裴廣德，杜金鋒，黃 英，汪光明，熊 偉，王婷琳，彭光輝，張建中

? 臨床研究 ?

河南省焦作地區(qū)白癜風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查

裴廣德，杜金鋒，黃 英，汪光明，熊 偉，王婷琳，彭光輝，張建中

目的 了解焦作地區(qū)白癜風(fēng)患病率及其影響因素。方法 采取整群抽樣方法，對(duì)焦作地區(qū)多個(gè)社區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，受試者完成調(diào)查問(wèn)卷，并接受皮膚科醫(yī)生的體格檢查。結(jié)果 共抽樣調(diào)查2341人，發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者22人，患病率0.94%，標(biāo)化患病率0.96%；其中男性標(biāo)化患病率1.01%；女性標(biāo)化患病率0.95%，男女白癜風(fēng)患病率無(wú)顯著差異（U=0.769，P＞0.05）。結(jié)論 通過(guò)本次流行病學(xué)調(diào)查獲得了焦作地區(qū)白癜風(fēng)的患病率及其影響因素。

白癜風(fēng)；患病率；流行病學(xué)調(diào)查

[J Pract Dermatol, 2011, 4(1):19-21]

白癜風(fēng)（vitiligo）是一種局限性或泛發(fā)性色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起。其病因及發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，易診難治，其發(fā)病受遺傳、種族、地理環(huán)境、氣候、健康狀況等多種因素的影響。本研究調(diào)查了解白癜風(fēng)在河南省焦作地區(qū)的發(fā)病情況，分析其發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素，了解焦作地區(qū)白癜風(fēng)患病率及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查點(diǎn)與調(diào)查方法

人群選擇充分考慮本地不同地域、職業(yè)及民族聚居特點(diǎn)，以焦作城區(qū)內(nèi)居民社區(qū)為單位，在304個(gè)居民社區(qū)中采取隨機(jī)整群抽樣方式選出4個(gè)居民社區(qū)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為18歲以上者，調(diào)查內(nèi)容為：年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、生活飲食習(xí)慣、生活壓力、睡眠時(shí)間、肥胖指數(shù)、皮膚科情況、程度分級(jí)、患病病程以及發(fā)病前3個(gè)月情況等。采用整群抽樣方式進(jìn)行調(diào)查。聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)協(xié)調(diào)員協(xié)助入戶調(diào)查，調(diào)查由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員與皮膚病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師共同進(jìn)行。要求受試者完成調(diào)查問(wèn)卷，并接受皮膚科醫(yī)生的體格檢查。

1.2 白癜風(fēng)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)

診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)均按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查過(guò)程中進(jìn)行統(tǒng)一質(zhì)控，所得資料現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，調(diào)查的所有數(shù)據(jù)經(jīng)兩遍錄入EpiData2.1數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；疾÷蕵?biāo)化采用2003年全國(guó)人口調(diào)查資料，標(biāo)化率計(jì)算公式采

用：p'=（Ni/N）pi，各組間率的差異采用卡方檢驗(yàn)；

分組標(biāo)準(zhǔn)化患病率比較采用U檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次共調(diào)查2897例，實(shí)際調(diào)查2341例，應(yīng)答率80.81%。調(diào)查人群年齡在18～94歲，平均年齡（46. 61±16.42）歲，中位數(shù)44歲；男1078例（46.00%），女1263例（54.00%）。男女平均年齡分別為（45.85±16.52）歲和（47.25±16.31）歲；未婚者238例（10.29%），已婚者2039例（87.10%），離異者8例（0.03%），喪偶者56例（2.39%）。

2.2 白癜風(fēng)患病率

白癜風(fēng)患者共22例，患病率0.94%，標(biāo)化患病率0.96%。男性確診白癜風(fēng)的共12例，患病率1.11%，標(biāo)化患病率1.01%。女性確診白癜風(fēng)的共10例，患病率0.79%，標(biāo)化患病率0.95%，男性白癜風(fēng)患病率雖然高于女性，但差異無(wú)顯著性（U=0.769，P＞0.05），各年齡組白癜風(fēng)患病率見(jiàn)表1。

2.3 臨床分型

22例白癜風(fēng)患者中局限型14例（63.64%），散發(fā)型5例（22.73%），泛發(fā)型2例（9.09%），肢端顏面型1例（4.55%），節(jié)段型及暈痣均為0例（0.00%）。其中12例男性白癜風(fēng)中，局限型為7例（58.33%），散發(fā)型及泛發(fā)型均為2例（16.67%），肢端顏面型1例（8.33%）；10例女性白癜風(fēng)患者中，7例（70.00%）為局限型，3例（30.00%）為散發(fā)型。

2.4 初次發(fā)病年齡

白癜風(fēng)患者初次發(fā)病年齡見(jiàn)表2。

2.5 對(duì)生活的影響

22例白癜風(fēng)患者中認(rèn)為對(duì)生活無(wú)影響的14例（63.64%），認(rèn)為對(duì)生活有些影響的6例（27.27%），認(rèn)為對(duì)生活有嚴(yán)重影響的2例（9.09%）。

2.6 治療情況

22例白癜風(fēng)患者中無(wú)任何治療的7例（31.82%）；曾經(jīng)治療過(guò)的15例（68.18%），其中8例（53.33%）完全在醫(yī)院治療，2例（13.33%）完全根據(jù)廣告宣傳自己購(gòu)藥治療，2例（13.33%）完全在私人診所進(jìn)行治療，2例（13.33%）是上述三種治療同時(shí)進(jìn)行，1例（6.67%）是既根據(jù)廣告自己購(gòu)藥治療，又在私人診所進(jìn)行治療。

2.7 白癜風(fēng)相關(guān)因素

2.7.1 家族史 有白癜風(fēng)家族史者白癜風(fēng)患病率為18.18%（4/22），無(wú)白癜風(fēng)家族史者患病率為0.78%（18/2318），差異具有顯著性（U= 8.614，P＜0.01），家族史不詳者為0.00%（0/1）。其中有白癜風(fēng)家族史的男性白癜風(fēng)患病率為16.67%（2/12），無(wú)家族史者為0.94%（10/1065），差異具有顯著性（U=5.215，P＜0.01）；有白癜風(fēng)家族史的女性白癜風(fēng)患病率為20.00%（2/10），無(wú)家族史者為0.64%（8/1253），差異具有顯著性（U= 6.855，P＜0.01）。

表1 不同年齡組白癜風(fēng)患病率比較 [例（%）]

表2 22例白癜風(fēng)患者初次發(fā)病年齡 [例（%）]

2.7.2 婚姻狀況 未婚者白癜風(fēng)患病率為1.26%（3/238），已婚者為0.93%（19/2039），差異無(wú)顯著性（χ2= 0.020，P＞0.05）。

2.7.3 生活壓力情況 自我感覺(jué)生活很疲憊者白癜風(fēng)患病率為1.49%（3/202），生活壓力一般者患病率為0.76%（13/1710），生活較輕松者為1.40%（6/429），差異無(wú)顯著性（χ2= 0.437，P＞0.05）。

2.7.4 皮膚油脂分泌 經(jīng)常有皮膚油膩、頭皮脫屑瘙癢、頭發(fā)油膩等情況者白癜風(fēng)患病率為0.93%（8/859），無(wú)上述情況者為0.95%（14/1481），差異無(wú)顯著性（χ2=0.001，P＞0.05），上述情況不詳者為0.00%（0/1）。

2.7.5 其他 職業(yè)、性格、睡眠時(shí)間、肥胖指數(shù)、甜食及油膩辛辣飲食以及吸煙飲酒等與白癜風(fēng)患病率均無(wú)明顯相關(guān)性。

2.8 白癜風(fēng)與相關(guān)疾病

有脂溢性皮炎病史者白癜風(fēng)患病率為0.00%（0/36），無(wú)脂溢性皮炎病史者為0.95%（22/2304）（U=0.631，P＞0.05），脂溢性皮炎病史不詳者為0.00%（0/1）；有酒渣鼻病史者白癜風(fēng)患病率為0.00%（0/16），無(wú)酒渣鼻病史者為0.95%（22/2325）（U=0.380，P＞0.05）；有痤瘡病史白癜風(fēng)患病率為1.17%（5/426），無(wú)痤瘡病史者為0.91%（17/1878）（χ2=0.057，P＞0.05），痤瘡病史不詳者為0.00%（0/37）；曾患蕁麻疹者白癜風(fēng)患病率為1.17%（2/171），無(wú)蕁麻疹者為0.92%（20/2165）（χ2=0.103，P＞0.05），蕁麻疹病史不詳者為0.00%（0/5）。

3 討論

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的慢性皮膚疾病，以色素脫失和黑素細(xì)胞選擇性破壞為特征，其病因及發(fā)病機(jī)理目前尚不十分明確，但有報(bào)道認(rèn)為長(zhǎng)期的心理壓力、精神創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)免疫、內(nèi)分泌紊亂，是誘發(fā)和加重病情的因素之一[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，白癜風(fēng)在美國(guó)居民中患病率不少于1%，而我國(guó)居民中患病率較低，農(nóng)村約2‰～1%，城市約3‰，部分患者可有家族史[3]。英國(guó)普通人群白癜風(fēng)患病率高達(dá)1%～4%[4]。盧濤等[5]報(bào)道，陜西省白癜風(fēng)患病率僅為0.093%，其中男性為0.104%，女性為0.082%。近年來(lái)我國(guó)白癜風(fēng)患病率呈上升趨勢(shì)，其原因之一可能與環(huán)境污染、藥物應(yīng)用有關(guān)[6]。

我們通過(guò)對(duì)河南省焦作地區(qū)白癜風(fēng)患病率的抽樣調(diào)查共發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者22例，其中男12例，女10例，總患病率為0.94%（22/2341），高于陜西??；且年齡主要集中在18～59歲之間，與陜西省相比年齡偏低[5]。男性白癜風(fēng)患者12例，患病率為1.11%，年齡主要集中在30～59歲之間；女性白癜風(fēng)患者10例，患病率為0.79%，年齡主要集中在18～59歲之間；男女患病率均高于陜西省[5]。本調(diào)查中，男性白癜風(fēng)患病率雖然高于女性，但差異無(wú)顯著性，有報(bào)道[7]認(rèn)為，女性白癜風(fēng)患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性患者數(shù)量，而我們的調(diào)查顯示，男性白癜風(fēng)患者卻稍偏多于女性患者，這種差異可能與地理環(huán)境、氣候、種族、生活飲食習(xí)慣、健康狀況以及調(diào)查樣本量較少等因素有關(guān)。

白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳有一定相關(guān)性。我們的調(diào)查顯示，有白癜風(fēng)家族史者白癜風(fēng)患病率為18.18%（4/22），無(wú)白癜風(fēng)家族史者患病率為0.78% （18/2318），差異具有顯著性，由此進(jìn)一步證實(shí)，遺傳是白癜風(fēng)發(fā)病的重要因素之一，也與既往文獻(xiàn)報(bào)道相符合[8]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)發(fā)病類(lèi)型有局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端顏面型。其中男女患者均以局限型為主，其次為散發(fā)型，與方玉甫等[9]報(bào)道的相似。

從白癜風(fēng)初次發(fā)病的年齡來(lái)看，本調(diào)查中白癜風(fēng)患者以10～29歲之間占多數(shù)，30歲之后逐漸下降，60歲以上有所回升。提示10～29歲之間可能是白癜風(fēng)初次發(fā)病的高峰，而方玉甫等[9]報(bào)道，白癜風(fēng)20歲以內(nèi)發(fā)病者占半數(shù)（51.06%）。

從治療情況看，本調(diào)查的白癜風(fēng)患者中無(wú)任何治療的有7例（31.82%）；曾經(jīng)治療過(guò)的有15例（68.18%），其中只有8例是在醫(yī)院正規(guī)治療。提示，急需進(jìn)一步提高患者對(duì)白癜風(fēng)治療的正確認(rèn)識(shí)，針對(duì)白癜風(fēng)的健康教育及治療知識(shí)的宣傳和普及亟待加強(qiáng)。

通過(guò)對(duì)白癜風(fēng)危險(xiǎn)因素分析，遺傳是白癜風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而飲食習(xí)慣、職業(yè)、婚姻狀況、睡眠不足、皮膚油膩程度和肥胖與白癜風(fēng)的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。

[1] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組. 白癜風(fēng)治療共識(shí)(草案)修改稿 [J]. 中華皮膚科雜志, 2007, 40(1):18.

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Epidemiological survey on vitiligo in Jiaozuo district, Henan province

PEI Guang-de，DU Jin-feng，HUANG Ying，et al
Department of Dermatology, Central Hospital of Jiaozuo Coal Group, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the prevalence and influencing factors of vitiligo in Jiaozuo district. Methods A communitybased survey was conducted. The cluster sampling method was used. Subjects were required to fulfill the self-report questionares and also received physical examination by dermatologists. Results A total of 2341 people were included in this study. 22 were found to have vitiligo (0.94%). The standardized prevalence of vitiligo was 0.96%; The prevalence of vitiligo was more common in male (1.01%) than in female (0.95%)，but the sex difference was negligible (U=0.769，P＞0.05). Conclusion The prevalence and influencing factors of vitiligo in Jiaozuo district was obtained by epidemiological survey.

Vitiligo；Prevalence；Epidemiological survey

R758.41

A

1674-1293(2011)01-0019-03

裴廣德

2010-06-03

2010-07-14）

（本文編輯 敖俊紅）

454000，焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院皮膚科（裴廣德，杜金鋒，黃英，汪光明，熊偉）；北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科（王婷琳，彭光輝，張建中）

裴廣德，男， 副主任醫(yī)師，研究方向：過(guò)敏性皮膚病、色素性皮膚病，E-mail: peiguangde0308@sina.com

張建中，E-mail: rmzjz@126.com