簡毅榮

（山西省大同市第六人民醫(yī)院婦科，山西大同037000）

宮頸是阻止病原體進(jìn)入內(nèi)生殖器的一個(gè)重要防線,但它本身卻易受各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥[1]，宮頸糜爛就是育齡婦女的多發(fā)病和常見病之一。目前治療宮頸糜爛的方法較多,大同市第六人民醫(yī)院近3年來采用ECO多功能微波治療儀治療宮頸糜爛248例,術(shù)后輔助康婦特栓藥物治療,短期隨訪療效滿意.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

200501－200701在該院婦產(chǎn)科門診確診宮頸糜爛的患者248例,均為已婚非孕期婦女,年齡22～50歲,全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片,排除滴蟲、念珠菌感染,細(xì)菌性陰道病等,宮頸刮片和TCT排除癌變,行微波治療。根據(jù)面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛深淺程度分為3型：單純型指糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦;顆粒型為腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,乳突型為間質(zhì)增生顯著,表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突型[2]。宮頸糜爛248例中,輕度108例,中度96例,重度44例,單純性糜爛147例,顆粒型81例,乳頭型糜爛20例。

1.2 方法

1.2.1 儀器

LY－3型多功能微波手術(shù)治療儀,天津新海東科技有限公司產(chǎn)品。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

①患者月經(jīng)干凈3～7 d;②禁性生活;③常規(guī)白帶檢查,無生殖道急性炎癥;③宮頸刮片和TCT除外宮頸癌。

1.2.3 手術(shù)方法

患者取膀胱截石位,常規(guī)外陰消毒,窺陰器暴露宮頸后,用2%碘伏消毒宮頸后,調(diào)整微波治療儀功率為40 W,用ECO橢圓型探頭伸入陰道,接觸病灶3～4 s,達(dá)到病變組織發(fā)白為度,由宮頸外口逐漸擴(kuò)展到正常組織為止,對(duì)宮頸糜爛同時(shí)伴有那囊者用針狀探頭凝固囊腫,取出凝固的囊內(nèi)物,然后再用橢圓探頭治療糜爛,宮頸糜爛伴有息肉者,用帶刀探頭切下息肉并止血后,再治療糜爛,治療后用1%龍膽紫涂創(chuàng)面,消毒收斂。

1.2.4 術(shù)后用藥

術(shù)后第2 d晚開始陰道放藥,康婦特栓1枚,每晚1次,連續(xù)應(yīng)用至復(fù)查宮頸創(chuàng)面治愈;術(shù)后口服消炎止血藥3 d。月經(jīng)期陰道停用藥,經(jīng)后繼續(xù)放藥。

1.2.5 注意事項(xiàng)

術(shù)后禁性生活至復(fù)查創(chuàng)面痊愈;禁止盆浴2月;避免劇烈運(yùn)動(dòng);注意陰道出血情況。文獻(xiàn)報(bào)道微波治療宮頸糜爛術(shù)中出血發(fā)生率為1.48% ～3.9%[3],出血量多時(shí)及時(shí)復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:子宮頸光滑,糜爛面消失;有效:糜爛面積縮小,糜爛程度變淺;無效:糜爛面積及程度無變化[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

宮頸糜爛程度與療效，宮頸糜爛型與療效比較，均采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＝0.05。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1,表2.

表1 宮頸糜爛程度與療效關(guān)系

表2 宮頸糜爛類型與療效關(guān)系

由表2可見單純型治愈率明顯高于顆粒型和乳頭型(P＜0.05，P＜0.025)

3 討論

3.1 微波治療宮頸糜爛的優(yōu)點(diǎn)

微波是波長1 mm～1 m范圍的電磁波,其頻率介于高頻和激光之間,臨床應(yīng)用都是利用其共同的生物熱效應(yīng)。微波加熱的特點(diǎn)是:組織從里到外瞬間凝固,但溫度較低,損傷部位邊界清楚,同時(shí)加熱部位均勻,止血效果極佳,且無炭化,沒有煙霧及焦臭味由于微波對(duì)生物組織有一定的透入深度,配上相應(yīng)的探頭,可改善局部血液循環(huán),加快代謝過程,加強(qiáng)局部組織營養(yǎng),提高白細(xì)胞吞噬作用,促進(jìn)有害物質(zhì)排出體外,增加組織再生能力,臨床具有解痙,止痛,促進(jìn)炎癥消散及加速創(chuàng)面修復(fù)作用,治療時(shí)病人痛苦小,易于接受。

3.2 康婦特栓序貫使用在宮頸糜爛輔助治療中的作用

宮頸糜爛經(jīng)過微波治療后,合理用藥可以防治創(chuàng)面感染,促進(jìn)愈合。臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),使用康婦特栓效果很好,它的主要成分是莪術(shù)油和冰片。莪術(shù)油有廣譜抗病原微生物作用,且能增加局部血流量,促進(jìn)上皮再生,修復(fù)病變組織,促進(jìn)炎癥康復(fù);冰片有去腐生肌,涼血止癢的效果。二者合用可以抗菌消炎,去腐生肌加速創(chuàng)面愈合。微波治療后用康婦特栓促進(jìn)上皮再生,防止炎癥發(fā)生,提高治愈率,縮短療程,減少不良反應(yīng),是微波治療后很理想的輔助用藥。

[1]石一復(fù).子宮頸疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3]趙建武,令狐華,余小蓉.子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜Bc1－2的表達(dá)及其意義[J].貴州醫(yī)藥,2000,24(11):661.

[4]鄒奉璋,羅子銘.臨床疾病診斷依據(jù)、治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1991.