朱立紅，劉曉潔

特勤療養(yǎng)是以執(zhí)行特殊勤務(wù)或從事特殊職業(yè)等特定人員為對(duì)象，以維護(hù)良好的健康狀況和作業(yè)能力為主要目的，以健康鑒定和生理功能訓(xùn)練為重要環(huán)節(jié)，以集中安排、嚴(yán)密組織為實(shí)施特點(diǎn)的特殊類(lèi)型的療養(yǎng)[1]。因而特勤療養(yǎng)具有療養(yǎng)對(duì)象特殊、團(tuán)體療養(yǎng)、療養(yǎng)時(shí)間固定等特點(diǎn)?，F(xiàn)將特勤療養(yǎng)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)施及體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

1.1 臨床護(hù)理路徑的制定 依據(jù)特勤療養(yǎng)團(tuán)療養(yǎng)時(shí)間流程，結(jié)合療養(yǎng)團(tuán)的療養(yǎng)護(hù)理需求，制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的療養(yǎng)護(hù)理模式，以規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高療養(yǎng)效果。

1.2 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容

1.2.1 入院前1 d ①準(zhǔn)備療養(yǎng)房間：檢查療養(yǎng)房間被服、設(shè)施及衛(wèi)生；②準(zhǔn)備各種表格：準(zhǔn)備好病歷（包括床頭牌、飲食單、訂票單、入院登記卡、健康教育評(píng)價(jià)表）；護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)、安全協(xié)議書(shū)、療養(yǎng)活動(dòng)日程表。

1.2.2 入院當(dāng)天 ①迎接療養(yǎng)員：備好開(kāi)水、視天氣打開(kāi)空調(diào)、配備洗漱用品及水果；②辦理入院手續(xù)：送療養(yǎng)員進(jìn)房間；指導(dǎo)療養(yǎng)員填寫(xiě)好入院登記卡，并錄入電腦；測(cè)療養(yǎng)員體溫、呼吸、脈搏、血壓及體重、身高，計(jì)算體重指數(shù)，填寫(xiě)體溫單；③入院介紹：介紹療養(yǎng)制度、作息時(shí)間、療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)設(shè)施的使用，與療養(yǎng)簽訂安全協(xié)議；發(fā)放訂票單，告知療養(yǎng)員訂票時(shí)間；向療養(yǎng)員公示護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，請(qǐng)療養(yǎng)員配合監(jiān)督，為療養(yǎng)員發(fā)放療養(yǎng)活動(dòng)日程表，并說(shuō)明如有變動(dòng)，以通知為準(zhǔn)；④通知醫(yī)師：指定主治醫(yī)師，并通知醫(yī)師看望療養(yǎng)員，執(zhí)行醫(yī)囑，填寫(xiě)飲食單，通知食堂；⑤通知科室領(lǐng)導(dǎo)：通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、協(xié)理員看望療養(yǎng)員，并與帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)見(jiàn)面，征求意見(jiàn)；⑥進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：通知責(zé)任護(hù)士看望療養(yǎng)員，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并填寫(xiě)療養(yǎng)護(hù)理記錄單；⑦引領(lǐng)就餐：引領(lǐng)療養(yǎng)員至餐廳就餐并將飲食單交至餐廳；⑧通知體檢：通知療養(yǎng)員體檢時(shí)間、注意事項(xiàng)。

1.2.3 療養(yǎng)2～6 d ①輔助體檢：遵醫(yī)囑采血送檢，引領(lǐng)療養(yǎng)員至各診室進(jìn)行物理檢查、B超、心電圖等檢查；②反饋體檢結(jié)果：將體檢結(jié)果及時(shí)反饋給經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，將體檢結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單上；③疾病矯治與護(hù)理：根據(jù)體檢結(jié)果，監(jiān)測(cè)生命體征、血壓、血糖等，協(xié)助療養(yǎng)員做好理療、體療、并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理；④基礎(chǔ)護(hù)理：每天整理床單位、視天氣開(kāi)窗通風(fēng)，保療養(yǎng)房間整潔，做好就寢服務(wù)；⑤組織院查房：通知療養(yǎng)員查房時(shí)間，準(zhǔn)備好會(huì)議室；⑥健康教育：根據(jù)體檢結(jié)果制定并發(fā)放健康教育處方、健康教育手冊(cè)、上保健課、一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，并將教育內(nèi)容記錄于療養(yǎng)護(hù)理記錄單上，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和專(zhuān)科防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)；⑦景觀護(hù)理：攜帶急救箱組織療養(yǎng)員有序乘車(chē)、交待注意事項(xiàng)，介紹景點(diǎn)，并做好保健和救護(hù)工作；⑧組織文體活動(dòng)會(huì)：根據(jù)療養(yǎng)員需求組織棋牌比賽、卡拉OK舞會(huì)、籃球比賽、網(wǎng)球比賽等文體娛樂(lè)活動(dòng)；⑨協(xié)助訂票：協(xié)助訂票員為療養(yǎng)員訂返程票；⑩護(hù)理查房：每日進(jìn)行護(hù)理查房，了解療養(yǎng)員情況：飲食、睡眠、病情、用藥及護(hù)理服務(wù)需求，根據(jù)療養(yǎng)員的情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和措施；⑾組織工休座談會(huì)：組織療養(yǎng)員與院領(lǐng)導(dǎo)座談，征求療養(yǎng)員意見(jiàn)。

1.2.4 療養(yǎng)7～10 d ①調(diào)查護(hù)理工作滿(mǎn)意度：發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，訪(fǎng)問(wèn)療養(yǎng)團(tuán)成員，調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議；②進(jìn)行出院指導(dǎo)：根據(jù)療養(yǎng)員具體情況，給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，并發(fā)放書(shū)面健康教育材料，根據(jù)療養(yǎng)員需求留下聯(lián)系方式，便于進(jìn)行出院后的隨訪(fǎng)；③辦理出院手續(xù)：測(cè)量療養(yǎng)員體溫、脈搏、血壓及體重；執(zhí)行出院醫(yī)囑；整理出院病歷；④療養(yǎng)房間終末處理：開(kāi)具飲食停止單，通知食堂；為療養(yǎng)員要車(chē)送站；更換被服，整理衛(wèi)生，物品消毒。

1.3 護(hù)士及相關(guān)人員的培訓(xùn) 制定好臨床路徑后，組織護(hù)士和服務(wù)員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，使護(hù)理工作人員掌握臨床路徑的內(nèi)容、措施和時(shí)間接點(diǎn)，培訓(xùn)完畢考核合格后參加特勤療養(yǎng)團(tuán)臨床路徑小組。

1.4 臨床護(hù)理路徑的落實(shí) 各班次護(hù)士嚴(yán)格按照臨床路徑表落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到班班交接，環(huán)環(huán)相扣，有條不紊，建立聯(lián)絡(luò)制度,擔(dān)任聯(lián)絡(luò)任務(wù)的護(hù)士每天一次與帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)見(jiàn)面，征求對(duì)當(dāng)日各項(xiàng)護(hù)理工作、活動(dòng)安排的意見(jiàn)和要求，根據(jù)反饋信息不斷修改補(bǔ)充護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整臨床路徑的內(nèi)容和措施，真正體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理理念。

2 體 會(huì)

2.1 提升了護(hù)理工作質(zhì)量 通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士及服務(wù)員熟練掌握了工作程序,小組成員按程序辦事，減少了中間環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成遺漏和疏忽[2]，尤其是對(duì)特勤療養(yǎng)團(tuán)新出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，能根據(jù)具體情況及時(shí)修訂臨床路徑，調(diào)整工作重心，使療養(yǎng)護(hù)理工作更具針對(duì)性，因而提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

2.2 提高了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度 臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)理工作行為，護(hù)士與療養(yǎng)團(tuán)成員同學(xué)習(xí)、同娛樂(lè)、同景觀，為療養(yǎng)團(tuán)提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并且護(hù)士在與療養(yǎng)員的溝通交流過(guò)程中，融入了護(hù)理文化和健康教育，不僅愉悅療養(yǎng)員身心，同時(shí)提高了健康意識(shí)，豐富了疾病預(yù)防知識(shí)，尤其是專(zhuān)業(yè)防護(hù)知識(shí)，療養(yǎng)團(tuán)成員普遍反映收獲很大，對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意，近年內(nèi)收到療養(yǎng)團(tuán)表?yè)P(yáng)信數(shù)百封，錦旗數(shù)十面。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度始終保持在99.5%以上。

2.3 優(yōu)化了療養(yǎng)護(hù)理管理層級(jí) 護(hù)理管理者根據(jù)臨床路徑表的執(zhí)行情況，隨時(shí)監(jiān)控各階段護(hù)理質(zhì)量，并通過(guò)分析臨床路徑的結(jié)果，評(píng)估實(shí)施過(guò)程中是否發(fā)生變異，指導(dǎo)臨床護(hù)理路徑小組制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，同時(shí)小組成員分工名確，各司其職，責(zé)任到人，增強(qiáng)了護(hù)士的慎獨(dú)性和責(zé)任心，有利于護(hù)士的自我管理。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.4.

[2]楊 琳.臨床護(hù)理路徑在46例CO中毒患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009,18(12):1090-1091.