馬林 魚潔 孫建軍

（1.中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院 口腔科，北京 100730；2.河南省人民醫(yī)院 口腔科，鄭州 450003）

上頜第一磨牙近中頰根三根管1例

馬林1魚潔2孫建軍1

（1.中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院 口腔科，北京 100730；2.河南省人民醫(yī)院 口腔科，鄭州 450003）

上頜第一磨牙近中頰根三根管較少見，本文介紹1例近中頰根存在3個根管的上頜第一磨牙，3個根管口相距約1.5mm，根管長度基本正常。

上頜第一磨牙； 根管解剖； 根管治療

上頜第一磨牙近中頰根三根管較少見，中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院在臨床上遇到1例上頜第一磨牙近中頰根三根管病例，現進行報道。

1 病例報告

患者史某，男，46歲，漢族，因左上頜第一磨牙充填體脫落于2009年6月到中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院口腔科就診。檢查：左上頜第一磨牙充填體部分脫落，無松動，叩診疼痛，牙齦無紅腫及瘺管。根尖片示：左上頜第一磨牙充填體達髓腔，未行根管治療，近中及遠中頰根根尖低密度影像（圖1）。

處理：去凈髓腔內剩余充填體，探及5個根管口，分別為近頰3個根管口、遠頰及腭根各1個根管口。近頰3個根管口各相距約1.5mm（圖2）。預備根管口，確定根管工作長度，工作長度：近頰3個根管分別為20、19.5、19mm，遠頰根管為19mm，腭根根管為20mm。首先用10號K型銼擴通根管，然后用Hero642鎳鈦銼逐步深入法預備根管，氯亞明沖洗根管，樟腦酚消毒根管，Cortisomol糊劑（法國碧蘭公司）加牙膠尖側方加壓法充填，氧化鋅暫封。術后根尖片見圖3。術后牙科CT（KODAK 9000C 3D型，Carestream Health公司，法國）清楚顯示近中頰根有3個根管（圖4）。治療后患牙無明顯不適。

圖1 治療前根尖片Fig 1 Preoperative periapical radiograph

圖2 近頰3個根管口Fig 2 Three canal orifices in mesiobuccal root

圖3 治療后根尖片Fig 3 Postoperative periapical radiograph

圖4 治療后牙科CT三維重建Fig 4 Postoperative image of dental CT 3D reconstruction

2 討論

熟悉和掌握牙齒的髓腔解剖特點是根管治療成功的關鍵。由于種族和個體的差異，上頜第一磨牙根管系統(tǒng)較為復雜。研究表明：上頜第一磨牙近中頰根雙根管的發(fā)生率為61%～77%[1]，也偶有報道近中頰根存在第3個根管[2-3]。本文報道了1例近中頰根存在3個根管的上頜第一磨牙，其3個根管長度均基本正常，可進行完善的根管治療。本文提示在上頜第一磨牙的根管治療中應考慮近中頰根存在3個根管的可能性，意識到上頜第一磨牙近中頰根根管系統(tǒng)的復雜性，認真探查根管，必要時可利用改變投照角度的牙片、牙科CT、手術顯微鏡、放大鏡、超聲技術以及根管口探針等來幫助探查發(fā)現細小根管[2]。

[1] Wolcott J,Ishley D,Kennedy W,et al.Clinical investigation of second mesiobuccal canals in endodontically treated and retreated maxillary molars[J].JEndod,2002,28（6）：477-479.

[2] Favieri A,Barros FG,Campos LC.Root canal therapy of a maxillary first molar with five root canals：Case report[J].Braz Dent J,2006,17（1）：75-78.

[3] 田福聰,高學軍.上頜第一恒磨牙近中頰根三根管1例[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,16（7）：374.

TIAN Fu-cong,GAO Xue-jun.Maxillary first molar with three mesiobuccal root canals：A case report[J].Chin J Conserv Dent, 2006,16（7）：374.

（本文編輯 李彩）

Maxillary first molar with three mesiobuccal root canals:A case report

MA Lin1,YU Jie2,SUN Jian-jun1.（1.Dept.of Stomatology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Science,Beijing100730,China;2.Dept.of Stomatology,Henan Province People’s Hospital,Zhengzhou450003,China）

Three root canals in the mesiobuccal root of maxillary first molar is unusual.The aim of this case report was to describe a maxillary first molar that presented three root canals in the mesiobuccal root.The distance among the three canal orifices was 1.5 mm.The working lengths of the three canals were within the normal range.

maxillary first molar； root canal anatomy； root canal treatment

R 781

B

10.3969/j.issn.1000-1182.2011.01.025

1000－1182（2011）01－0102-02

2010-02-12；

2010-05-25

馬林（1978—），女，河南人，主治醫(yī)師，碩士

馬林，Tel：010-65296339