應(yīng)對增生，藥物不能“包打哭下”

在不少中老年男性看來，前列腺增生不足掛齒，頂多就是排尿不順暢而已，癥狀加重時吃點(diǎn)保列治就行了。如此“姑息養(yǎng)奸”，短期內(nèi)或許不會帶來顯著不適，然而隨著時間的延長，增生腫大的腺體對尿道的壓迫將日益加重，會引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。臨近前列腺的膀胱首當(dāng)其沖，由于尿液排出受阻，膀胱必須用更大的力量才能使尿液通過變窄的尿道排出。因此，膀胱壁的逼尿肌代償性增厚。隨著前列腺繼續(xù)增生，尿道更加狹窄，膀胱壁的力量已不能將尿完全排出體外，不但膀胱內(nèi)會殘存尿液，而且膀胱壁薄弱的地方還會凸出，形成醫(yī)學(xué)上稱之為“憩室”的病變。增生繼續(xù)發(fā)展，膀胱壁更加擴(kuò)張、變薄、無力，此時患者則會出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“充盈性尿失禁”。

尿道“交通堵塞”，受影響的不僅僅是膀胱，接著受累的是上尿路。由于膀胱不能有效排出尿液，結(jié)果勢必導(dǎo)致。腎盂(腎臟內(nèi)的空腔部分)積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)組織，損害。腎功能，時間久了甚至?xí)T發(fā)尿毒癥。泌尿道阻塞后，感染和結(jié)石等并發(fā)癥會接踵而至。這就像通暢的排水管道清潔流暢，而阻塞的管道泥沙橫溢一樣。更為嚴(yán)重的是，前列腺也會生癌。西方國家如美國，前列腺癌在老年男性中比較多見，在男性癌癥死亡病例中排名第二位。我國前列腺癌的發(fā)病率雖然較西方國家低得多，但最近10年來也有明顯增高的趨勢。

不少中老年男性久病成良醫(yī)，對緩解前列腺增生癥狀的常用藥物已十分熟悉，報起藥名來比醫(yī)生還快，除了保列治，還有哈樂、舍尼通等。然而僅靠服用藥物，就能保證和前列腺增生相安無事嗎?答案是否定的。循證醫(yī)學(xué)表明，以藥物治療為基礎(chǔ)，輔以射頻、微波熱療等手段，可在一定程度上改善輕癥患者的癥狀，但是遠(yuǎn)期療效就難說理想。前列腺增生發(fā)展到中晚期，尤其是并發(fā)尿潴留、出血、腎積水、膀胱結(jié)石等情況的患者，外科手術(shù)是唯一能夠徹底去除病根的治療手段。臨床上由于懼怕手術(shù)而延誤病情，甚至引發(fā)腎功能衰竭、尿毒癥的患者不在少數(shù)。因此，一旦有手術(shù)指征，必須毫不猶豫地接受治療。

導(dǎo)致前列腺增生患者排尿困難的因素很多，憋尿、飲酒(尤其是酗酒)、疲勞、性生活過頻、天氣變化等，都可以引起前列腺局部充血、水腫，使癥狀加重，甚至出現(xiàn)尿潴留。因此，應(yīng)該針對這些原因進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防。比如，安排在上午或者中午多喝水，下午尤其晚上要盡量少喝或者不喝水，以免夜間膀胱過度充盈，發(fā)生急性尿潴留；有規(guī)律地過性生活；戒酒可以減少前列腺的充血和水腫，有少量飲酒習(xí)慣的人，即使要喝酒，也應(yīng)安排在中午，不要晚上飲酒，以免因酒后睡眠過深導(dǎo)致憋尿引起尿潴留；久坐會使老人會陰部充血，所以老年人應(yīng)該經(jīng)常散散步。氣候因素使前列腺增生患者癥狀加重，多發(fā)生在夏去秋來的季節(jié)，前列腺增生患者在這個時候要提高警惕，注意保暖。

激光微創(chuàng)，前列腺手術(shù)不再大動干戈

前列腺增生是年齡相關(guān)性疾病，不少患者同時患有冠心病、腦梗、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。對于這些患者，實(shí)施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)顯然不適合。經(jīng)過泌尿外科醫(yī)生的積極探索，激光手術(shù)已經(jīng)問世。將激光發(fā)射器和手術(shù)成像設(shè)備通過尿道口插入到前列腺所在的位置，啟動激光能量將增生的腺體切除，尿道“治堵方案”就能順利實(shí)施。

目前臨床上最新的技術(shù)是使用2微米激光。水對波長為2毫米的激光吸收最多，因此當(dāng)光束照射

到增生的腺體上時，強(qiáng)大的能量瞬間被水吸收，激光作用的部位立刻就會汽化。將汽化和切割兩種治療手段結(jié)合，可以精準(zhǔn)地對增生腺體進(jìn)行切割，手術(shù)速度加快，術(shù)中出血大大減少。2微米激光在組織中的穿透深度只有0.3毫米，去除組織后留下的凝固層為1毫米，不會導(dǎo)致嚴(yán)重的組織水腫、壞死，刺激癥狀大大減輕，臨床療效極好。患者在術(shù)中、術(shù)后的出血很少，痛苦極小，康復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后次日即可下床活動，帶導(dǎo)尿管的時間短，住院時間短，住院費(fèi)用低，手術(shù)效果好，手術(shù)并發(fā)癥也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)的手術(shù)方法。