曹宇強(qiáng)

1 病例資料

患兒，男，3歲，因咳嗽4 d、發(fā)熱1 d入院。體檢:咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性口羅音。心、腹、四肢未見(jiàn)異常，胸片示左肺紋理增強(qiáng)，診斷為肺炎。給予細(xì)辛腦注射液(海南利能康泰制藥有限公司，批號(hào):1004075，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056232)8 mg溶于10%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注。約10 min后患兒突然出現(xiàn)顏面青紫、口唇發(fā)紺、呼吸喘憋，測(cè)血壓100/70 mmHg，心率90次/min，考慮細(xì)辛腦過(guò)敏，立即停用，給予吸氧、地塞米松注射液3 mg靜推、異丙嗪注射液15 mg肌注抗過(guò)敏治療，約3 min后患兒癥狀逐漸緩解，1 h后癥狀完全消失。

2 討論

細(xì)辛腦是從石菖蒲揮發(fā)油的有效成分中提取出來(lái)的，是國(guó)內(nèi)惟一的中藥單體抗炎性祛痰止咳藥，可以擴(kuò)張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致病物質(zhì)釋放，改善肺循環(huán)障礙，達(dá)到平喘、祛痰、止咳效果。細(xì)辛腦注射液主要用于呼吸道感染，特別是在兒科，其對(duì)小兒急性支氣管炎、急性毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺疾患等作用顯著，在臨床廣泛應(yīng)用［1］。少數(shù)患者在應(yīng)用細(xì)辛腦注射液時(shí)可出現(xiàn)口干、頭昏、惡心、胃不適、心慌、胸悶等輕微不良反應(yīng)，但也有細(xì)辛腦注射液致過(guò)敏性休克的病例報(bào)道［2］，其不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制一方面與藥材質(zhì)量、成分和制備工藝有關(guān)，當(dāng)藥物純度不夠或殘留某些大分子物質(zhì)(甚至雜質(zhì))，這些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后成為抗原或半抗原，刺激機(jī)體引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng);另一方面與機(jī)體的體質(zhì)也有關(guān)系，嬰幼兒臟器嬌嫩、接觸外界抗原物質(zhì)較成人少，對(duì)藥物的耐受力差，亦增加變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率［3］。該病例在滴注細(xì)辛腦過(guò)程中出現(xiàn)了呼吸困難，立即停藥并及時(shí)給予對(duì)癥治療才使患兒轉(zhuǎn)危為安，所以，今后使用細(xì)辛腦注射液時(shí)，應(yīng)特別警惕其在這方面的不良反應(yīng)，給幼兒用藥時(shí)，更應(yīng)該密切觀(guān)察用藥后的反應(yīng)，備好急救藥品，確保發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)可及時(shí)救治。

［1］ 姚丹，陳衛(wèi)東.α-細(xì)辛腦的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.安徽醫(yī)藥，2005，9(7):537.

［2］ 李惠新.細(xì)辛腦注射液致小兒過(guò)敏性休克1例［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(21):92.

［3］ 盧紅飛.細(xì)辛腦注射液致變態(tài)反應(yīng)20例文獻(xiàn)分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29(1):122-124.