解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物種類(lèi)甚多，如阿斯匹林、撲炎痛、消炎痛及這類(lèi)藥物的復(fù)合制劑解熱止痛片、去痛片、散痛片等。這類(lèi)藥物既有退熱作用，又有止痛功能，是臨床上廣泛應(yīng)用的一類(lèi)藥物。但如用之不當(dāng)，不但影響治療效果，還會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用。

并非有熱必用

發(fā)熱本身并非一種疾病，而是諸多疾病都可能出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，因而治療上主要針對(duì)引起發(fā)熱的疾病。如果疾病未愈，即使用退熱藥把體溫降下，藥效過(guò)后還會(huì)再度發(fā)熱。有些疾病發(fā)熱有其一定的規(guī)律，如果在這過(guò)程中用藥物把熱退下，就干擾了疾病自身的發(fā)熱規(guī)律，不利于診斷。發(fā)熱還是身體抵抗疾病的一種生理性防御反應(yīng)。在發(fā)熱時(shí)，人體內(nèi)的“保安部隊(duì)”——白細(xì)胞增加，抗體生成活躍，肝臟解毒能力加強(qiáng)，新陳代謝加快，其結(jié)果是加強(qiáng)對(duì)致病因子的消滅，促進(jìn)康復(fù)。如果人為地用藥物把體溫降下，就有削弱人體防御機(jī)能之嫌。當(dāng)然，如果體溫過(guò)高，病人自覺(jué)癥狀很?chē)?yán)重，機(jī)體一些組織、器官也會(huì)受到一定的損害，這時(shí)適當(dāng)把體溫降下則是必要的。因此，發(fā)熱時(shí)是否需要給予退熱處理，要根據(jù)情況，分別對(duì)待。一般來(lái)說(shuō)，如果體溫不超過(guò)38℃，既往無(wú)高熱抽搐史，可暫時(shí)不用退熱藥；超過(guò)38℃時(shí)，如果病人情況良好，可繼續(xù)觀(guān)察，也可給予物理降溫(溫水擦浴、酒精擦浴等)或小量應(yīng)用解熱止痛藥；如果體溫超過(guò)40℃，尤其在41℃以上時(shí)，則宜積極退熱，盡量把體溫降至39℃以下，但不必求降至正常。

注意補(bǔ)充水分

退熱藥作用機(jī)理主要是通過(guò)發(fā)汗，汗液蒸發(fā)時(shí)帶走人體熱量，使體溫下降。因此，高熱病人服退熱藥后，往往先出汗，體溫隨之下降；出汗越多，體溫下降越明顯。而且發(fā)熱病人呼吸加快，從呼吸中失去的水分增多，有些高熱病人還伴有嘔吐或腹瀉，故體內(nèi)水分常不足。失水嚴(yán)重可引起血壓下降、虛脫甚至休克。所以，發(fā)熱病人在服用退熱藥后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，最好喝一些淡鹽水或糖水，必要時(shí)可通過(guò)靜脈輸注補(bǔ)充。

注意藥物選用

雖然每一種此類(lèi)藥物都具有一定的解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕作用，但并非幾種作用均平行。如保泰松，其退熱作用相對(duì)較弱，而抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)，因而高熱病人退熱時(shí)，一般不用此藥；但在治療風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)用保泰松可獲得較好效果。

謹(jǐn)防藥物過(guò)敏

此類(lèi)藥物引起過(guò)敏反應(yīng)者比較多見(jiàn)，特別是安乃近、氨基比林、撲熱息痛、消炎痛、保泰松等，更常引起過(guò)敏現(xiàn)象。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等，少數(shù)可表現(xiàn)為過(guò)敏性休克。因此，屬于過(guò)敏體質(zhì)的人，要慎用這一類(lèi)藥物。值得注意的是解熱止痛藥物中的復(fù)方制劑，常由多種藥物組成，如對(duì)其中某一種成分過(guò)敏，服后也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。因此服用復(fù)方制劑時(shí)，要先了解其藥物成分，在確知其不含有自己過(guò)敏的成分后，才可服用。

胃病患者應(yīng)慎用

不少解熱止痛藥如阿斯匹林、消炎痛等，對(duì)胃有較大的刺激性，可損傷胃粘膜。因此，對(duì)患有慢性胃炎、潰瘍病的人，服后可加重病情，甚至誘發(fā)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。故這類(lèi)病人在發(fā)生發(fā)熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等時(shí)，應(yīng)用這類(lèi)藥物宜慎重。必須用時(shí)，應(yīng)盡量選用對(duì)胃刺激性較小者，并加強(qiáng)對(duì)胃病的治療，密切注意胃病病情。

此外，解熱止痛類(lèi)藥還有一些其它毒副作用，如有些藥可引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝腎功能損害等，因而應(yīng)用時(shí)特別是時(shí)間較長(zhǎng)者，需加注意。

（編輯 白致遠(yuǎn)）