張翠玲,王 貞,白洪濤,高 霞,李一壯

(1.大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 檢驗科,遼寧 大連 116011;2.大連市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116013)

一種鑒別尿潛血假陽性的方法

張翠玲1,王 貞1,白洪濤1,高 霞1,李一壯2

(1.大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 檢驗科,遼寧 大連 116011;2.大連市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116013)

[目的]鑒別干化學分析法檢測尿液尿潛血的假陽性。[方法]收集尿潛血+～+++號、UF-100尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞 ＜25/μL、鏡檢尿紅細胞陰性的尿液 200份,取 0.5mL試管中,用免疫膠體金法檢測,陽性者為真陽性,陰性者為假陽性。[結(jié)果]假陽性為 84例,占 42%;真陽性為 116例,占 58%。[結(jié)論]免疫膠體金法可以鑒別尿潛血的假陽性。

免疫膠體金法;尿潛血 ;假陽性

尿潛血試驗是臨床常用的一項檢查項目,它對疾病的診斷有著重要的臨床意義。目前,臨床常用尿液干化學自動分析儀檢測尿潛血,其靈敏、快速,故被廣泛應用于臨床實驗室。由于其本身檢測原理上的局限性,尿潛血試驗受很多因素影響,經(jīng)常會出現(xiàn)一些假陽性或假陰性結(jié)果,給臨床診斷帶來諸多麻煩,也給患者帶來不必要的精神負擔。作者用免疫膠體金法鑒別尿潛血的真陽性和假陽性,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 標 本

收集 AX-4280尿液干化學自動分析儀檢測尿潛血 +～+++號、UF-100尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞 ＜25/μL、鏡檢尿紅細胞陰性的尿液 200份。樣品均取自大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院患者尿液。

1.2 試劑和儀器

萬華普曼生物工程有限公司生產(chǎn)的免疫膠體金法隱血檢測試紙條;日本東亞電子公司生產(chǎn)的 Sysmex UF-1000型全自動尿沉渣分析儀及配套試劑、配套質(zhì)控品;日本京都公司生產(chǎn)的 AX-4280尿液干化學自動分析儀及配套試劑、試紙條及質(zhì)控品;OLYMPUS顯微鏡。

1.3 方 法

UF-100尿沉渣分析儀和 AX-4280尿液干化學自動分析儀均在質(zhì)控正常情況下,嚴格按照儀器說明書進行操作;顯微鏡檢查由有豐富經(jīng)驗的副主任技師嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行。膠體金法：取尿液 0.5 mL于試管中,插入膠體金法試紙條,5 min后看結(jié)果,結(jié)果判斷嚴格按說明書進行。以上實驗均在取尿后 2 h內(nèi)測定完畢。

2 結(jié) 果

免疫膠體金法結(jié)果：200份尿中,尿潛血陰性 84例,占 42%;尿潛血陽性 116例,占 58%;其中 pH≤5.5的為 104例,占 52%;pH≥6.0為 12例,占 6%。

3 討 論

從本實驗結(jié)果可以看出：在尿液干化學自動分析儀測定的尿潛血陽性的 200份尿中有 84例為陰性,占 42%,說明這些患者用 AX-4280尿液干化學自動分析儀測定的尿潛血陽性是假陽性,是受其它因素影響而造成的。臨床上經(jīng)常遇到一些患者只是在體檢時查出尿潛血陽性,因此,反復查尿常規(guī)、B超、X線片、CT等全身檢查,造成很大浪費。作者認為,在無臨床癥狀,鏡檢紅細胞為陰性時,尿液干化學自動分析儀測定的尿潛血陽性,要用免疫膠體金法鑒定,排除尿潛血假陽性,為臨床提供準確的診斷信息。116例真陽性中,有 104例尿 pH≤5.5,說明紅細胞在酸性尿中易溶解[1]。其余12例,可能是其它原因引起的尿紅細胞溶解,如滲透壓低,放置時間長等[2]。

尿潛血檢驗是臨床常用的一項檢查項目,它對疾病的診斷有著重要的臨床意義,尤其對泌尿系統(tǒng)疾病和一些能引起游離血紅蛋白增加的疾病(如DIC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和輸血反應等)的診斷更為重要。尿液干化學自動分析儀檢查尿潛血對完整的紅細胞及游離的血紅蛋白均起反應。當新鮮尿液反復鏡檢未見到紅細胞,就判斷儀器測得的尿潛血陽性為假陽性是錯誤的,還應考慮血紅蛋白尿的可能性[3]。正常人尿潛血應為陰性,若出現(xiàn)陽性,無論是患者還是醫(yī)生都會引起重視。所以,對尿潛血的真假陽性的判斷就顯得尤為重要。作者認為,目前用免疫膠體金法是比較準確的。免疫膠體金法是采用高靈敏度的雙抗夾心檢測原理,采用單克隆和多克隆抗體的特異性針對人血紅蛋白,在不到 5 min內(nèi)可以檢測出最低量為 0.2μg/mL的血紅蛋白。本法不受動物血和鐵劑等因素干擾[4]。

AX-4280尿液干化學自動分析儀檢測尿潛血的原理是：尿中的血紅蛋白具有過氧化氫酶活性,可使過氧化氫茴香素分解出游離氧,后者氧化鄰甲聯(lián)苯胺使之呈色。然而,有很多影響因素會影響此實驗的結(jié)果。如尿中的大多數(shù)革蘭氏陰性菌或某些革蘭氏陽性菌可釋放過氧化物酶活性物質(zhì),在代謝繁殖過程中合成觸酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶(SOD),這些物質(zhì)可使過氧化氫茴香素或過氮化氧稀枯分解出游離氧,使色源呈色出現(xiàn)假陽性結(jié)果[5],尿中的肌紅蛋白、細菌、易熱酶等也可以造成潛血假陽性[6]。在這種情況下,必須采用免疫膠體金法進行鑒別。還有報道說通過 UF-100全自動尿液分析儀,尿干化學儀和顯微鏡三者交叉互檢,可排除假陽性結(jié)果。作者認為,對于那些 UF-100全自動尿液分析儀檢測紅細胞 ＜25μL/mL、鏡檢紅細胞陰性、尿液干化學自動分析儀測定的尿潛血陽性的此三者交叉互檢,并不能完全排除假陽性的結(jié)果,只有免疫膠體金法才可以排除。

免疫膠體金法是鑒別尿潛血假陽性的最可靠的方法,它操作簡便、快速,易于推廣。

[1]高霞,張翠玲,王欣,等.尿液 pH值對紅細胞檢驗影響的探討[J].大連醫(yī)科大學學報,2004,26(4)：296-297.

[2]宗優(yōu)蘭.尿液放置時間對尿紅細胞及白細胞的影響[J].醫(yī)學檢驗進修雜志,2001,8(2)：17.

[3]巫翠云,盧孝東.尿潛血實驗與鏡檢紅細胞關系的實驗探討[J].海南醫(yī)學院學報,1997,3(2)：81-82.

[4]消康保隱血檢測試紙(膠體金法)說明書[M].2008,5：2.

[5]張翠玲,高霞,白洪濤,等.UF-100尿沉渣分析儀和干化學法聯(lián)合檢測結(jié)果分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(13)：2973.

[6]鄒杰,郭建華,張英.菌尿?qū)Ω苫瘜W法檢測尿 OB的影響[J].河北醫(yī)學,1998,4(20)：113.

Introduction of am ethod for distinguishing false positive of urine occult blood

ZHANGCui-ling1,WANG Zhen1,BAIHong-tao1,GAO Xia1,LIYI-zhuang2
(1.Departmentof Laboratory Medicine,the First Affiliated Hospita l of Dalian Medical University,Dalian 116011,China;2.Dalian Traditional Medicine Hospital,Dalian 116013,China)

[Objective]To distinguish false positive of urine occult blood by urine analyzer.[Methods]We collected 200 urine sampleswith occult blood(+)～ (+++),RBC less than 25/μL detected by urine sediment analyzer and RBC negative by microscope.We took 0.5 mL urine into test tubes and detected occult blood by immunological colloidal gold method as gold standard.[Results]False positive caseswere 84,taking up to 42%while true positive cases 110(58%).[Conclusion]Immunological colloidal gold method can be used to distinguish false positive ofurine occultblood.

immunological colloidal gold;urine occult blood;false positive

R 446.1

B

1671-7295(2011)01-0094-02

2010-10-26;

2010-12-09

張翠玲(1961-),女,遼寧大連人,副主任技師。E-mail：zhangcuiling001@sohu.com