陳漢菊 張明芬 田俊

(貴州省鎮(zhèn)遠縣疾病控制中心 貴州鎮(zhèn)遠 557700)

2006年至2007年鎮(zhèn)遠縣狂犬病暴露者免疫預防處理與發(fā)病情況分析

陳漢菊 張明芬 田俊

(貴州省鎮(zhèn)遠縣疾病控制中心 貴州鎮(zhèn)遠 557700)

為加強我縣狂犬病防治工作的常規(guī)監(jiān)測和狂犬病防治的規(guī)范化管理,逐步控制和降低狂犬病的發(fā)病率,盡早遏制狂犬病在我縣流行的趨勢,我們對我縣2006年至2007年的狂犬病防治工作的常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析,現(xiàn)將情況報道如下。

狂犬病 免疫預防 發(fā)病情況

1 臨床資料

1.1 一般資料

狂犬病暴露者資料來源于本疾控中心預防門診狂犬病暴露人群處理登記表;狂犬病發(fā)病資料來自疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

1.2 診斷標準

狂犬病暴露人群的診斷及暴露分級標準按照《國家狂犬病監(jiān)測方案》及《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》規(guī)定。

1.3 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)采用Of f ice Excel 2003系統(tǒng)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 狂犬病暴露情況

2006年至2007年共報告狂犬病暴露者1703例。

2.2 流行病學特征

2.2.1 季節(jié)分布 全年各月均有狂犬病暴露者,但暴露時間主要集中在4～9月份,共暴露1122例,占總暴露人數(shù)的65.88%。冬春兩季暴露人數(shù)相對較少。

2.2.2年齡、性別分布 1703例暴露者中,男性909例,女性794例。年齡在1～77歲之間。15歲以下兒童暴露人數(shù)居多,有776例,占暴露總數(shù)的45.56%。

2.2.3 職業(yè)分布 1703例暴露者中,農(nóng)民1245例,占73.11%;其他458例,占26.89%;學生597例,占35.05%;散居兒童179例,占13.00%。

2.2.4 暴露后傷口處理情況 1703例狂犬病暴露者中,傷口在預防門和在醫(yī)生的指導下處理1603例,處理率為94.12%。

2.2.5 暴露后的免疫情況 1703例狂犬病暴露者中,狂犬疫苗全程接種者為1555例,全程接種率為91.30%。其中第1針接種1703例,接種率為100%;第2針接種1682例,接種率為98.76%;第3針接種1648例,接種率為96.77%;第4針接種1616例,接種率為94.89%;第5針接種1555例,接種率為91.03%。

2.2.6 暴露動物、傷及部位及分級 在1703例暴露者中,有1236例被犬咬傷,占72.57%;有332例被貓咬傷,占19.49%;有64例被鼠咬傷,占3.75%;有71例被其它動物咬傷,占4.19%。傷及頭面部有88例,占5.16%;傷及上肢有591例,占34.70%;傷及下肢有700例,占41.10%;傷及其它部位有324例,占19.02%。暴露傷口的分級情況為Ⅰ級181例,占10.62%;Ⅱ級586例,占34.40%。Ⅲ級936例,占54.96%。

2.2.7 狂犬病發(fā)病情況 2006年至2007年共報告狂犬病病人12例,其中2006年12例;2007年無狂犬病例發(fā)生。12例病人中男性9例,女性3例;年齡最小5歲,最大53歲;農(nóng)民4例,學生5例,散居兒童3例;傷及頭面部有2例;傷及上肢有7例,傷及下肢有3例;被犬咬傷6例;被貓咬傷3例;被豬咬傷2例;不詳1例。傷及程度;Ⅱ級暴露4例;Ⅲ級暴露8例。病人潛伏期最長15個月,最短1個月。發(fā)病后1～5d死亡。傷口自行用酒消毒處理2例;未處理10例。12例均未接種狂犬疫苗。

3 討論

鎮(zhèn)遠縣疾病預防控制中心預防門診狂犬病暴露者就診人數(shù)由(2004年至2005年)累計1323例,增加到(2006年至2007年)累計1703例?？袢“l(fā)病情況2004年無狂犬病病例發(fā)生、2005年報告狂犬病病人7例、2006年報告狂犬病病人12例、2007年無狂犬病病例發(fā)生。這主要是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)犬數(shù)量大,導致人群犬傷暴露率較高,由于犬類的免疫需每年加強1次,農(nóng)村地區(qū)犬類免疫不能保證。另外,近年來學者發(fā)現(xiàn)了無癥狀帶病毒的犬和貓。因此,傳染源的廣泛存在,為狂犬病的發(fā)生埋下了安全隱患。部分群眾對犬傷人的后果認識不清,尤其被自家犬咬傷,不引起重視。有的是由于經(jīng)濟收入低,無錢進行預防接種。在暴露后傷口的處置上,有42.80% (729/1703)的人傷口處理不及時。另外,15歲以下兒童暴露人數(shù)居多,占暴露總數(shù)的45.56%?？袢“l(fā)病率也高,占發(fā)病總數(shù)的66. 66%。這是由于他們?nèi)鄙俜阑家庾R,飼養(yǎng)寵物時過于親近或無意中踩傷動物而被動物傷害。這就增加了暴露機會。再則,兒童個子矮,當狂犬迎面撲來時,極易咬傷頭面部、頸部及上肢。被咬的這些部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近,傷口處置也有一定難度,血液循環(huán)極其豐富,潛伏期短,病情險惡。兒童體重相對小,狂犬咬傷后,進入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對比成人要高出許多倍。還有一些孩子雖未被咬傷,但被抓傷、舔傷后,未及時告訴家長,傷口未能得到及時處置,未注射狂犬疫苗。

綜上所述,原因使狂犬病發(fā)病人數(shù)增加。因為,狂犬病是致死性疾病,面對致死性的狂犬病如何去挽救生命呢？(1)是提倡圈養(yǎng)動物,特別是狗,應該少接觸。養(yǎng)了狗的要定期給狗作檢查、注射預防疫苗。(2)被病犬咬傷后,要迅速到防疫或醫(yī)療部門接受治療,在醫(yī)生指導下采取相應的防治措施。最有效的方法就是及時接種狂犬疫苗。加大狂犬病預防知識的宣傳力度,提高學生的防患意識和群眾的自我保護意識。對暴露后的傷口進行及時規(guī)范處置,并教育暴露者進行全程狂犬疫苗接種,同時對于頭面部、上肢的Ⅱ、Ⅲ度咬傷勸其接種狂犬病免疫球蛋白,以減少狂犬病的發(fā)病、死亡。

[1]毛群安.狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)生部,2007, 11:12.

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1674-0742(2011)06(c)-0089-01

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