王燎原

小兒反復(fù)呼吸道感染(CRRI)是兒科臨床常見疾病，與小兒免疫功能不全有關(guān)，若治療不及時，可遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作。影響患兒生長發(fā)育，并致患兒免疫功能低下。免疫調(diào)節(jié)劑可改善兒童的免疫功能，對防治兒童CRRI起一定作用。本文回顧我科應(yīng)用胸腺肽治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床情況，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

1.臨床資料:2006年8月至2010年11月住院的64例CRRI患兒，其中男26例，女38例，年齡1～14歲，平均6.3歲，其中7歲以內(nèi)39例。采用隨機(jī)對照法將64例患兒分成治療組和對照組各32例。兩組在年齡、性別、病情以及白細(xì)胞計數(shù)及分類等方面差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:兩組患兒均給予止咳、化痰、退熱、止喘等對癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上給予胸腺肽，200～400 mg/(kg·d)，靜脈滴注 ;對照組給予羥氨芐青毒素50～100 mg/(kg·d)，靜脈滴注;2次/d，7 d為1個療程，所有患兒在治療前后均作血常規(guī)檢查和胸部X線攝片。

3.臨床療效判斷:(1)治愈:癥狀消失時間為3 d，5 d體征消失;(2)顯效:癥狀消失時間為5 d，7 d體征消失;(3)有效:癥狀好轉(zhuǎn)時間為7 d;(4)無效:大于7 d癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化者。記錄兩組退熱、止咳、消除咽痛及肺部羅音消失的時間以及藥物的毒副作用。

4.統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。組內(nèi)比較使用配對t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.2組患兒臨床療效比較:治療組治療后1～5個月治愈18例，顯效10例，有效3例，總有效率為96.8%;對照組治療后治愈10例，顯效8例，有效7例，無效7例，總有效率為78.1%;兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.2組患兒臨床表現(xiàn)比較:見表1。

表1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較()

表1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較()

注:與對照組比較，*P ＜0.05

組別 例數(shù) 平均退熱時間(d) 平均止咳時間(d) 消除咽痛時間(d) 肺部羅音消失時間(d)治療組 32 1.67 ±0.26* 2.55 ±1.08* 2.74 ±0.67* 2.84 ±0.77*對照組32 2.18 ±0.36 3.74 ±0.38 3.55 ±1.12 3.89 ±0.67

3.不良反應(yīng):2組治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

許多研究認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染是與細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使其活性降低，造成機(jī)體免疫功能降低，而使患兒易再次發(fā)生呼吸道感染，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育［1］。注射胸腺肽為胸腺肽經(jīng)酯化、脫水、成鹽而制成的精制脫水胸腺肽琥珀酸半酯半單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，對由病毒和細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)感染總有效率達(dá)95%。副作用小。本組資料顯示，注射用胸腺肽在治療反復(fù)急性呼吸道感染的有效率為96.8%，而羥氨芐青毒素有效率為78.1%。兩組在退熱消除咽痛、止咳、消除肺部羅音等方面差異均具有顯著性，結(jié)果顯示注射用胸腺肽明顯好于羥氨芐青毒素。

綜上所述，注射用胸腺肽的確是一種廣譜、安全、有效，值得信賴的抗 病毒、抗菌藥物，能使小兒獲得非特異性免疫保護(hù)，對兒童CRRI有良好防治作用。

1 Nakayama M，Bando M，Saito T，et al.A case of chronic lower respiratory tract infection in which the traditional herbal medicine Hochuekkito was effective to prevent exacerbation.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.2011，49(3):232-236.