梁玉林

復發(fā)性口腔潰瘍(RAU)是口腔黏膜病中最常見的疾病［1］，患病率較高，且病因復雜，無特效療法。復發(fā)性口腔潰瘍因其反復發(fā)作而得名，病程可長達數十年或終身相伴，屬遷延不愈的頑固性疾病，多見于青壯年，女性稍多于男性?？谇粷儗僦嗅t(yī)口瘡、口瘍、口糜等范疇。潰瘍多發(fā)于唇頰黏膜及舌部等角化較差的部位［2］，發(fā)生時潰瘍周圍黏膜充血、灼痛明顯，常影響患者咀嚼、語言、及心情，給患者造成很大的痛苦［3］。我們采用青黛散加強的松治療口腔潰瘍取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選50例復發(fā)性口腔潰瘍患者均屬門診病例，且反復發(fā)作至少在半年以上，愈合周期十余天［4］;其中男18例，女32例;年齡15～56歲?；颊邿o全身性疾病，飲食及睡眠良好，發(fā)病1～2 d，未使用過抗菌素、含片、藥膜等其他任何藥物。潰瘍?yōu)閱蝹€或多發(fā)，直徑2～5 mm，周圍黏膜充血明顯，疼痛較重。

1.2 治療方法 將50例復發(fā)性口腔潰瘍患者隨機分為2組，其中治療組30例，對照組20例。治療組藥物組成主要有青黛、兒茶各6 g，冰片1.5 g，煅硼砂9 g，強的松0.1 g，共研末拌勻。清水漱凈口腔后，用棉簽蘸取適量藥物涂敷于潰瘍處，30 min內勿飲水及漱口，4～5次/d。對照組用西地碘含片含服，4～5次/d。2組病例在3～5 d后復診，觀察療效。

1.3 診療標準 參照文獻［5］。愈合:口腔潰瘍終止復發(fā)1年以上;有效:治療后潰瘍直徑縮小，數目減少，疼痛明顯減輕或消失，潰瘍趨向愈合。無效:潰瘍面充血及疼痛與用藥前無明顯改善，且有新潰瘍出現。

2 結果

痊愈例數分別為11例，5例，有效例數分別為17例、9例，無效例數分別為2例、6例，總有效例數分別28例(93.3%)、14例(70%)。治療組愈合率和有效率分別為36.67%和93.33%，對照組分別為25.00%和70.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。見表1。

表1 2組療效比較 例

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍病因復雜，其組織病理改變屬非特異性炎癥。復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率高，西醫(yī)學研究認為與病毒、細菌感染、內分泌功能紊亂、免疫功能低下、精神因素和生活環(huán)境因素等有關，其具體病因尚未明確。本病在中醫(yī)學屬“口瘡”、“口瘍”、“狐惑”等范疇。筆者認為本病與血熱、濕、火三者密切相關，多由飲食失節(jié)，過食辛辣，嗜好煙酒，疲倦過度，七情刺激等因素誘發(fā)［6］。治療本病時應注意下述幾點:(1)復發(fā)性口腔潰瘍皆有口腔黏膜潰瘍、疼痛等火熱癥狀，其癥不外實火、虛火，治療上都離不開清火;(2)其病程較長，病情多纏綿反復，據西醫(yī)學研究，與細胞免疫功能低下有關，治療時應加益氣扶正之藥，以提高機體免疫力，增強抗病能力;(3)潰瘍其病位在上，應考慮用升散之藥引經;(4)應注意保持口腔局部的清潔衛(wèi)生，如吃食物后刷牙、漱口;(5)忌食辛辣刺激性食物［7］。

對復發(fā)性口腔潰瘍患者甲皺微循環(huán)檢查以及血液流變學的檢測，證實局部微循環(huán)障礙與潰瘍發(fā)病有關。因此對于一些全身情況良好，沒有明確病因的患者，采用青黛散加強的松局部涂藥的方法，能起到快速消炎、止痛，促進潰瘍愈合的目的。如青黛能降低毛細血管的通透性，具有涼血解毒化斑的功效，冰片能散熱宣毒、消腫止痛、防腐生肌，促進傷口的愈合，兒茶能收濕斂瘡、生肌定痛，硼砂消腫防腐解毒，強的松能抗炎抗過敏，減少炎性滲出，加速潰瘍愈合。這些藥物涂敷于病損局部，通過直接滲透吸收，充分發(fā)揮藥物的療效，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，減輕疼痛，加速了潰瘍的愈合。

1 李劍農主編.口腔藥物成方手冊.第1版.安徽科學技術出版社，1991.79.

2 李秉琦主編.口腔黏膜病.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.47-53.

3 肖明振主編.口腔內科學.第1版.沈陽:遼寧科學技術出版社，2002.369-373.

4 安呈華.口腔潰瘍蜜治療口腔潰瘍的臨床療效觀察.臨床藥學，2007，14:31.

5 中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè).復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準.臨床口腔雜志，2001，17:209.

6 胡德.口腔潰瘍立愈液治療復發(fā)性口腔潰瘍167例臨床觀察.中醫(yī)藥導報，2009，7:33-49

7 周永海.口腔潰瘍藥膜治療復發(fā)性口腔潰瘍250例臨床觀察.浙江中醫(yī)雜志，2008，43.181.