葉靜香

廣東省紫金縣人民醫(yī)院兒科，廣東 紫金 517400

毛細支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥，常見于嬰兒，多由病毒引起，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點，部分患兒因喘憋嚴重發(fā)生心力衰竭而危及生命。本研究中，筆者在做好綜合護理措施的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1～6月在筆者所在醫(yī)院就診的毛細支氣管炎患兒80例，男42例，女38例，患兒年齡1～22個月。80例毛細支氣管炎患兒按就診順序隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組40例，男19例，女21例，平均年齡（12.2±2.8）個月；對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（11.4±3.9）個月。兩組患兒病程、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予吸氧、抗感染藥物、化痰等常規(guī)治療。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，給予霧化吸入鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，J20080083），7.5 mg/次，2次/d，并加入生理鹽水2 mL。治療3～5 d。兩組采用同樣的綜合護理措施：加強基礎(chǔ)護理，保持病室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，定期房間空氣消毒；加強呼吸道管理，解除呼吸道阻塞，改善通氣功能，控制喘憋。觀察組給予氨溴索壓縮霧化前應(yīng)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物以利于吸入的氨溴索發(fā)揮更好的作用，必要時行吸痰護理；霧化過程中如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心、嘔吐等癥狀時應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法；霧化過程中如患兒哭鬧、煩躁、不能配合可采用睡眠后霧化；霧化完畢，可協(xié)助用溫水漱口，擦凈患兒口、鼻周圍的霧水，注意檢查口腔黏膜情況，防止念珠菌感染；患兒年齡較小對壓縮霧化泵的聲音易產(chǎn)生恐懼及排斥心理，護理人員應(yīng)在霧化前向家長及患兒耐心解釋壓縮泵霧化吸入藥物治療目的和療效、用藥方法和注意事項，解除他們的緊張情緒和思想負擔。

1.3 效果評價

痊愈：咳嗽、氣喘、氣急緩解，毛細支氣管炎患兒肺部哮鳴音及濕羅音消失；有效：咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，毛細支氣管炎患兒肺部哮鳴音與濕羅音減少；無效：患兒癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或惡化。記錄兩組毛細支氣管炎患兒的喘憋消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽基本消失時間以及住院時間[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。兩組毛細支氣管炎患兒的療效比較采用x2檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛細支氣管炎患兒療效比較

觀察組總有效率高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組毛細支氣管炎患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組毛細支氣管炎患兒臨床資料的比較

觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失時間及住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組毛細支氣管炎患兒臨床資料比較（，d）

表2 兩組毛細支氣管炎患兒臨床資料比較（，d）

組別 n 咳嗽消失 喘憋消失 哮鳴音消失 住院時間對照組 40 7.5±2.5 5.5±1.9 5.5±1.9 6.5±1.6觀察組 40 6.0±2.2 4.5±2.1 4.0±1.5 5.0±1.9 t 2.849 2.233 3.919 3.819 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致氣道狹窄甚至阻塞造成通氣與換氣功能障礙；因此有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在毛細支氣管炎患兒治療中很重要[3-5]。

氨溴索是祛痰劑，耐受性良好，能促進肺表面活性物質(zhì)的分泌及呼吸道液體分泌，促進痰液溶解，顯著降低痰黏度，增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出，改善呼吸道功能和呼吸困難狀況[6-7]。筆者采用空氣壓縮泵通過壓縮空氣形成的高速氣流將藥液切割成粒徑小、質(zhì)量輕、表面積大的具有相對穩(wěn)定性和慣性及巨大自由能的微粒?；純何牒螅幬镂⒘Ｒ虿煌?、質(zhì)量及初速度而沉降于各級氣道。藥物微粒在呼吸系統(tǒng)的不同部位發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用。在治療過程中除了藥物治療外，護理人員通過保持室內(nèi)空氣新鮮，每天定時開窗通風，保持室溫18～20℃，相對濕度50%～60%，保持環(huán)境整潔、安靜、舒適，保持患兒安靜，以減少氧的消耗；定時清潔患兒面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢；指導(dǎo)家屬準確添加輔食，如水果汁、蔬菜水及其他營養(yǎng)物，并觀察消化吸收情況[8]，幫助患兒更好的恢復(fù)。

本次研究中，筆者采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒，結(jié)果觀察組總有效率高于對照組；而且咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失時間、以及住院時間也明顯少于對照組。提示采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患者療效佳，副作用少，具有重要臨床意義。

[1]周利紅.布地奈德聯(lián)合特布他林治療毛細支氣管炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（13）：410-411.

[2]郭秀紅，朱莉，李建華.單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（5）：109.

[3]彭聰.硫酸沙丁胺醇氧氣驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎的觀察及護理[J].護理研究，2005，19（6）：6.

[4]武延萍.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察（摘要）[J].濟寧醫(yī)學院學報，2006，29（12）：4.

[5]單孚.淺談氧驅(qū)動霧化吸入氨溴索對毛細支氣管炎治療作用的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（2）：58.

[6]劉冬梅.高頻霧化吸入氨溴索及氨哮素治療毛細支氣管炎臨床評價與護理 [J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（15）：162-164.

[7]饒正良，余小漢.鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎臨床觀察[J].中國藥師，2010，13（10）：1498-1499.

[8]張雪雁，張曉麗，韓瑞敏，等.鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（7）：103.