4.痰熱動(dòng)風(fēng)
主癥:神呆懶動(dòng),形體稍胖,肌肉強(qiáng)直,肢體震顫,動(dòng)作緩慢,胸脘痞悶,頭暈頭昏,體倦乏力,咯痰色黃,小便短赤,大便秘結(jié)舌淡紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
治法:清熱化痰,熄風(fēng)定顫。
方藥:黃連溫膽湯(《千金方》)加減:半夏、黃連、枳實(shí)、竹茹各10克,陳皮6克,生甘草5克,珍珠母(先煎)、生牡蠣(先煎)各30克,天麻12克,茯苓、鉤藤(后下)各15克,水煎服,每日1劑。
加減:風(fēng)陽(yáng)亢盛者,可加石決明以清肝潛陽(yáng);大便秘結(jié)者,加瓜蔞仁、火麻仁潤(rùn)腸通便;熱盛風(fēng)動(dòng)者,可加羚羊角以平肝熄風(fēng)。
5.陰陽(yáng)兩虛
主癥:肢體震顫,頭搖日久,項(xiàng)背僵直,肢體拘攣,表情呆板,言語(yǔ)艱澀,失眠健忘,形寒肢冷,汗出體倦,或腰酸腿痛,陽(yáng)痿遺精,溲少便溏,舌質(zhì)淡紅或淡黯,舌苔薄白,脈沉細(xì)。
治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
方藥:腎氣丸(《金匱要略》)加減:熟地黃24克,懷山藥、茯苓、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、鉤藤、天麻各15克,桂枝6克,制附子(先煎)9克,水煎服,每日1劑。
加減:若尿多清長(zhǎng),可加補(bǔ)骨脂、益智仁以溫固下元。
6.營(yíng)衛(wèi)不和
主癥:四肢震顫攣縮,手不持物,足難步履,體感困倦,惡寒發(fā)熱、頭痛,自汗畏風(fēng),周身酸困,項(xiàng)背拘急,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩。
治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),濡潤(rùn)經(jīng)脈。
方藥:桂枝加葛根湯(《傷寒論》)加減:桂枝、甘草、生姜、姜黃各6克,白芍12克,葛根20克,獨(dú)活10克,水煎服,每日1劑。
加減:若表虛自汗不止者加黃芪、防風(fēng);若表證除而震顫不止者加全蝎、蜈蚣、天麻熄風(fēng)定驚。
7.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)
主癥:頭搖肢顫,不能自主,眩暈頭脹,面紅易怒,睡有鼾聲,口干舌燥,漸見(jiàn)舌紅,苔薄黃,脈弦緊。
治法:養(yǎng)陰清熱,平肝熄風(fēng)。
方藥:滋生清陽(yáng)湯(《醫(yī)醇剩義》)加減:生地黃、白芍、磁石(先煎)各20克,麥冬、石斛、天麻、桑葉、菊花各15克,生石決明25克(先煎),柴胡6克,薄荷、牡丹皮各10克。水煎服,每日1劑。
加減:肢體拘攣可加用木瓜以酸甘化陰,養(yǎng)血柔筋;頭痛較重者,可加用延胡索以理氣止痛。