林德貴

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀 100083）

●盡快掌握一種抗生素的使用技巧

1.了解這種抗生素的主要作用是什么（說明書的第一條）？

2.了解這種藥物的代謝途徑（走哪個器官）。

3.了解這種藥物在靶器官里達(dá)到的濃度。

一、抗生素在治療犬皮膚病上的應(yīng)用

(一)犬膿皮病

1.犬膿皮病的治療原則。犬表皮的膿皮病致病菌主要是中間型葡萄球菌，犬的深部膿皮病主要致病菌是變形桿菌，假單胞菌，大腸桿菌的二次感染。在治療時的原則是注射或者口服＋外用抗菌藥物。治療犬的皮膚病不能完全依賴藥敏試驗，因為有些藥物注射以后，隨著血液循環(huán)，能夠達(dá)到表皮的毛細(xì)血管的藥物濃度有限，所以在治療時除注射或口服治療深部皮膚感染外還應(yīng)該配合透皮劑使用外用藥物。

2.犬的皮膚結(jié)構(gòu)特點。⑴犬的皮膚表面Ph值為中性，與人和牛馬不同，任何偏酸性或者堿性的物質(zhì)都會刺激其皮膚，所以犬用的香波物理性質(zhì)都比較柔和，如洗滌肽，特別是對于黏膜部位（耳道）的處理，更應(yīng)注意使用柔和的消毒處理劑。⑵犬的皮膚角質(zhì)層很薄。犬的角質(zhì)層只有5層，所以在清潔處理時不能用刺激性制劑。⑶犬沒有汗腺，只有皮脂腺，皮脂腺下有毛髓，犬先天的毛囊里是有細(xì)菌的，所以使用外用藥物效果不明顯。此外任何吃肉多的動物，毛囊都很發(fā)達(dá)，毛囊分泌物過盛，這就給蠕形螨的繁殖創(chuàng)造了條件。所以在治療時英考慮到外因——控制肉的飼喂。

3.犬膿皮病的用藥。在治療犬膿皮癥時應(yīng)采取外用加口服的方法。口服用藥的特點在于藥物要經(jīng)過腸道的吸收，所以對腸道有益菌造成破壞，會在一定程度上影響犬的消化機能。但是相對于打針來說，口服降低了藥物過敏的幾率。由于犬的膿皮病多是幾種細(xì)菌混合感染，所以在選藥時盡量不要將同一種藥物連續(xù)使用，可根據(jù)不同藥物的作用細(xì)菌穿插使用，這樣可以全方位的控制治病菌。在外用藥方面，可通過使用透皮劑來提高藥物的治療效果。

常用注射劑：頭孢曲松鈉，拜有利，洛美沙星（普美康），小諾霉素－慶大霉素（普美生），麻佛菌素，阿米卡星等，林可霉素，泰樂菌素。

常用口服藥物：頭孢力欣（樂利鮮），拜有利片，洛美沙星，頭孢羥氨芐，克拉維酸－阿莫西林等。

常用外用藥物：甲硝唑、慶大霉素、地塞米松、氮酮（透皮劑）和藥物穩(wěn)定劑（ 抗菌止癢噴劑）。

（二）犬的跳蚤感染

1.治療跳蚤的用藥原則。外用加口服。外用藥起效慢，但是作用持久，口服藥起效快，但是作用時間短，所以二者結(jié)合應(yīng)用效果最好。

幼犬的用藥原則：抗寄生蟲類的藥物相對來說毒性較大，由于幼犬（3個月以內(nèi)）的血腦屏障還沒有發(fā)育完全，肝臟的解毒功能差，所以應(yīng)特別注意藥物的使用劑量，避免造成藥物中毒。

2.治療犬跳蚤的藥物“犬蟲清”。主要成分為吡喹酮、阿巴丁。阿巴丁是阿維菌素B1a和B1b的混合體，通過剌激神經(jīng)傳遞介質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放，干擾節(jié)肢動物正常的神經(jīng)生理活動，從而起到殺蟲作用，而哺乳動物的外周神經(jīng)傳遞過程無此物質(zhì)參與，因而對犬很安全，但考利犬種或幼犬因為血腦屏障發(fā)育不完善，藥物得以進入腦細(xì)胞，從而造成中毒，所以本品不宜用于此類犬。

“犬蟲清”臨床使用注意事項：“犬蟲清”因含有阿維菌素，不得用于喜樂蒂犬和古老牧羊犬等考利犬種；不得用于懷孕母犬和2月齡以下的幼犬；過量使用可引起患犬唾液分泌過多、瞳孔散大、步態(tài)障礙等癥狀，需要輸液和到寵物診所請獸醫(yī)師治療；藥片使用后剩余部分請勿留用。

（三）犬的過敏性皮炎 食物過敏是犬常見的過敏性疾病，一般特點是對某些或某種蛋白質(zhì)過敏，引起患犬舔爪子、撓耳朵，有時洗澡后皮膚更紅。因為皮膚瘙癢，犬以舔止癢，造成皮膚被破壞，引起皮膚細(xì)菌性感染。

在更換食物的同時，消炎止癢是基本的治療手段。除了口服止癢藥物外，“犬抗細(xì)菌止癢噴劑”既有消炎的成分又有止癢的成分，刺激性小，是治療犬過敏性皮膚病的必備藥物；在輕度過敏時，僅用“犬抗細(xì)菌止癢噴劑”就完全有效。

（四）犬的真菌性疾病

1.犬真菌性疾病的致病菌。犬的皮膚真菌病中，造成犬皮膚斷毛、少毛、無毛、掉毛的致病真菌主要是犬小孢子菌，也有石膏樣小孢子菌和毛發(fā)癬菌。馬拉色菌引起的犬皮膚病患部一般以濕而紅為特點，舔是主要原因，常見馬拉色菌與中間型葡萄球菌的混合感染。貓癬的致病菌95%以上是犬小孢子菌。

2. 犬真菌性疾病的治療。治療時應(yīng)用 “犬貓真菌滅”片劑。主要成分為鹽酸特比萘芬、VB2。鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物，能特異地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用。VB2是細(xì)胞生長必不可缺的一類物質(zhì)，它具有加速患部皮膚組織細(xì)胞再生的作用。

3.犬真菌疾病的用藥特點。真菌是真核生物，和動物的體細(xì)胞相同；那么，作用于真菌的藥物，也會同時影響動物體細(xì)胞，尤其是肝腎等重要器官；同時，抗真菌藥物的使用療程比較長，增加了藥物對機體器官的影響，這就是我們常說的“抗真菌藥物的毒性”問題。也就是說，抗真菌藥的副作用與用藥劑量大小和用藥時間長短有關(guān)。國內(nèi)外的相關(guān)資料給出的犬、貓口服鹽酸特比萘酚的劑量從每天每千克體重10 mg到每天每千克體重20 mg不等。

二、犬肺炎的治療用藥

犬肺炎的主要致病微生物包括金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、化膿性棒狀桿菌和支原體。針對以上致病菌都有效的抗生素是大環(huán)內(nèi)脂類，其中最有效的是泰樂菌素。所以在治療犬的肺炎時，首選藥物應(yīng)該是泰勒菌素。臨床上使用“犬貓肺炎靈”（每只2 ml，含有泰樂菌素100 mg，寵物犬、貓專用，肌肉注射）注射液治療犬或貓的細(xì)菌性肺炎（包括犬瘟繼發(fā)的細(xì)菌性感染引起的肺炎時）和支原體性肺炎。一般給藥3 d患犬（或患貓）的體溫就降低到39℃以下?？咕禍匦Ч糜陬^孢類抗生素和喹諾酮類抗生素。

除了肺炎，在治療支原體引起的犬的子宮內(nèi)膜炎、子宮蓄膿、腸道細(xì)菌性腸炎（包括犬細(xì)小病毒病時治療腸道繼發(fā)細(xì)菌性感染）和肌肉等軟組織細(xì)菌性感染時，效果顯著，是治療的首選藥物之一。但是對于上面提到的血腦屏障發(fā)育不完全的幼犬，應(yīng)減少使用劑量。

3月齡以內(nèi)的幼犬泰樂菌素的 使 用 劑 量：0.1～0.2 ml/2 kg，0.25～0.3 ml/5 kg，0.35～0.4 ml/7 kg，0.45～0.5 ml/10 kg。

■犬窩咳

犬窩咳主要是幼犬的喉部和氣管的炎癥，多由腺病毒或博代氏菌感染引起；臨床上患病犬以夜間咳嗽為主，“呵－呵－咔”的咳嗽聲很有特點。本病屬于人與寵物共患疾病，目前臨床上博代氏菌感染的窩咳更常見。

治療時給予“犬咳喘合劑”一般7 d疾病癥狀即可消除?！叭却蟿钡闹饕煞质菑?fù)方鹽酸多西環(huán)素（強力霉素）和魚腥草。主要用于犬窩咳和喉氣管炎的治療。

三、犬的耳病

犬的耳道由垂直耳道和水平耳道組成，垂直耳道較長，有些犬耳道中有較多的被毛，耵聹腺的分泌物不宜排出；可卡犬因為類VA代謝異常，耳道分泌物多；吃肉多的犬耳分泌物更多，耳病發(fā)生率更高。某些食物過敏的犬，也出現(xiàn)撓耳朵的現(xiàn)象。細(xì)菌和酵母菌是常在菌，過量繁殖也會引起耳病。

1.犬耳病的致病菌。犬的耳部病原菌主要有馬拉色菌（發(fā)生率30%）、葡萄球菌（發(fā)生率30%）、假單胞菌（發(fā)生率20%）、變形桿菌（發(fā)生率10%）、鏈球菌（發(fā)生率小于5%）、革蘭氏陽性菌（發(fā)生率小于5%）。

2.犬耳病的治療。治療時應(yīng)用“犬耳凈”，主要成分為硫酸慶大霉素、倍他米松戊酸酯、伊曲康唑。可治療細(xì)菌、真菌及細(xì)菌真菌混合感染引起的各種耳炎，并可減緩感染引起的刺激。在臨床應(yīng)用上具有減輕耳炎感染引發(fā)的各種癥狀如耳部紅、腫、耳分泌物過多、耳內(nèi)異味等作用，并具有強大的抗菌功效。

3.犬耳病的復(fù)發(fā)。耳病復(fù)發(fā)的因素很多，主要考慮：是否是食物過敏引起耳部持續(xù)瘙癢；是否食物中肉食量過大造成耳耵聹腺分泌物產(chǎn)生過多；犬耳的通風(fēng)性如何；是否有耳螨感染；用藥時間是否足夠長；寵物主人在家用藥時是否按照“犬耳凈”的使用說明去做等。

四、犬的腸炎

1.犬腸炎的病因。犬腸炎的常見病因主要是小腸正常蠕動功能喪失、胃酸分泌障礙（無鹽酸癥）、失蛋白性腸病或小腸免疫功能異常等疾病。

2.犬腸炎的治療。對有些犬只要使用一次抗生素治療就可以長期改善其癥狀，而有些動物則需要在癥狀復(fù)發(fā)時進行定期的重復(fù)治療。

3.犬腸炎的用藥。四 環(huán) 素(10～20 mg/kg，每天兩次，持續(xù)用藥1～2周)可以得到滿意的效果。對有些病例甲硝唑（10～20 mg/kg，每天兩次，持續(xù)用藥1～2周）的效果更好，因為它還具有抑制專性厭氧菌的作用。對于那些需要長期使用抗生素來控制胃腸道癥狀的犬來說，泰樂菌素（每次進食時1/2～1茶匙量(20 mg/kg，每天兩次）是非常經(jīng)濟的選擇。

在止瀉的時候應(yīng)用“犬強力止瀉片”。其主要成分為安乃近、磺胺胍、堿式硝酸鉍、高嶺土、果膠、活性炭和碳酸鈣。安乃近是解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物?；前冯沂鞘褂脮r間很長的抗腸道感染的磺胺藥。堿式碳酸鉍具有收斂、保護胃黏膜及抗菌作用，因其不溶于水，口服后在胃黏膜創(chuàng)面形成一層保護膜，減輕食物對胃黏膜的刺激；在腸內(nèi)鉍與硫化氫結(jié)合，在腸黏膜上形成不溶解的硫化鉍（Bi2S3），使腸蠕動減慢；同時鉍鹽具有抑菌作用。果膠可轉(zhuǎn)換為半乳糖醛酸，從而降低腸內(nèi)的pH值?；钚蕴恐饕鸬轿侥c道氣體、細(xì)菌、病毒、外毒素等作用，阻止其被腸道吸收或損害腸黏膜。高嶺土又名白陶土，可以防止有毒物質(zhì)在胃腸道的吸收，并對發(fā)炎的黏膜具有保護作用。碳酸鈣可以調(diào)整腸道的酸堿平衡，并且有增加腸道密度的作用。

五、犬的眼病

萄球菌、鏈球菌以及其它細(xì)菌可引起前、后葡萄膜炎，眼內(nèi)炎，脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜炎以及視神經(jīng)炎。眼病繼發(fā)于子宮蓄膿、前列腺炎、胰腺炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、牙周疾病及沙門氏菌病時細(xì)菌栓子的栓塞，或與循環(huán)抗原-抗體復(fù)合物相關(guān)的免疫介導(dǎo)現(xiàn)象（慢性炎性疾病過程）。犬感染布氏桿菌時，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的角膜水腫、前葡萄膜炎，脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼內(nèi)炎和繼發(fā)性青光眼。犬疏螺旋體病（萊姆?。┦墙?jīng)蜱傳播，由伯氏疏螺旋體引起的前葡萄膜炎。破傷風(fēng)梭菌釋放一種強大的神經(jīng)毒素，引起犬的瞬膜突出，但眼球突出的品種除外。目前牛的分枝桿菌（結(jié)核）病較少見，貓會因喝感染的牛奶而發(fā)病。

治療常用抗菌素：妥布霉素、氧氟沙星等。

六、犬的前列腺病

1.犬前列腺病的致病因。前列腺的細(xì)菌繁殖通常是由尿道的上行性細(xì)菌感染所致，也有可能是血循環(huán)中細(xì)菌擴散所致。最常見的病原微生物是大腸桿菌。常見的革蘭氏陰性和革蘭氏陽性細(xì)菌都可以引起本病，但是支原體更為普遍。布魯氏菌也可以孳生在前列腺處，并以血液循環(huán)感染的居多。

2.犬前列腺病的用藥。先用每一種抗生素進行最小抑制濃度的試驗（MIC），如果平均尿液中的抗生素濃度超過MIC，可使用。

腎臟和前列腺感染，抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)藥物血漿的濃度來衡量，而不是尿液濃度。前列腺液的酸性pH限制了某些抗生素滲透。甲氧芐氨嘧啶、奧美普林、強力霉素和恩氟沙星可有效穿透前列腺。隨后進行尿液檢查和尿液培養(yǎng)以確定藥物療效。

能滲透到前列腺的抗生素包括：紅霉素、克林霉素、三甲氧芐二氨嘧啶、奧美普林、強力霉素和恩氟沙星（洛美沙星等）、泰樂菌素?？股刂委煈?yīng)該持續(xù)至少6周，有時需要長期治療。根據(jù)前列腺抽吸物的培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，確保有效消除感染。早期去勢手術(shù)可防止前列腺炎。治療停止后應(yīng)該重新檢查前列腺液，如果存在持續(xù)感染，應(yīng)長期使用低劑量藥物繼續(xù)治療3～6個月，劑量為正常日劑量的一半?？捎萌籽跗S二氨嘧啶。

（本文根據(jù)華北會議整理，內(nèi)容略有刪減，未經(jīng)本人審閱）