胡晶晶，羅純?cè)罚T志剛，辛青松

(廣東東莞康華醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523080)

微量元素是人體內(nèi)含量較少的元素，占人體總重量1/1000，每人每日需要量在100mg以下[1]，其中一些元素在人體各器官發(fā)揮正常生理功能時(shí)具有重要作用，如鐵、鈣、鎂、鋅、銅等。也有一些元素在人體含量過(guò)高會(huì)對(duì)人體有害，如鉛、鋁等。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)微量元素的需求也較大，某些微量元素的缺乏或過(guò)量都會(huì)對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。現(xiàn)將我科2010年全年的2050例兒童微量元素血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅和1154例全血鉛濃度結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 來(lái)自我院兒內(nèi)科門(mén)診、體檢中心及住院病例，按不同年齡分為三組，0～1歲為嬰兒組，1～3歲為幼兒組，3～6歲為學(xué)齡前組[2]。

1.2 標(biāo)本采集 采集上述對(duì)象靜脈血2～4ml到無(wú)抗凝劑的真空采血管中，30min內(nèi)離心，取300μl到專(zhuān)用稀釋液中(脂血和溶血標(biāo)本除外)混勻；采集上述對(duì)象靜脈血2ml到肝素抗凝的真空采血管中，混勻，取40μl到專(zhuān)用稀釋液中混勻。稀釋液為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)專(zhuān)用稀釋液。

1.3 方法 采用原子吸收光譜法，應(yīng)用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的多元素分析儀BH5300檢測(cè)血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素；應(yīng)用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的鎢舟元素分析儀BH2100檢測(cè)全血鉛元素。定標(biāo)液和質(zhì)控品均購(gòu)自北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)定。

1.4 參考值范圍 參考值范圍：鐵10.7～34.0μmol/L，鈣 2.00～2.74mmol/L， 鎂 0.66～1.19mmol/L， 鋅 9.2～22.9μmol/L，銅 4.7～24.4μmol/L，鉛 0～100μg/L[3]，在參考值范圍的為正常人群,低于參考值下限的為缺乏人群，高于參考值上限的為中毒人群。

1.4 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別6種微量元素分布情況 共收集到2050例檢測(cè)血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素結(jié)果，其中男性1264例，女性786例；1154例檢測(cè)全血鉛元素結(jié)果，其中男性762例，女性392例。6種微量元素含量在不同性別之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，見(jiàn)表1和2。

2.2 不同年齡組6種微量元素分布情況 0～1歲嬰兒組血清鐵缺乏率最高，為36.89%，其次是鋅缺乏率，為22.95%，銅中毒率最高，為5.74%；1～3歲幼兒組血清鐵缺乏率最高，為22.68%，其次是鋅缺乏率，為15.36%，銅中毒率最高，為6.80%；3～6歲學(xué)齡前組血清鐵缺乏率最高，為18.48%，其次是鋅缺乏率，為9.82%，銅中毒率最高，為5.43%。各年齡組中未見(jiàn)血清銅缺乏者和鎂、鋅中毒者，結(jié)果見(jiàn)表4、5。

表1 不同性別兒童血清中鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素測(cè)定結(jié)果

表2 不同性別兒童靜脈血中鉛微量元素測(cè)定結(jié)果

3 討論

表3 2050名小兒不同年齡組鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素缺乏情況[n(%)]

表4 2050名小兒不同年齡組鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素中毒情況[n(%)]

表5 1154名小兒不同年齡全血鉛元素中毒情況[n(%)]

由于微量元素在人體內(nèi)可起到促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，維持人體正常食欲，提高機(jī)體免疫力等作用。微量元素對(duì)人體的重要性越來(lái)越被人們所重視，特別是小兒在生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)微量元素的需求更大，以滿(mǎn)足機(jī)體正常發(fā)育的需要。

在本分析中發(fā)現(xiàn)，不同性別之間6種微量元素含量無(wú)明顯差異。3個(gè)年齡組的兒童微量元素有不同程度的缺乏，其中以鐵的缺乏最高，占21.56%，其次是缺鋅，占13.41%。這與康智[4]等的報(bào)道結(jié)果接近。鐵是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的重要元素，鐵還參與構(gòu)成人體必需的酶和人體能量代謝，缺鐵將造成機(jī)體免疫機(jī)制受損，容易導(dǎo)致感染[1]。鋅參與多種酶的合成，參與體內(nèi)生化代謝活動(dòng)和機(jī)體DNA的合成[5，6]，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。更有研究[7，8]表明，缺鋅可加重缺鐵，使機(jī)體容易感染。在本分析報(bào)道中，同時(shí)缺鋅、鐵者占5.37%。

在本分析報(bào)道中，未發(fā)現(xiàn)缺銅者，缺鈣和缺鎂者也較少，分別占1.12%和0.34%。但是在對(duì)2050例小兒微量元素中毒情況的分析中，發(fā)現(xiàn)不同年齡組有不同程度的銅和鐵中毒，未見(jiàn)鋅、鎂中毒，其中以銅中毒最高，占總體的6.10%。其次是鉛中毒，占1.47%，鐵中毒也占0.78%。這可能與環(huán)境因素如空氣、水質(zhì)、地質(zhì)等，飲食因素如過(guò)量補(bǔ)充微量元素，以及胃腸道屏障功能、肝腎排泄功能有關(guān)。微量元素中毒會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一些危害，如銅中毒可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道癥狀、過(guò)敏性皮膚病等；而鉛中毒可累及多器官和多系統(tǒng)，主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、泌尿和心血管系統(tǒng)，可出現(xiàn)易激惹、驚厥、反復(fù)腹痛、反復(fù)嘔吐、小細(xì)胞低色素性貧血、氨基尿、糖尿等。

目前國(guó)內(nèi)大部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以上六種微量元素均使用的是末梢血，本分析報(bào)道檢測(cè)鉛元素使用的是有肝素抗凝的全血標(biāo)本，而檢測(cè)鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素使用的是血清，雖然抽血較多且小兒抽血較困難，增加了小兒的痛苦，但是卻保證了以上六種微量元素檢測(cè)的分析前質(zhì)量控制[9，10]，大大提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性，而且目前國(guó)內(nèi)并沒(méi)有統(tǒng)一的末梢血微量元素正常值參考范圍。

本分析報(bào)道提示，本地區(qū)各年齡段小兒有不同程度的微量元素缺乏和中毒，需對(duì)各年齡段小兒定期進(jìn)行微量元素分析，為指導(dǎo)糾正提供確切的參考依據(jù)，對(duì)于缺乏者要及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)于中毒者要及時(shí)促進(jìn)排泄。做到早期合理防治，保證兒童健康成長(zhǎng)。

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