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步，把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無(wú)力狀態(tài)。第四步，把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣呼出，如此反復(fù)，讓胸部覺(jué)得輕松為止。如此類(lèi)推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態(tài)，保持2～3 min。按此法學(xué)會(huì)放松全身肌肉，并記住放松的次序，照此法做2次/d，持之以恒必有效[3]。

心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病，只要積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好。所以為該疾病提供有效的護(hù)理干預(yù)和健康保健教育，可以緩解病癥，提高生活質(zhì)量，對(duì)疾病的控制有重要的意義。

[1]張曼清，王 瓊，余淑媛.心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)防與護(hù)理[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11(1)：55-56.

[2]王永峰.健康教育對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的心理影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，10(24)：38.

[3]張文風(fēng)，張培信.心臟神經(jīng)官能癥的心身治療臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(2)：97-99.