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        降血壓可以不用藥嗎

        2011-04-12 00:00:00時(shí)仲省
        家庭醫(yī)學(xué) 2011年5期

        患了高血壓后,一般都要終身服藥,但人們多么希望可以告別多少都會(huì)有副作用的藥物啊!醫(yī)學(xué)界為攻克這一難題頗費(fèi)時(shí)日,絞盡腦汁,然而至今仍未突破,只不過(guò)在藥物改進(jìn)方面取得了一些可喜進(jìn)展。

        有的廣告聲稱不用終身服藥便能根治高血壓,往往是虛夸不實(shí)之詞。我國(guó)《高血壓防治指南》從未推薦過(guò)什么徹底治愈高血壓的藥物,也未推薦過(guò)什么治療儀器。

        中藥治療高血壓有一定療效,但需要用現(xiàn)代檢查手段來(lái)確定,并通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證。我們提倡中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓,但據(jù)了解,目前還沒(méi)有哪種中藥可徹底治愈高血壓。“不需終生服藥”的說(shuō)法很誘人,但只是人們的美好愿望,并不是現(xiàn)實(shí)。尤其值得警惕的是,有的不法醫(yī)商在所謂祖?zhèn)髅胤交蜃约喊l(fā)明的降壓藥物中摻上某種西藥,這樣一來(lái),血壓雖然降下來(lái)了,但由于用藥不規(guī)范,反而會(huì)帶來(lái)不良后果。

        用某種儀器代替藥物的說(shuō)法也缺乏科學(xué)根據(jù)。高血壓患者的情況各異,有繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓之分,還有高。腎素性和低腎素性之分,等,一種儀器怎能有此奇效呢?

        高血壓在什么情況下可以不服藥呢?美國(guó)高血壓防治指南(JNC-7)將血壓升高分為高血壓前期和高血壓病,其中對(duì)高血壓前期,我國(guó)的高血壓防治指南稱為正常血壓高值。有關(guān)專家介紹,高血壓前期的人有3種血壓變化趨勢(shì):大約1/3的人血壓持續(xù)上升,成為高血壓患者;1/3的人維持原有血壓水平,1/3的人血壓下降至正常水平。因此,只有這1/3血壓可自然回歸正常的人,是不需要用藥的。但他們也要注意改進(jìn)生活方式,即采取非藥物治療,如少吃鹽、控制體重、戒煙限酒、適度鍛煉,以防止血壓繼續(xù)升高,成為高血壓病。

        如果發(fā)現(xiàn)血壓輕度升高,應(yīng)該先到醫(yī)院檢查,分清是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓,并檢查血糖、血脂是否也高(血壓、血糖、血脂三高者被稱為代謝綜合征),做腎功能、心電圖、心臟彩超等檢查,判斷是否存在危險(xiǎn)因素。如果存在其他危險(xiǎn)因素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物治療;如不存在,則應(yīng)該觀察6~12個(gè)月,同時(shí)進(jìn)行非藥物治療。在此期間,最好每隔1~2周在同一時(shí)間測(cè)量血壓。如果經(jīng)6~12個(gè)月的非藥物治療血壓仍然升高,就需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療。

        一旦確診為高血壓,就應(yīng)做到“寧可一頓不吃飯,不能一次不吃藥”。那種認(rèn)為高血壓病人沒(méi)有癥狀就可以不吃藥,或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學(xué)的。因?yàn)橛盟幉坏梢越笛獕?,而且可以保護(hù)心、腦、肝、腎等靶器官。不正規(guī)的用藥會(huì)使血壓反彈,重新升高,損害靶器官。醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱為“停藥綜合征”。病人也不可擅自增加用藥劑量,因?yàn)檠獕后E降會(huì)引起心肌缺血和腦血管意外。

        因此,在高血壓的治療問(wèn)題上,不要輕信廣告,而要遵照醫(yī)囑,規(guī)范化治療,合理用藥,這才是控制高血壓,防止靶器官損害的正確途徑。

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