張榮書 齊董慧

空軍駐北京地區(qū)軍事代表局，北京 100009

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛多屬于氣虛血瘀，且絕大部分患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）等血脂水平明顯高于正常人群，降低上述血脂水平對于治療該病具有重要意義[2]。筆者所在門診部自2009年1月～ 2011年1月，采用益氣活血湯治療冠心病心絞痛患者45例，并對其治療前后的血脂和血管內(nèi)皮功能指標進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在門診部2009年1月～2011年1月收治冠心病心絞痛患者90例，隨機分為對照組與治療組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡（61.6±6.1）歲，病程（5.5±1.7）年；治療組男27例，女18例，年齡（62.2±6.3）歲，病程（5.4±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻斷劑等常規(guī)治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣活血湯治療，方藥組成為：黃芪30g，當歸、桃仁、紅花、枳殼、川芎各10 g，三七粉、赤芍、柴胡、牛膝、丹參、絞股藍各15 g，山楂20 g，甘草5 g。寒凝者加桂枝、制附子、薤白各10 g；痰濁阻滯者加瓜蔞15 g，半夏、天南星各10 g；陰虛者加麥冬、玄參各15 g，五味子10 g。水煎，每日1劑，每次150 mL，分2次服用。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 檢測指標

兩組患者入院前和治療4周時測定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標；比色法測定血清一氧化氮（NO）值。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，一般資料用均數(shù)±標準差（）表示，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于治療前，HDL-C和NO值明顯高于治療前，兩組治療前后的血脂以及NO水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組治療后的TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C以及NO值高于對照組，兩組治療后的上述指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

血脂代謝異常是冠心病心絞痛發(fā)生的重要原因，因此積極的調(diào)節(jié)血脂代謝可以減緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈硬化的進程?，F(xiàn)代研究證實TG、TC、LDL-C與冠心病的發(fā)生呈正相關(guān)，特別是血液中LDL-C濃度升高，將沉積于心血管的動脈壁內(nèi)，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應(yīng)的血管，從而引起冠心病心絞痛的發(fā)生[3]。HDL-C是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”，其含量的高低與患心血管病的風險呈負相關(guān)。NO是依賴于血管內(nèi)皮的重要活性物質(zhì)，血液中NO的濃度變化可以反映內(nèi)皮的功能狀態(tài)，當血管內(nèi)皮功能受損時，NO合成釋放減少，因此NO含量與冠心病發(fā)生也呈負相關(guān)[4]。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”“心悸”范疇，其發(fā)病原因有：寒濕外侵、飲食不節(jié)、勞逸失度或七情內(nèi)傷，致心臟陰陽氣血虛損而發(fā)病。益氣活血湯中，黃芪、當歸以及川芎具有推動血液運行之功效；桃仁、紅花、赤芍具有活血養(yǎng)血之功；柴胡、枳殼、牛膝以行氣活血，引瘀血下行；絞股藍、山楂調(diào)脂通脈；甘草解毒，調(diào)和藥性。諸藥合用具有活血化瘀、調(diào)脂通脈之功效，對冠心病心絞痛具有較好的治療作用。本研究結(jié)果顯示，治療后益氣活血湯組的血脂以及NO水平均明顯優(yōu)于對照組，充分說明益氣活血湯具有調(diào)節(jié)血脂以及保護和改善血管內(nèi)皮功能的作用，對冠心病心絞痛具有明顯的治療作用，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療前后血脂以及一氧化氮水平比較（，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂以及一氧化氮水平比較（，mmol/L）

注：與對照組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05

項目 對照組（n=45）治療組（n=45）治療前 治療后 治療前 治療后TG 3.22±0.91 2.26±0.87△ 3.25±0.94 1.35±0.80△▲TC 5.45±1.54 5.10±01.55△ 5.44±1.52 4.49±1.50△▲LDL-C 2.78±0.87 2.57±0.73△ 2.79±0.88 2.34±0.62△▲HDL-C 1.22±0.41 1.40±0.49△ 1.19±0.36 1.58±0.52△▲NO 50.52±6.30 55.72±7.82△ 50.55±6.34 60.85±9.08△▲

[1]宋群利，潘競霞.益氣活血湯對冠心病心絞痛氣虛血瘀患者血脂和血管內(nèi)皮功能的影響[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（332）：35-36.

[2]楊南.益氣活血湯治療冠心病心絞痛60例分析[J].四川中醫(yī)，2006，24（9）：58-59.

[3]宋群利，柯學，王硯穎，等.益氣活血湯治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床觀察 [J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（7）：39-40.

[4]周其剛.益氣活血湯聯(lián)合常規(guī)治療對冠心病患者運動耐量及心肌缺血的影響 [J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（11）：786-787.