張新農(nóng) 王海合

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 新鄉(xiāng) 453000

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病歷均為我科2004-01～2007-12收治的120例急性腦卒中患者,均符合全國(guó)第4次腦血管病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死或腦出血,均為首次發(fā)病。平均年齡(55.8±12.6)歲,無昏迷、無失語、無嚴(yán)重心肺腎重要臟器疾病,男71例,女49例;梗死77例,出血43例;右側(cè)癱瘓54例,左側(cè)癱瘓66例,隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組,觀察組61例,對(duì)照組59例,2組間年齡、性別、疾病、癱瘓程度,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法 2組患者均采用常規(guī)藥物治療,2組均進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能及Bobath指數(shù)測(cè)定,觀察組:腦梗死患神經(jīng)損害停止即開始康復(fù)治療;腦出血患者待顱壓高癥狀緩解血腫穩(wěn)定后開始康復(fù)治療[1]。包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法,腦出血患者以床上擺放良姿位,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),坐位平衡訓(xùn)練,立位平衡訓(xùn)練,步行訓(xùn)練,日常生活能力訓(xùn)練;觀察組患者均由專業(yè)康復(fù)治療師協(xié)助,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法,治療2次/d,0.5 h/次,每2周評(píng)定一次,包括肢體運(yùn)動(dòng)功能及Bobath指數(shù),治療6周。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后的功能評(píng)分 (±s)

表2 2組患者治療前后的功能評(píng)分 (±s)

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3 討論

腦血管病發(fā)病率、病死率、致殘率較高,早期康復(fù)治療可以促進(jìn)大腦行成反饋刺激及使腦內(nèi)殘存性神經(jīng)元恢復(fù)功能和擴(kuò)大控制區(qū)域,高級(jí)神經(jīng)環(huán)路的再通是通過神經(jīng)系統(tǒng)(可塑性)來實(shí)現(xiàn)[2],康復(fù)可促進(jìn)大腦循環(huán),促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組代償,建立新的功能指揮系統(tǒng),關(guān)于早期康復(fù)的開始時(shí)間,國(guó)內(nèi)認(rèn)為:腦血管病患者其生命體征穩(wěn)定,病情不再進(jìn)展后48 h即可開始。早期康復(fù)治療患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)治療的越早,效果越佳[3]。國(guó)外學(xué)者也認(rèn)為急性腦血管病早期康復(fù)越早效果越好。患者要建立正確的運(yùn)動(dòng)模式,防止肌肉萎縮,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。還要注意日常生活能力訓(xùn)練,穿衣、進(jìn)食、日常交流、個(gè)人衛(wèi)生等。通過有效的康復(fù)治療能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,獲得部分生理自理能力,控制焦慮、抑郁情緒,調(diào)動(dòng)患者治療積極性。

綜上所述,早期康復(fù)治療不僅安全,而且可有效促進(jìn)肢體恢復(fù),降低致殘率,提高患者生活能力,讓患者最大限度的回歸社會(huì)。

[1] 方定華.腦血管病臨床與康復(fù)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:143-212.

[2] 繆鴻石.中樞神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)理論[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,1997,(3):98-105.

[3] 朱鐮連.神經(jīng)病學(xué)[M].第21卷.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001:318-334.