職業(yè)女性別坐以待“病”

副教授 王海亭

小郭是一家外企的白領(lǐng)，結(jié)婚3年一直未孕。醫(yī)生診斷為不孕癥，是氣滯血瘀導(dǎo)致淋巴栓塞，使輸卵管不通所致，可能與她長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。醫(yī)生說，長(zhǎng)期久坐會(huì)導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙，引起月經(jīng)前及經(jīng)期疼痛；或形成氣滯血瘀證，導(dǎo)致輸卵管不通；更有因久坐及體質(zhì)上的因素，形成子宮內(nèi)膜異位癥。這些都是引起不孕的原因。此外，長(zhǎng)期久坐還潛藏著許多健康隱患。

痔瘡 由于女性盆腔生理結(jié)構(gòu)的特殊性，加之妊娠、分娩等原因，其肛門直腸部所承受的壓力較男性更大，故痔瘡發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性。長(zhǎng)期久坐還會(huì)使腹部血流速度減慢，下肢靜脈血回流受阻，致使直腸靜脈叢發(fā)生曲張，血液瘀積，誘發(fā)痔瘡。

陰道炎和月經(jīng)紊亂長(zhǎng)期坐著不動(dòng)，下半身通風(fēng)透氣不良，易滋生病菌。此外，久坐會(huì)使腹腔承受巨大壓力，加之精神緊張，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂等。

腱鞘炎 是因腱鞘和肌腱反復(fù)過度摩擦或其他原因造成的腱鞘炎癥的總稱，好發(fā)于一些長(zhǎng)期使用拇指工作的人，如電腦操作員、編輯記者、音樂家等女性。

頸椎病 久坐少動(dòng)者的骨連接處無法產(chǎn)生黏液而變得干燥，易引發(fā)關(guān)節(jié)炎和脊椎病。久坐不動(dòng)不僅會(huì)引起頸椎僵硬，人體的正常生理彎曲被破壞，出現(xiàn)弓背或骨質(zhì)增生，還使得整個(gè)軀體重量全部壓在腰骶部，引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛，脊椎肌肉也因循環(huán)欠佳而出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

肩周炎 俗稱漏肩風(fēng)，是肩關(guān)節(jié)周圍的筋腱發(fā)生損傷性、退行性病變引起的常見多發(fā)病?；颊弑憩F(xiàn)為局部疼痛、無力、活動(dòng)障礙等，疼痛往往持久，夜間加重。

腰肌勞損 長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于牽拉的緊張狀態(tài)，不僅使腰部肌肉易于疲勞，出現(xiàn)酸脹感和疼痛不適感，還會(huì)使腰部的支撐力和穩(wěn)定性降低，容易受到損傷而產(chǎn)生急性腰痛發(fā)作。

消化功能紊亂 久坐不動(dòng)者每日正常攝人的食物聚積于胃腸，使胃腸負(fù)荷加重，長(zhǎng)此以往可引起胃及十二指腸潰瘍、穿孔及出血等慢性頑癥。食物中的脂類、淀粉等也由于久坐少動(dòng)，過多地轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致肥胖。

心腦血管疾病 久坐少動(dòng)者血液循環(huán)減慢，心臟功能減退，血液在動(dòng)脈中容易造成沉積，以致出現(xiàn)心肌乏力，易發(fā)生動(dòng)脈硬化，罹患高血壓、冠心病等心血管疾病。

職業(yè)女性為防病上身，最好的辦法是忙中偷閑地經(jīng)?；顒?dòng)。可在平時(shí)多參加晨跑、散步、健美操等力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

呵護(hù)“女性雙寶”關(guān)注生殖健康

路錦

子宮和卵巢合稱為“女性雙寶”，對(duì)女性的身心健康、孕育子女都非常重要。臨床發(fā)現(xiàn)，許多女性不孕的原因，都與這“雙寶”不健康有關(guān)。

卵巢是女性最重要的生殖器官，也是主要的生殖內(nèi)分泌腺。它產(chǎn)生成熟的卵子，促進(jìn)卵子排放，分泌雌激素、孕激素、雄激素等多種激素。這些激素參與機(jī)體的生理功能調(diào)節(jié)，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，保持女性魅力，是女性的“生命之源”“活力之泉”。

子宮是女性另一個(gè)重要的生殖器官，它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的重要場(chǎng)所，被人們譽(yù)為“生命的搖籃”。子宮是一個(gè)梨形、壁厚、有腔的器官，腔內(nèi)覆蓋有黏膜，稱為子宮內(nèi)膜。性交時(shí)，子宮是精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后，子宮是胚胎發(fā)育、成長(zhǎng)的場(chǎng)所，供應(yīng)胎兒所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走胎兒的代謝廢物；分娩時(shí)，子宮收縮，使胎兒及其附屬物娩出。

卵巢和子宮關(guān)系密切，女性進(jìn)入青春期后，卵巢分泌的雌激素促使子宮、陰道、輸卵管等生殖器官發(fā)育成熟，維持著女性的性征。子宮的主要功能是妊娠及月經(jīng)，需要在卵巢功能完善的情況下才能實(shí)現(xiàn)。就拿妊娠來說，卵巢必須排卵才可以受精，而且卵巢分泌的孕激素有助于孕卵在子宮著床和妊娠的維持。如果妊娠早期孕激素缺乏，很可能會(huì)造成流產(chǎn)。

現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大，不正確的生活方式會(huì)傷害子宮和卵巢。因此，規(guī)律生活，保持良好的生活態(tài)度，是維持“女性雙寶”功能正常的首要措施。女性隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢開始生理性退化，功能降低。如果緊張焦慮、精神壓力過大，或長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁或恐懼的精神狀態(tài)中，卵巢功能就會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致排卵異常，影響受孕。其次是保持健康的夫妻生活，避免反復(fù)、多次人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是避孕失敗后迫不得已的補(bǔ)救措施，粗暴或不規(guī)范的操作往往招致嚴(yán)重的后遺癥，如不完全流產(chǎn)、子宮穿孔、子宮頸或內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、感染等，影響今后的生育功能。另外，女性遇到生殖健康問題時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，才能將女性生殖健康“進(jìn)行到底”。

(本欄目由河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心特約供稿)

高齡產(chǎn)婦須防大出血

教授 羅學(xué)宏

42歲的丁某已生有兩女，人工流產(chǎn)1次，不久前又如愿以償喜得巨大貴子。全家人正沉浸在歡喜之時(shí)，她卻因產(chǎn)后大出血而休克。緊急轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院，先后輸血4 000多毫升，但終因產(chǎn)后大出血，休克時(shí)間過長(zhǎng)，已導(dǎo)致腦死亡而放棄救治。親人們悲痛欲絕，扼腕痛惜之余，不禁提出疑問——

什么是“產(chǎn)后大出血”

“產(chǎn)后大出血”是指經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦娩出胎兒后，出血超過500毫升：或經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦，出血超過1000毫升?！爱a(chǎn)后大出血”是發(fā)病突然、來勢(shì)兇猛的產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，如搶救不及時(shí)可危及生命。其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2％～3％，每年因懷孕分娩而死亡的婦女中，約有1／4死于產(chǎn)后出血。即使經(jīng)搶救存活下來，也會(huì)繼發(fā)垂體前葉功能減退后遺癥(席－漢氏癥)，表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落等。

為什么會(huì)發(fā)生“產(chǎn)后大出血”

生產(chǎn)過程中宮縮乏力，是產(chǎn)后大出血最常見的原因。子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管，形成局部血塊，以達(dá)止血效果。然而，常因以下因素致子宮收縮無力而出血不止。

1 全身因素：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，精神緊張，對(duì)分娩恐懼，臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、子宮松弛劑過度使用等。

2 產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力消耗過大；或并發(fā)前置

血的教訓(xùn)提醒防范

引起產(chǎn)后大出血的原因是多方面，就丁某來說，高齡妊娠、多胎妊娠和流產(chǎn)、產(chǎn)下巨大兒、精神緊張和分娩恐懼等，是造成“產(chǎn)后大出血”的主要原因。加之產(chǎn)前未做任何檢查，醫(yī)患雙方對(duì)產(chǎn)后大出血毫無思想準(zhǔn)備，以致發(fā)生大出血時(shí)束手無策，貽誤救治，應(yīng)視為“血”的教訓(xùn)。

現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)將35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，在胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓、貧血等，引起子宮肌水腫、滲血、收縮無力。

3 子宮因素：子宮肌纖維過度伸展，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多：子宮肌壁損傷，如前次生育剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多過頻，造成子宮肌纖維損傷、子宮肌肉發(fā)育不良等。

產(chǎn)后2～4小時(shí)至6周內(nèi)會(huì)發(fā)生晚發(fā)性大出血，其原因可能是因胎盤殘留或子宮復(fù)原不良所引起。生產(chǎn)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，建議盡量在23～28歲最佳生育年齡生育，不要成為高齡孕婦。對(duì)產(chǎn)后出血危險(xiǎn)較高的產(chǎn)婦(高齡、多孕、多產(chǎn)及曾有宮腔手術(shù)者等)，生產(chǎn)時(shí)應(yīng)到大醫(yī)院，并提前做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備。對(duì)生產(chǎn)過程中失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，其效果遠(yuǎn)較發(fā)生休克后再補(bǔ)同等血量為好。

準(zhǔn)媽媽黏人為哪般

教授 蔣改蘇

婷婷懷孕后變得特別嬌氣黏人，時(shí)時(shí)刻刻都希望老公陪在身邊，寸步不離。可是兩人總得分別去上班，不然，不要說每個(gè)月的房貸，還有未來養(yǎng)育寶寶的人民幣哪里來?于是，上班的時(shí)候，婷婷總是找空子溜出辦公室，躲在無人的地方給老公打電話撒嬌，弄得老公不厭其煩：不接吧，怕婷婷生氣；接吧，讓周圍的同事覺得肉麻，怪不好意思的。有時(shí)候公事做不完，需要加班，婷婷就不停的打電話催他回家，稍有推辭，便抽咽起來……

婷婷這種情況，是孕婦常見的依賴心理。調(diào)查資料表明，許多孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出依賴親人或醫(yī)務(wù)人員的心態(tài)，這是因?yàn)閼言泻蠖鄶?shù)孕婦以為自己比平時(shí)變得脆弱，容易出危險(xiǎn)；或者認(rèn)為自己處在特別時(shí)期，應(yīng)當(dāng)受到親人(尤其是丈夫)的時(shí)刻照顧和保護(hù)。幾乎90％以上的待產(chǎn)婦希望丈夫或母親守在自己的身邊，為自己壯膽；30％的孕婦提出孕期有孤獨(dú)感，希望身邊有人陪伴。

此外，資料顯示有50％左右的孕產(chǎn)婦存有僥幸心理，表現(xiàn)為不能按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在生活和工作中不顧及自己懷孕的現(xiàn)實(shí)情況，依然像未孕時(shí)那樣大大咧咧，以及孕期性生活不節(jié)制和不檢點(diǎn)，等。產(chǎn)生這些僥幸心理的原因，主要是對(duì)懷孕缺乏正確認(rèn)識(shí)，有些孕婦自恃年輕健康，有些孕婦平時(shí)做事就不拘小節(jié)。

還有80％的孕產(chǎn)婦有不同程度的畏懼心理，表現(xiàn)為怕難產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、孩子變丑，怕影響夫妻感情，怕分娩時(shí)疼痛難以忍受，等心理負(fù)擔(dān)。

不要小看這些異常心理，如果處理不當(dāng)，有可能影響正常妊娠及分娩，甚至引致難以挽回的惡性事件。因此，每一位孕產(chǎn)婦的親人，特別是她們的丈夫，都應(yīng)該認(rèn)真、切實(shí)地感到自己的責(zé)任，幫助她們做好孕產(chǎn)期心理保健，以愉悅的心態(tài)迎接寶寶的出世。

首先，丈夫應(yīng)該對(duì)孕期中的妻子多體貼、多關(guān)心，給予更多更深的愛。對(duì)妻子的依賴心理和粘人，不要簡(jiǎn)單的拒絕，應(yīng)該區(qū)別不同情況，給予耐心解釋。要對(duì)妻子講清楚，過度依賴會(huì)削弱自己的主觀能動(dòng)性，不利于身心健康，同時(shí)也是不現(xiàn)實(shí)的，鼓勵(lì)妻子以理性戰(zhàn)勝感情依賴。當(dāng)然，也要盡可能多抽出時(shí)間陪伴妻子，特別是在妻子待產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量守在妻子身邊，以滿足她的心理依賴感。

畏懼心理是籠罩在孕婦心頭的一片烏云，會(huì)引起精神苦悶，情緒低沉，從而影響孕產(chǎn)婦的飲食、睡眠乃至腹中的胎兒。因此，應(yīng)有意識(shí)地幫助她們解除畏懼，消除怕字。做丈夫的必須弄清懷孕的妻子主要怕什么，有針對(duì)性地做她們的工作。有些畏懼心理主要來源于無知，即對(duì)妊娠和分娩缺乏正確認(rèn)識(shí)。丈夫切莫認(rèn)為懷孕生子是女同志的事情，自己也應(yīng)當(dāng)學(xué)一些有關(guān)妊娠和分娩的基本知識(shí)，并幫助妻子學(xué)習(xí)，買有關(guān)的科普讀物給她讀，向醫(yī)生請(qǐng)教，積極參加當(dāng)?shù)亟M織的孕婦學(xué)習(xí)班，等。其次，還應(yīng)消除妻子怕丑，怕懷孕、哺乳影響夫妻感情的顧慮。

特別值得注意的是，有些丈夫自己就有“怕”的心理，怕妻子難產(chǎn)，怕生畸形怪胎，怕未來養(yǎng)育寶寶時(shí)作難，等，在言談中無意地對(duì)妻子產(chǎn)生負(fù)面影響。因此。丈夫必須在思想、物質(zhì)上做好當(dāng)父親的準(zhǔn)備，以大丈夫的心態(tài)消除妻子的顧慮。

丈夫幫妻子克服僥幸心理的有效措施就是“監(jiān)督”，對(duì)妻子的衣食住行和腹中的胎兒提出建議與監(jiān)護(hù)，特別是督促妻子按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并幫助妻子認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的吩咐，這樣才有助于順利地度過孕期，安全分娩。對(duì)于粗心或盲目樂觀的妻子，丈夫還要多做細(xì)致耐心的思想工作。丈夫多陪妻子散散步，并做一些適宜的體育運(yùn)動(dòng)，防止體質(zhì)下降、身體發(fā)胖和體重過度增加，以及胎兒偏大等，可避免分娩時(shí)發(fā)生滯產(chǎn)和難產(chǎn)的危險(xiǎn)。

對(duì)孕產(chǎn)期婦女的異常心理及時(shí)給予疏導(dǎo)，不僅是保證正常分娩的關(guān)鍵，也關(guān)系到下一代人的身心健康，孕婦和家人切莫忽視。