北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院（102401）臧占然 呂世臣

1 病例

患者，女，75歲，因眩暈2日入院就診，既往糖尿病史20年余，冠心病史，陳舊心梗，并予支架治療，腦血管病，有多次眩暈病史，入院后給予苦蝶子注射液40ml溶于0.9%氯化鈉注射液中靜點，行活血止痛、清熱祛瘀治療，用藥第4日10：30輸苦碟子，1小時后出現心前區(qū)及后背發(fā)緊，全身抖動，查體：BP:170/110mmgh，神情語利，雙側瞳孔等大等圓，對光靈敏反應，考慮為苦碟子所致藥物不良反應，停用苦碟子予以吸氧，心電監(jiān)護，地塞米松靜脈注射補液，舌下含服硝酸甘油治療，急查血常規(guī)與血生化，TnT密切觀察病情變化。16：00體溫高達40℃，予以退熱，冰袋物理降溫，體溫降至38.4℃，BP:140/80mmhg，血常規(guī)與血生化未見明顯異常，觀察病情變化，經抗過敏等措施治療2日后，體溫降至36.2℃，病情平穩(wěn)。

2 討論

苦碟子別名滿天星、苦荬菜，為菊科植物抱莖苦荬菜的當年生干燥全草，味苦、辛，性寒，具有清熱解毒、涼血活血、排膿止痛之功效[1]。化學成分主要為腺嘌呤核苷、黃酮、萜類、生物堿、木脂素、氨基酸、植物甾醇等各類型化合物。苦碟子注射液是以苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，主要成分是黃酮和腺苷類物質。是一種中藥提取的注射液,主要用于冠心病、心絞痛、腦梗塞、腦血栓的治療。因患者的個體差異，偶有發(fā)生過敏反應的病例?？嗟用?0ml藥液應不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以每分鐘40～60滴為宜。年齡偏高、高齡患者日使用量應不超過20ml，滴速以每分鐘不超過40滴為宜，本院給予此患者40ml苦碟子加入250ml氯化鈉，濃度偏高有可能成為發(fā)生不良反應的誘因。

中藥注射液由于其成分復雜和制作工藝難度高，不可預期的不良反應較多，近兩年多起嚴重的中藥注射液引起的嚴重不良反應引起人們的高度重視，而在不良反應中，遲發(fā)性的不良反應是最容易被人們忽視，而造成救治的不及時，甚至引起嚴重的后果，因此建議在使用中藥注射液過程中，應全程密切注意觀察，預防遲發(fā)性過敏反應發(fā)生造成嚴重的后果。