李敏 李紅梅 蔡大會

(四川省巴中市人民醫(yī)院兒科 四川巴中 636000)

護理干預(yù)對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響

李敏 李紅梅 蔡大會

(四川省巴中市人民醫(yī)院兒科 四川巴中 636000)

目的 探討護理干預(yù)對小兒手足口病合并腦炎的臨床療效。方法 選擇我院收治的小兒手足口病合并腦炎患兒,隨機分為干預(yù)組和對照組。2組患兒經(jīng)相關(guān)檢查后均給予常規(guī)護理,而干預(yù)組患兒則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)方案,對2組患兒的臨床療效以及臨床癥狀緩解時間和住院時間進行比較分析。結(jié)果 與對照組相比,干預(yù)組患兒顯效比率和總有效率明顯提高,且無效比率明顯下降,退熱時間、意識恢復(fù)時間以及住院時間均明顯降低,差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)在對小兒手足口病合并腦炎患兒的輔助治療過程中療效確切效果顯著,對于有效提高患兒的臨床治療效果具有十分重要的意義。

小兒手足口病 護理干預(yù) 腦炎 臨床療效

手足口病是目前臨床上較為常見的病癥之一,少數(shù)患兒可引起心肌炎和肺水腫以及無菌性腦膜腦炎等多種并發(fā)癥,個別重癥患兒如果病情發(fā)展較快可導(dǎo)致死亡[1]。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)科的迅猛發(fā)展,全新護理理念和護理模式的日益更新和完善[2]。因此,我院特對收治的小兒手足口病合并腦炎患兒進行了全面系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)方案,且臨床治療效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月至2010年6月期間收治的小兒手足口病合并腦炎患兒86例,其中男性46例,女性40例,年齡5個月～6歲,平均年齡(3.27±0.13)歲。全部患兒均經(jīng)小兒手足口病合并腦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷。隨機將患兒分為干預(yù)組和對照組,每組43例,2組患兒在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

2組患兒經(jīng)相關(guān)檢查后均給予常規(guī)護理,而干預(yù)組患兒則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)方案,具體方法如下:(1)一般護理:①急性期護理:醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)急性期患兒絕對臥床休息,有效減少心搏出量和降低心肌耗氧量以有利于心肌功能的恢復(fù)。②心理護理:醫(yī)護人員應(yīng)向患兒家屬認(rèn)真做好解釋工作,并以和藹的態(tài)度愛護和體貼患兒,以取得其信任并消除其緊張和陌生感等不良情緒,從而積極配合治療。③飲食護理:醫(yī)護人員應(yīng)注意患兒水和電解質(zhì)的補充,并進食清淡且富含營養(yǎng)的食物,遵循少食多餐和切忌暴飲暴食以免加重心臟負(fù)擔(dān)。④隔離護理:醫(yī)護人員應(yīng)安排患兒住同病種病室并減少探視和陪伴人員,保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕度適宜,定期進行室內(nèi)消毒并做好口腔和皮膚護理。(2)對癥護理:①高熱的護理:醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患兒體溫,如出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象要及時給予退熱處理并采用藥物或物理降溫將體溫控制在正常范圍之內(nèi)。②嘔吐的護理:醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察并記錄患兒嘔吐次數(shù)和嘔吐物的顏色及嘔吐量,當(dāng)出現(xiàn)頻繁嘔吐時將其頭偏向一側(cè)并及時清除口鼻腔分泌物以保持呼吸道通暢。③腦水腫的護理:當(dāng)患兒出現(xiàn)劇烈頭痛和顱內(nèi)壓升高時,醫(yī)護人員應(yīng)遵醫(yī)囑快速交替應(yīng)用甘露醇降顱壓并合理使用糖皮質(zhì)激素以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓。

表1 2組患兒臨床療效的比較[例(%)]

表2 2組患兒臨床癥狀的緩解時間和住院時間的比較(±s,d)

表2 2組患兒臨床癥狀的緩解時間和住院時間的比較(±s,d)

注:與對照組相比表示*P<0.05

1.3 評價指標(biāo)

對2組患兒的臨床療效以及臨床癥狀緩解時間和住院時間進行比較分析。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)顯效為治療后10d內(nèi)主要臨床癥狀及體征基本恢復(fù)至接近正常;(2)有效為治療后10d內(nèi)主要臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn);(3)無效為治療后10d內(nèi)主要臨床癥狀及體征無變化甚至惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效的比較

與對照組相比,干預(yù)組患兒顯效比率和總有效率明顯提高,且無效比率明顯下降,差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果見表1。

2.2 2組患兒臨床癥狀的緩解時間和住院時間的比較

與對照組相比,干預(yù)組患兒退熱時間、意識恢復(fù)時間以及住院時間均明顯降低,差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果見表2。

3 討論

手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區(qū)均有此病流行的報導(dǎo)[4]。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型,手足口病與EV 71感染有關(guān)的報導(dǎo)則始自20世紀(jì)70年代初,此后EV 71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體。澳大利亞和美國、瑞典一樣,是最早出現(xiàn)EV 71感染的國家之一,而我國自1981年在上海始見本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報道。手足口病是一種常見多發(fā)傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,多種腸道病毒都能引起, EV 71病毒是其中的一種[5]。一般全年均有發(fā)生,5～7月為高發(fā)期。手足口病一般癥狀較輕,大多數(shù)患者發(fā)病時,往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅),口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍,疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重,可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及時治療可危及生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)科發(fā)展水平的日新月異,其全面系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)方案在小兒手足口病合并腦炎中也得到了廣泛的應(yīng)用[6]。根據(jù)對住院患兒的評估后針對性的制定和實施相關(guān)護理干預(yù)方案,應(yīng)分別對其進行一般護理和對癥護理的綜合干預(yù)措施。

本研究結(jié)果表明,護理干預(yù)在對小兒手足口病合并腦炎患兒的輔助治療過程中療效確切效果顯著,對于有效提高患兒的臨床治療效果具有十分重要的意義。

[1]王松,張曉英,文玲玲,等.小兒手足口病合并腦炎60例的臨床護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(23):3619～3620.

[2]許傳娟,孫艷梅.手足口病并發(fā)腦炎10例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(5):1184～1185.

[3]左安琳.神經(jīng)節(jié)苷脂治療手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(13):46～47.

[4]冀會萍,趙遠(yuǎn)貴.小兒手足口病合并病毒性腦炎20例護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(12):1575～1576.

[5]駱冬梅,黃奕蘭,林愛蘭.小兒手足口病合并腦炎的觀察及護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(21):57～58.

[6]孟慶玲.21例重癥手足口病并發(fā)腦炎患兒的護理[J].護理學(xué)報,2009,16(3):52～53.

The Ef fect of Nursing Intervention on Clinical Ef fects of Combined Encephalitis in Chi l d ren HFMD

LI Min LI Hongmei,CAI Dahui
Department of Pediatrics, People's Hospital of Bazhong,Sichuan 636000,China

Object ive To probe into the effect of nursing intervention on clinical effects of combined encephalitis in children HFMD. Methods Children adm itted to our hospital merger encephalitis in children with hand,foot and mouth disease were random ly divided into intervention and control groups.After exam ination by the relevant groups of children were given conventional care,while children in the intervention group based on the use of this comprehensive system of integrated care intervention program for children between the clinical efficacy and the clinical symptoms and hospital stay were comparative analysis.Resul ts Compared w ith control group,the Intervention group markedly in children and total effective rate was significantly im proved,and void ratio decreased significantly, cooling time,the consciousness recovery time and hospital stay were significantly decreased,there were significant differences (P＜0.05).Conc lusion Nursing intervention of children w ith HFMD in the merger process of encephalitis in children is effective adjuvant treatment effect is remarkable,for children to effectively im prove the clinical treatment is of great significance.

Children HFMD;Nursing intervention;Encephalitis;Clinical effects

R729

A

1674-0742(2011)06(c)-0057-02

2011-04-20