李艷麗

驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1]，多伴有意識障礙，也有意識清醒的。驚厥發(fā)作前可先有驚跳、精神恍惚等表現(xiàn)，大多數(shù)患者起病急，時間持續(xù)30～60 s緩解。若驚厥反復發(fā)作或持續(xù)時間長，往往導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命?，F(xiàn)將觀察與護理報告如下。

1 臨床資料

2009-10～2010-12筆者所在科收治驚厥患者90例，年齡18 d至9歲。其中高熱驚厥34例，病毒性腦膜炎14例，癲癇9例，抽搐病因待查32例，中毒性腦病1例。2例病毒性腦膜炎者放棄治療，其余均治愈或好轉(zhuǎn)。

2 病情觀察

2.1 驚厥的緊急處理 驚厥持續(xù)時間的長短，是決定預后好壞的重要因素，如持續(xù)30 min以上，就可產(chǎn)生嚴重的腦缺氧、缺血性的病變。為了避免這種情況，護士應熟悉驚厥的緊急處理措施。

2.2 遵醫(yī)囑使用藥物止驚 地西泮0.1～0.3 mg/kg緩慢靜脈注射，小嬰兒一次量不超過5 mg，較大小兒一次最多不超過10 mg。肌肉注射魯米那鈉5～10 mg/kg。低鈣驚厥可用10%葡萄糖酸鈣5～10 ml/次，以25%葡萄糖液20 ml稀釋后，緩慢靜脈注射或靜脈滴注。降低顱內(nèi)壓，減輕腦部組織的損傷，20%甘露醇 0.5～1 g/kg，靜脈注射，6～12 h 重復使用。

2.3 密切觀察病情的變化

2.3.1 面色觀察 高熱驚厥患者，呈熱癥面容。如驚厥患者面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)紺，則表示病情加重，預示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。

2.3.2 意識的觀察 高熱驚厥患者在驚厥發(fā)作停止后，意識都是清醒的，如意識模糊甚至昏迷則為腦部器質(zhì)性病變。

2.3.3 瞳孔的觀察 大部份患者驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻，眼球固定凝視或斜視。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度，了解有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。

2.3.4 密切監(jiān)測生命體征 高熱是引起驚厥的一種病因，監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38℃以內(nèi)，防止驚厥。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。

2.3.5 四肢的觀察 注意檢查患者肢體運動、肌張力情況。不同的表現(xiàn)有不同的處理：如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當補鈣，如是強直性痙攣則應使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物。冬天由于小孩穿著很厚的衣服，有時患者肢體在顫動但是卻沒有發(fā)現(xiàn)，而導致情況比原先的嚴重。

2.3.6 皮膚的觀察 注意身體其它部位有無感染灶，皮膚是否有破損。

3 護 理

3.1 一般護理 患者驚厥發(fā)作時，護士本身要保持鎮(zhèn)定，不能自亂手腳。動作要迅速、麻利，但又要做到忙中不亂，積極配合醫(yī)師進行搶救。發(fā)生驚厥時，立即將患者平臥，把頭偏向一側(cè)，使頭部保持側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入造成窒息。松解患者衣領(lǐng)鈕扣，清除口、鼻、咽喉的分泌物，保持呼吸道通暢。

3.2 對癥護理 對驚厥的性質(zhì)應予鑒別，并給予針對性的護理。高熱驚厥，多見于1～3歲的患者，呈高熱病容，體溫39～40℃，高達41℃，體溫超過39℃以上，極易引起驚厥。這種情況的患者，降溫，驚厥即行緩解。密切觀察體溫，38.5℃即給予物理降溫：先用溫水擦浴或溫水沐浴，無效時再選用30%～50%乙醇擦浴，也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋，或在額頭上置冰帽。必要時藥物降溫和物理降溫配合應用，減輕腦代謝和腦損傷，防止發(fā)生抽搐。癲癇和腦部感染的患者如病毒性腦膜炎的患者，除給抗感染和止驚處理，為避免全身缺氧，確保呼吸道通暢，及時給予低流量吸氧，但有窒息時，應高流量吸氧。

3.3 心理護理 在護理及搶救患者時，護士最需家長的配合。因此，護士一定要與家屬溝通，安撫家屬的情緒，告知其配合醫(yī)護人員搶救和治療工作的重要性。

3.4 健康教育指導 護士在患者入院后，向家長交待患者病情、驚厥的病因和誘因，指導家長掌握預防驚厥及驚厥后產(chǎn)生后遺癥的康復措施。

總之，嚴密的病情觀察及護理，可及時發(fā)現(xiàn)病情并控制它的發(fā)展，如高熱驚厥經(jīng)過及時的降溫，其驚厥的發(fā)生率明顯的減少。但顱內(nèi)感染導致的驚厥，損傷了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕者雖可自行緩解，但病情危重者可導致后遺癥及病死。有些患者送到醫(yī)院時，病情已經(jīng)是很嚴重，雖然及時控制了驚厥，但是預后不是很理想。所以在應用對癥護理、基礎(chǔ)護理等治療護理的基礎(chǔ)上，一定要加強健康教育這方面的護理。讓大家了解驚厥的相關(guān)知識，學會觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)情況不對，應立即通知醫(yī)護人員或去醫(yī)院就診，使病情及時得到控制，提高疾病的治愈率。

[1]朱念瓊.兒科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.258-259.