腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，因病因不同而病情可輕可重。輕者無(wú)須治療就會(huì)痊愈，重者甚至可危及生命。在臨床上，按照發(fā)病機(jī)制將腹瀉分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉及動(dòng)力性腹瀉。病理狀態(tài)下的腹瀉常伴隨腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部包塊、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、消瘦等癥狀，需要及時(shí)對(duì)癥治療。

這些腹瀉無(wú)需特殊治療

引起腹瀉的病因眾多，初步判斷病因是決定是否需要就醫(yī)的前提。服用通便藥如番瀉葉所致的分泌性腹瀉，由高滲性藥物(含Mg²⁺的藥物，脫水劑)、高滲性食物(乳糖酶缺乏患者攝入含乳糖的食物)引起滲透性腹瀉的

患者，在停用相應(yīng)藥物或食物后，腹瀉就會(huì)停止，無(wú)需特殊治療。

不潔飲食所致的感染性腹瀉，若不伴明顯發(fā)熱、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、黏液膿血便等，可清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充液體，無(wú)需特殊治療即可痊愈。

旅行者腹瀉的患者因?yàn)樵谛l(wèi)生條件不好的地方飲食，改變衛(wèi)生環(huán)境后腹瀉很快就能自愈。只要身體未出現(xiàn)脫水癥狀，適當(dāng)吃些收斂的止瀉藥如思密達(dá)，有些抵抗能力較好的人甚至不用吃藥，幾天內(nèi)就會(huì)康復(fù)。

治療不對(duì)癥，后果很嚴(yán)重

春季里隨著氣溫升高，各種病原微生物活躍，感染性腹瀉的患者人數(shù)逐漸增加。多數(shù)人出現(xiàn)腹瀉癥狀后并不重視，不予處理或自行服用抗生素如痢特靈和(或)止瀉藥物，并未首選就醫(yī)。這樣容易貽誤病情，加重腹瀉癥狀或引起心腦血管意外、低血糖、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥。另一部分患者則在就近診所行抗生素治療，因未行大便培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)，“不對(duì)癥”的抗生素治療很可能會(huì)使病程遷延不愈，甚至引起耐藥而進(jìn)一步加重病情。

腹瀉久拖不治，病程達(dá)2個(gè)月以上者或間歇期在2—4周者稱為慢性腹瀉，可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)平衡紊亂；而營(yíng)養(yǎng)不良又可導(dǎo)致腹瀉，使之遷延不愈，形成惡性循環(huán)。炎癥反復(fù)發(fā)作如慢性菌痢、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)等，易導(dǎo)致結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等并發(fā)癥。其機(jī)制是腹瀉發(fā)生時(shí)，腸腔黏膜上皮細(xì)胞在炎癥刺激下出現(xiàn)滲出及壞死，同時(shí)在腸腔修復(fù)過(guò)程中又產(chǎn)生新的黏膜上皮細(xì)胞；在這種不斷重復(fù)壞死及再生的過(guò)程中，容易出現(xiàn)炎性、腺瘤性、增生性息肉或錯(cuò)構(gòu)瘤，若出現(xiàn)上皮細(xì)胞異型增生，病情進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致癌變。

腹瀉病因多，治療有個(gè)性

隨著社會(huì)工作節(jié)奏加快，腸易激惹綜合征發(fā)病率漸漸增多。這是一種被公認(rèn)為胃腸道功能紊亂的動(dòng)力性疾病。以腹痛、腹脹以及大便性狀改變?yōu)橹饕卣?，臨床分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。其中腹瀉型可以表現(xiàn)為稀溏或水樣便，每日排、便大于3次，而結(jié)腸鏡檢查無(wú)明顯異常?；颊咴谡{(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及恢復(fù)植物神經(jīng)功能等治療后，腹瀉可以逐漸緩解而無(wú)需抗感染治療。

病毒及細(xì)菌毒素(食物中毒)引起的腹瀉一般不需要抗菌藥物。對(duì)于出現(xiàn)了侵襲性感染表現(xiàn)的腹瀉患者，如體溫>38.3℃，糞便潛血陽(yáng)性，糞便白細(xì)胞或乳鐵蛋白陽(yáng)性，或黏液膿血便，以及有明顯脫水、內(nèi)環(huán)境紊亂或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需明確病因，選用敏感抗生素積極治療；同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡，加用黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、止瀉藥及止痛藥等，使病情得到及時(shí)有效控制。