亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        成年人胸腺瘤術(shù)后并發(fā)純紅細胞再生障礙性貧血1例觀察與分析

        2011-04-12 13:50:25總參作戰(zhàn)部氣象水文局100081孫艷艷許天興丁江魯
        首都食品與醫(yī)藥 2011年14期
        關(guān)鍵詞:獲得性障礙性胸腺

        總參作戰(zhàn)部氣象水文局(100081)孫艷艷 許天興 丁江魯

        胸腺瘤是成人縱隔最常見的腫瘤,多發(fā)于前縱隔,男女發(fā)病率基本相同,通常在40~50歲最常見。成人純紅再障是一種少見的疾病。胸腺瘤合并純紅再障約占全部胸腺瘤患者的5%,嚴重影響著患者的生活[1]。本文對1例成年人胸腺瘤術(shù)后并發(fā)純紅細胞再生障礙性貧血患者的觀察進行回顧性分析,報告如下:

        1 臨床資料

        男,57歲,慢性支氣管炎、支氣管擴張3年。期間反復咳嗽、咳痰,遷延不愈,經(jīng)?;几忻鞍l(fā)熱,進行性加重,為進一步明確診斷,行肺部CT檢查時查出胸腺瘤。經(jīng)住院治療癥狀減輕后,于2009年2月行胸腺瘤摘除術(shù)。術(shù)后恢復良好?;颊哂谛g(shù)后9個月無明顯誘因突然自覺頭暈、乏力、氣短,抵抗力低下,易患感冒。

        2 診斷與治療

        查體:貧血貌,無皮膚、粘膜出血,無黃染,肝脾不大。查血紅細胞3.72×109/L,血紅蛋白97g/L,血小板307×109/L,平均紅細胞體積84.6fl;血清鐵蛋白880.89ng/ml;葉酸、維生素B12均正常。尿常規(guī)(-)。骨髓穿刺示:紅系未見,純紅再障。最后診斷:純紅細胞再生障礙性貧血。

        給予強的松、十一酸睪酮、環(huán)孢霉素A口服治療,后貧血癥狀逐漸改善?,F(xiàn)仍以環(huán)孢霉素A、醋酸潑尼松維持治療,病情穩(wěn)定。查紅細胞5.28×109/L,血紅蛋白149g/L,血小板269×109/L。

        3 討論

        純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA),系骨髓紅細胞系列選擇性再生障礙所致少見的一組綜合征。發(fā)病機制多與自身免疫有關(guān)。臨床上分為先天性、獲得性兩大類,慢性獲得性純紅再障主要見于成年人,10%~15%的患者伴有胸腺瘤,僅5%的胸腺瘤患者有純紅再障;這些胸腺瘤多為良性。胸腺瘤一經(jīng)確診應及早切除,術(shù)后貧血的緩解率可達30%;如術(shù)后未獲緩解者,應給予免疫抑制治療[2][3]。

        胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤,發(fā)病率約占前縱隔腫瘤的83%~90%,約占全部縱隔腫瘤的20%。胸腺是體內(nèi)重要的免疫器官,起源于胸腺的腫瘤可以合并一些自身免疫性疾病。胸腺是中樞性免疫器官,是T細胞增殖分化的場所,對機體免疫穩(wěn)定及免疫監(jiān)視具有重要意義。胸腺瘤合并PRCA于1930年被首次報道,胸腺瘤合并PRCA約占5%~7%,PRCA有約20%~50%合并胸腺瘤。胸腺瘤與PRCA的確切關(guān)系尚未確定,PRCA也是一種自身免疫性疾病,它分為先天性和獲得性。在獲得性PRCA的發(fā)病機制中,免疫因素占有重要的地位:①據(jù)報道,瘤細胞可以免疫因子引起患者免疫機能異常,進而直接影響造血功能;②胸腺或胸腺瘤是否與MG類似,而可能與成紅細胞具有共同抗原,但這種假設并未得到證實;③也有人認為,本病是由免疫介導引起的,這種患者體內(nèi)含有異常的IgG抗體,IgG抗體可以影響促紅細胞生成素和血紅蛋白的生成;④胸腺瘤與PRCA為兩個各自獨立的疾病,它們之間沒有必然的聯(lián)系,這在一部分患者手術(shù)治療的效果中也可以看出[4][5]。

        4 體會

        胸腺瘤多為良性,其引起的純紅再障的確切機制尚不清楚,可能與胸腺的免疫機制有關(guān)[6]。本病例在基層臨床工作中比較少見,特別是胸腺瘤病人術(shù)后發(fā)生貧血癥狀。作為一名基層醫(yī)務工作者,在接診病人時要做到詳細問診,全面了解患者病史,結(jié)合實驗室檢查綜合考慮,才能做出正確的診斷,否則容易漏診、誤診。

        猜你喜歡
        獲得性障礙性胸腺
        獲得性指狀纖維角皮瘤驗案
        兒童巨大胸腺增生誤診畸胎瘤1例
        母牛繁殖障礙性疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及防治
        “脾主肌肉”在治療ICU獲得性肌無力中的應用
        胸腺鱗癌一例并文獻復習
        豬繁殖障礙性病毒病鑒別診斷及綜合防控
        成人獲得性扁平足的治療進展
        胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
        甲狀腺顯示胸腺樣分化的癌1例報道及文獻回顧
        以運動遲緩為主要表現(xiàn)的獲得性肝腦變性2例報道
        免费女女同黄毛片av网站| 国产呦精品系列在线播放| 999精品免费视频观看| 一区二区三区视频免费观看在线| 国产亚洲精品熟女国产成人| 国精产品推荐视频| 久久99国产精品尤物| 日韩av中文字幕亚洲天| 国产色婷婷久久又粗又爽| 亚洲国产av玩弄放荡人妇系列 | 中日av乱码一区二区三区乱码| 国产精品日日摸夜夜添夜夜添 | 加勒比东京热一区二区| 免费无码高潮流白浆视频| 国偷自产av一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区| 国产饥渴的富婆一凶二区| 人与动牲交av免费| 国产欧美精品在线一区二区三区| 国内自拍视频在线观看| 日韩人妖视频一区二区| 护士人妻hd中文字幕| 国产精品久久久久久久久免费观看 | 日韩中文字幕免费视频| 日韩成人免费一级毛片| 亚洲成生人免费av毛片| 亚洲av综合色区无码一区| 97se亚洲国产综合自在线| 91精品日本久久久久久牛牛| 国产精品自拍盗摄自拍| 国产精品成人3p一区二区三区| 亚洲一区爱区精品无码| 国产蜜臀精品一区二区三区| 天堂一区二区三区在线观看视频| 日本japanese少妇高清| 亚洲欧洲AV综合色无码| 狂插美女流出白浆视频在线观看 | 国产福利美女小视频| 亚洲女人的天堂网av| 少妇av射精精品蜜桃专区| 国产精品1区2区|