董澤峰，侯軍銘，齊岱亭，齊海華，劉 菲

（1.滄州市林業(yè)局，河北滄州 061001；2.滄州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北滄州 061001）

蜱蟲的致病原因與預(yù)防措施

董澤峰1，侯軍銘1，齊岱亭1，齊海華2，劉 菲1

（1.滄州市林業(yè)局，河北滄州 061001；2.滄州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北滄州 061001）

針對(duì)近幾年暴發(fā)的因蜱蟲叮咬而引起的粒細(xì)胞無(wú)形體病，已引起公眾特別是林區(qū)群眾的廣泛關(guān)注和不安，該文詳細(xì)介紹了蜱蟲的發(fā)生情況、生物學(xué)特性、致病原因、預(yù)防與治療及緊急情況下的應(yīng)急措施，引導(dǎo)人們正確面對(duì)這種新型人畜共患的疾病。

蜱蟲；粒細(xì)胞無(wú)形體病；人畜共患疾??；預(yù)防

蜱蟲俗稱草扒子、草別子、牛虱、隱翅蟲、狗豆子等，屬于寄螨目、蜱總科。成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強(qiáng)的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無(wú)盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發(fā)現(xiàn)的約800余種，硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種。我國(guó)已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱蟲主要寄生于牛、羊等脊椎動(dòng)物體上，是一些人獸共患疾病的傳播媒介和貯存宿主[1]。人們很容易被蜱蟲叮咬，即使再“溫柔”的叮咬，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。據(jù)報(bào)道，截至2010年9月，我國(guó)已有河南、湖北、山東、安徽、江蘇等12個(gè)省份發(fā)現(xiàn)疑似無(wú)形體病例，其中33人被蜱蟲叮咬導(dǎo)致死亡。2011年8月24日，滄州晚報(bào)報(bào)道市區(qū)一男童被蜱蟲咬傷，據(jù)分析應(yīng)是家人經(jīng)過(guò)草叢時(shí)把蟲子帶到屋里所致。針對(duì)近幾年蜱蟲傷人事件發(fā)生頻率較高，引起了公眾的廣泛關(guān)注和不安，同時(shí)對(duì)常在林區(qū)工作的林業(yè)職工和林區(qū)群眾的人身安全造成嚴(yán)重威脅，本文從蜱蟲談起，詳細(xì)敘述了蜱蟲的發(fā)生情況、生物學(xué)特性、致病原因、預(yù)防與治療及緊急情況下的應(yīng)急措施，旨在使人們尤其是常在蜱蟲疫源地活動(dòng)的居民、勞動(dòng)者及游客等對(duì)蜱蟲有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)蜱蟲的具體防護(hù)措施，避免遭受蜱蟲的危害，保護(hù)人們的健康。

1 蜱蟲生物學(xué)特性

1.1 形態(tài)特征

蟲體橢圓形，未吸血時(shí)腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長(zhǎng)2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻籽狀，大者可長(zhǎng)達(dá)30mm。表皮革質(zhì)，背面或具殼質(zhì)化盾板。蟲體分顎體和軀體兩個(gè)部分。顎體也稱假頭，位于軀體前端，從背面可見到，由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。顎基與軀體的前端相連接，是一個(gè)界限分明的骨化區(qū)，呈六角形、矩形或方形；雌蜱的顎基背面有1對(duì)孔區(qū)，有感覺及分泌體液幫助產(chǎn)卵的功能。螯肢1對(duì)，從顎基背面中央伸出，是重要的刺割器?？谙掳?塊，位于螯肢腹面，與螯肢合攏時(shí)形成口腔?？谙掳甯姑嬗械过X，為吸血時(shí)固定于宿主皮膚內(nèi)的附著器官。螯肢的兩側(cè)為須肢，由4節(jié)組成，第4節(jié)短小，嵌出于第3節(jié)端部腹面小凹陷內(nèi)。軀體呈袋狀，大多褐色，兩側(cè)對(duì)稱。雄蜱盾板幾乎覆蓋著整個(gè)背面，雌蜱的盾板則僅占體背前部的一部分，有的蜱在盾板后緣形成不同花飾稱為緣垛。腹面有足4對(duì)，每足6節(jié)，即基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、脛節(jié)、后跗節(jié)和跗節(jié)?；?jié)上通常有距。足Ⅰ跗節(jié)背緣近端部具哈氏器，有嗅覺功能，末端有爪1對(duì)及墊狀爪間突1個(gè)。生殖孔位于腹面的前半，常在第Ⅱ、Ⅲ對(duì)足基節(jié)的水平線上。肛門位于軀體的后部，常有肛溝。氣門一對(duì)，位于足Ⅳ基節(jié)的后外側(cè)，氣門板寬闊。雄蜱腹面有幾丁質(zhì)板，其數(shù)目因蜱的屬種而不同。

1.2 發(fā)生規(guī)律

蜱蟲發(fā)育過(guò)程分卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個(gè)時(shí)期[2]。成蟲吸血后交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產(chǎn)卵。卵呈球形或橢圓形，大小約0.5～1mm，色淡黃至褐色，常堆集成團(tuán)。在適宜條件下卵可在2～4周內(nèi)孵出幼蟲。幼蟲形似若蟲，但體小，有足3對(duì)，幼蟲經(jīng)1～4周蛻皮為若蟲。硬蜱若蟲只1期，軟蜱若蟲經(jīng)過(guò)1～6期不等。若蟲有足4對(duì)，無(wú)生殖孔。再到宿主身上吸血，落地后再經(jīng)1～4周蛻皮而為成蟲。雄蜱一生可交配數(shù)次。硬蜱完成一代生活史所需時(shí)間由2個(gè)月至3a不等；多數(shù)軟蜱需0.5～2a。

1.3 棲息場(chǎng)所及傳播方式

硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場(chǎng)、草原、山地的泥土中等；軟蜱多棲息于家畜的圈舍、野生動(dòng)物的洞穴、鳥巢及住房的縫隙中。蜱的活動(dòng)范圍不大，一般為數(shù)十米。蜱的嗅覺敏銳，對(duì)動(dòng)物的汗臭和二氧化碳很敏感，當(dāng)與宿主相距15m時(shí)，即可感知，由被動(dòng)等待到活動(dòng)等待，一旦接觸宿主即攀登而上。蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。蜱蟲病患的高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的活動(dòng)人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動(dòng)者、解放軍戰(zhàn)士及旅游者等。此外，與人粒細(xì)胞無(wú)形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能[3]。

2 致病原因

2.1 直接危害

硬蜱、軟蜱均是吸血?jiǎng)游铮?dāng)它們寄生在動(dòng)物體表時(shí)，損傷皮膚，患病動(dòng)物出現(xiàn)痛癢、煩躁不安，經(jīng)常摩擦、抓撓或啃咬皮膚，導(dǎo)致寄生部位出血、水腫、發(fā)炎和角質(zhì)增生，或繼發(fā)傷口蛆病。由于大量吸食血液，引起患病動(dòng)物貧血、消瘦、發(fā)育不良等。如大量寄生于動(dòng)物后肢時(shí)，可引起后肢麻痹；如寄生在趾間，可引起跛行。

蜱蟲在吸食動(dòng)物血液時(shí)分泌的唾液中含有毒素，這種毒素是一種神經(jīng)毒素，它能抑制肌神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起急性上行性的肌萎縮性麻痹，稱為“蜱癱瘓”。通常蜱叮咬動(dòng)物體5～7d后，開始出現(xiàn)不安、輕度震顫、步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)力和跛行。癥狀很快加重，麻痹的范圍逐漸擴(kuò)大呈上行性發(fā)展，患病畜前肢或后肢不能活動(dòng)，或不能站立，但麻痹部位對(duì)刺激仍有反應(yīng)。這種癱瘓和缺鈣引起的癱瘓不同，補(bǔ)充鈣制劑以后沒有治療效果，只有在去除蜱蟲以后才能慢慢恢復(fù)，此病在東北和山西曾有人體病例報(bào)告[3]。

2.2 傳播疾病

蜱在寄生過(guò)程中，還能傳播病毒性、細(xì)菌性傳染病和某些原蟲病，如出血熱、布氏桿菌病、巴貝斯蟲病、埃利希氏病等[4]，可直接或間接地造成人、動(dòng)物死亡。

2.2.1 森林腦炎 這是一種由森林腦炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，為森林區(qū)的自然疫源性疾病。我國(guó)主要的病媒蜱種為全溝硬蜱，病毒在蜱體內(nèi)可長(zhǎng)期保存，可經(jīng)各變態(tài)期及經(jīng)卵傳至下一代或第3、4代，并可在蜱體內(nèi)越冬。本病多發(fā)生在每年的5～8月份，在我國(guó)主要分布于黑龍江和吉林兩省林區(qū)，患者主要是伐木工人。2002年我國(guó)政府規(guī)定，將“森林腦炎”列為法定職業(yè)病。此外，四川、河北、新疆、云南等省和自治區(qū)也有病例發(fā)生。

2.2.2 新疆出血熱 這是一種蜱媒急性傳染病，是荒漠牧場(chǎng)的自然疫源性疾病。牧場(chǎng)的綿羊及塔里木兔為主要傳染源，急性期病人也可傳染。傳播媒介主要為亞東璃眼蜱，病原體可在蜱體內(nèi)保存數(shù)月，并經(jīng)卵傳遞。本病除經(jīng)蜱傳播外，羊血經(jīng)皮膚傷口、及醫(yī)務(wù)人員接觸急性期病人新鮮血液后，也可感染發(fā)病。在我國(guó)流行于新疆，患者主要是牧民，發(fā)病高峰期為4～5月份。

2.2.3 蜱媒回歸熱 又稱地方性回歸熱，是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規(guī)則間歇發(fā)熱為其主要臨床特征。我國(guó)新疆曾見該病流行，其病原體在南疆村鎮(zhèn)型主要為伊朗包柔氏螺旋體，乳突鈍緣蜱為傳播媒介；北疆荒野型的為拉氏包柔氏螺旋體，特突鈍緣蜱為傳播媒介。病原體可經(jīng)卵傳遞。乳突鈍緣蜱可經(jīng)卵傳遞8代，并能貯存14a。動(dòng)物傳染源主要是鼠類，病人也可作為本病的傳染源。

2.2.4 萊姆病 我國(guó)于1985年夏在黑龍江海林縣林區(qū)首次發(fā)現(xiàn)。它是一種由硬蜱傳播的自然疫源性疾病，好發(fā)于春、夏季。我國(guó)主要媒介是全溝硬蜱，某些野生小型嚙齒動(dòng)物為貯存宿主。本病分布廣泛，在五大洲20多個(gè)國(guó)家都有病例報(bào)告。我國(guó)已證實(shí)有20省、市、自治區(qū)有本病流行。

2.2.5 Q熱 病原體為貝氏立克次體。本病臨床特點(diǎn)為起病急驟，常在野生動(dòng)物（嚙齒類）與家畜之間傳播流行，牛、羊?yàn)槿梭wQ熱的主要傳染源。感染方式主要由呼吸道吸入傳播，也可通過(guò)消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體能在蜱體內(nèi)長(zhǎng)期存在，并經(jīng)卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2～10a。本病分布遍及世界各地，在我國(guó)已有十幾個(gè)省、市、自治區(qū)證實(shí)有Q熱存在。在流行區(qū)已發(fā)現(xiàn)微小牛蜱、亞東璃眼蜱和鈴頭血蜱自然感染。

2.2.6 北亞蜱傳立克次體病 又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒。病原體為西伯利亞立克次體。小嚙齒動(dòng)物為主要傳染源，草原革蜱為其主要媒介，邊緣革蜱也能傳播。病原體可經(jīng)卵傳遞，在蜱體內(nèi)可存活2a。病原體可通過(guò)蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。我國(guó)新疆、內(nèi)蒙、黑龍江曾見本病存在。

2.2.7 細(xì)菌性疾病 蜱能傳播一些細(xì)菌性疾病，如鼠疫、布氏桿菌病、野兔熱。蜱能長(zhǎng)時(shí)間保存一些病原菌，并經(jīng)卵傳遞。例如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內(nèi)可保存509d；兔熱桿菌在拉合爾鈍緣蜱體內(nèi)可存活200～700d，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。

3 蜱蟲預(yù)防措施

（1）帶寵物犬散步或者放養(yǎng)動(dòng)物，回來(lái)時(shí)檢查動(dòng)物的體表有無(wú)蜱蟲，不要將蜱蟲帶回來(lái)；發(fā)現(xiàn)動(dòng)物體表有蜱寄生時(shí)，應(yīng)減少與動(dòng)物的接觸，避免被蜱叮咬。盡量不養(yǎng)寵物，養(yǎng)的話應(yīng)定期對(duì)寵物驅(qū)殺體內(nèi)外寄生蟲，經(jīng)常給寵物泡澡消毒防蟲，且少與其有親密接觸，盡量少帶寵物到人員集中地區(qū)，以防止與其他動(dòng)物交叉?zhèn)魅尽?/p>

（2）新鮮的青草盡量先清洗晾曬干凈以后再飼喂動(dòng)物，或者給動(dòng)物飼喂干草，避免動(dòng)物被蜱蟲侵害。

（3）經(jīng)常用殺蟲藥噴灑動(dòng)物的圈舍或者用具，寵物犬經(jīng)常洗澡，洗澡時(shí)可以用動(dòng)物專用的浴液，可以起到預(yù)防皮膚病的作用。

（4）進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服。穿緊口、淺色、光滑的長(zhǎng)袖衣服，既可防止蜱蟲的附著或叮咬，又容易甩掉附著的蜱。在領(lǐng)口、袖口、褲腳等處噴涂0.2%敵百蟲水溶液或0.5%擬除蟲菊乙醇溶液。頸、手等外露體表，可涂抹避蚊胺或鄰苯二甲酸二甲酯等驅(qū)避劑[5]。在蜱媒病流行地方野外工作人員要盡量少接觸雜草；休息時(shí)，要彼此脫衣互相檢查，及時(shí)除掉侵襲的蜱。

（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、識(shí)別人粒細(xì)胞無(wú)形體病的能力，規(guī)范其治療行為，以降低病死率；提高疾控人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)逐步提高對(duì)該病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，建立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的相關(guān)技術(shù)和方法。

4 治療及緊急情況下的應(yīng)急措施

（1）消滅動(dòng)物體上的蜱，可用手捉或用煤油、凡士林等油類涂于寄生部位，使蜱窒息后用鑷子拔除。拔出蜱時(shí)，應(yīng)使蜱體與動(dòng)物的皮膚成垂直往上拔，以避免蜱的口器斷落在動(dòng)物體內(nèi)引起局部炎癥。捉到的蜱應(yīng)立即殺死，可以放在紙上用火燒死。

（2）可用1%敵百蟲、0.5%馬拉硫磷等藥液對(duì)動(dòng)物的體表進(jìn)行噴灑、藥浴或洗刷，均能殺滅動(dòng)物體上的蜱蟲，但要防止動(dòng)物舔食[6]。

（3）消滅動(dòng)物圈舍內(nèi)的蜱，可以用泥巴堵塞動(dòng)物圈舍內(nèi)所有的縫隙和裂口，然后用石灰乳粉刷?；蛘哂?.5%馬拉硫磷藥液對(duì)環(huán)境進(jìn)行噴灑，可以殺死環(huán)境中的蜱蟲。

（4）人被蜱蟲叮咬后的處理。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱附著體表，應(yīng)用鑷子取去，禁止用手去硬拔。以防撕傷組織或口器折斷而產(chǎn)生的皮膚繼發(fā)性損害?？捎寐确隆⒁颐?、煤油、松節(jié)油、凡士林油或旱煙涂在蜱頭部待蜱窒息后自然從皮膚上落下，千萬(wàn)不要生拉硬拽；也可點(diǎn)支煙，用煙頭燙它的屁股，或用打火機(jī)燒；或者用手拍打被蟲子吸血的皮膚附近的地方，這樣，蟲子受不了震動(dòng)，也會(huì)鉆出來(lái)[7]。對(duì)被蟲咬過(guò)的傷口進(jìn)行消毒處理，如口器斷入皮內(nèi)應(yīng)手術(shù)取出；傷口周圍可用0.5%普魯卡因局封；出現(xiàn)全身中毒癥狀時(shí)可給予抗組胺藥和皮質(zhì)激素。發(fā)現(xiàn)蜱咬熱及蜱麻痹時(shí)除支持療法外，作相應(yīng)的對(duì)癥處理，及時(shí)搶救。

5 結(jié)論

蜱蟲在自然界分布很廣，消滅所有的蜱蟲有很大的難度，但只要我們加強(qiáng)對(duì)蜱蟲病的重視，積極行動(dòng)起來(lái)，至少可以消滅人類和動(dòng)物居住場(chǎng)所的蜱蟲。雖然蜱蟲可以引起疾病，但不要恐慌，只要措施得當(dāng)，采取科學(xué)的治療方法，蜱蟲病和蜱蟲攜帶的病毒病是可以治療的。

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［3］孫旭陽(yáng).蜱蟲所引起疑似無(wú)形體病已在6省市發(fā)現(xiàn)［N］.新京報(bào)，2010-09-09.

［4］張麗娟，任軍，徐建國(guó).無(wú)形體與人粒細(xì)胞無(wú)形體?。跩］.中華流行病雜志，2007，28（2）:189-191.

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1002-3356（2011）05-0047-03

2011-08-09