周旭晨

(新疆生產建設兵團農一師醫(yī)院兒科 新疆阿克蘇 843000)

小兒中毒原因分析及預防

周旭晨

(新疆生產建設兵團農一師醫(yī)院兒科 新疆阿克蘇 843000)

目的 回顧分析143例中毒患兒中毒原因,預防小兒中毒,以預防悲劇的發(fā)生。方法 統(tǒng)計我科2005年至2009年收治住院的143例小兒中毒病案。結果 小兒中毒物質種類較多,中毒以6月～6歲主要為藥物中毒和農藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲咬傷及溺水為主,占15%。結論 小兒中毒應當引起家長及社會的重視,避免悲劇的發(fā)生。

小兒 中毒 原因分析 預防

中毒是世界范圍內的一個重大公共衛(wèi)生問題,是引起兒童意外傷害的重要原因［1］,是兒童意外死亡的四大主要原因之一［2］,其中藥物中毒及農藥中毒比例較高,不但極大地影響兒童的生長發(fā)育,而且還給社會及家庭帶來極大的經濟損失及心靈傷害。為避免兒童因中毒而引起不必要的傷害及損失,特對我院2005年至2009年間收治住院的143例兒童中毒病例進行回顧性統(tǒng)計分析,找出兒童中毒相關因素,尋求干預措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2005年至2009年我科收治中毒患兒143例,年齡最小6月,最大14歲,6月～6歲主要為藥物中毒和農藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲咬傷及溺水為主,占15%。其他占5%。病人來源于城市占34.7%,農村占65.3%。中毒至入院的平均時間,農村30h,城市15h,經t檢驗,P<0.01,2組比較差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 中毒原因及中毒種類

中毒原因為誤服占73.4%,家長錯用或用藥過量占21.3%,其他占5.3%。中毒物質種類繁多,包括感冒藥,鎮(zhèn)靜藥,抗精神病藥,胃痛定,保泰松,酒精,有機磷農藥,毒鼠藥,高錳酸鉀,樟腦丸,汞,阿托品,油污凈,毒蘑菇,毒蜘蛛,蜂等50余種藥物和毒物,藥物中毒占49.3%、農藥中毒占31.5%、毒蟲占12%、毒植物占5%、其他中毒占2.2%。

1.3 轉歸

143例病人中20例因多臟器衰竭死亡,10例因呼吸、循環(huán)衰竭死亡,5例放棄搶救,2例轉上級醫(yī)院,38例好轉出院,回訪中有10例遺留有不同程度的后遺癥,68例治愈。平均住院約8d,住院費用約3000元,直接造成經濟損失約40余萬元。

2 討論

患兒方面的因素:6個月～3歲,此段患兒多為誤服或藥物過量引起,此階段的小兒年幼無知,往往拿到東西就往嘴里放。4～6歲,此階段患兒活動范圍進一步擴大,好奇心強,但缺乏生活經驗,不能辨別有毒還是無毒,往往把藥物當糖來吃;6～14歲,此階段患兒活動范圍更廣,喜歡冒險,但自我保護意識差,對危險的事物沒有識別能力。往往被有毒蜂、蝎等咬傷。

家長方面的因素:家長安全意識不強,將藥物亂放,或保管不嚴;一些家長在孩子生病時不去醫(yī)院看病,自行予小兒服藥,甚至加大劑量的用藥,或幾種同類藥物同時服用;家長粗心大意,將抗精神病藥錯當感冒藥用;把藥物劑量或用法看錯,將1/3片看成3片,把1d1次看為1d3次等;家長把過期藥予患兒服用等。

社會、經濟發(fā)展及文化水平的因素:由于家長文化水平低,缺乏正確的教育知識和方法,兒童的學前教育幾乎是空白;父母忙于生計,疏于對孩子的照顧,把孩子讓年齡較大的爺爺、奶奶、外公、外婆照看,有些老人年老眼花,錯把抗精神病藥當感冒藥服用,在我院中毒患兒中占20%;對于一些農村,有些讓十幾歲的小兒照顧2～3歲的弟弟、妹妹,把敵敵畏當果汁飲用,在我科中毒患兒中占4%。

藥品市場管理不嚴:藥品市場監(jiān)管不嚴,國家規(guī)定的處方藥,不象上海等大城市需醫(yī)生處方,而是藥店可以隨意買到,致使一些不懂醫(yī)學常識的家長給患兒過量的服藥,甚至錯服藥。

地域性:新疆是個多名族的地方,維吾爾族及哈薩克族等少數(shù)民族占新疆總人口的近一半,但大部分藥物說明書卻只有漢文一種說明;加之語言溝通障礙,導致一部分家長予患兒誤服甚至錯服。

預防對策:從小兒中毒的原因、年齡、種類等來看,我認為小兒中毒重在預防。眼看一個個鮮活的生命因中毒而消逝,不但家屬悲傷,我們醫(yī)務工作者更心痛,因此,預防對策就十分必要。

普及小兒安全監(jiān)護及教育:小兒應該專人看護,開展安全教育,采取相應的安全措施,為小兒創(chuàng)造一個良好、安全的生活環(huán)境;基層醫(yī)務人員應加強對家長講解預防中毒的知識,告知劇毒藥物應安妥保管,避免小兒接觸,孩子生病時及時就醫(yī),不要聽信廣告而擅自購買藥自服;應按醫(yī)囑并認真核對藥瓶標簽、用量、服用方法及藥物保質期;告訴孩子,不可自己吃藥及未經家長同意的果子吃等;不要將有毒物質存放在食品或飲料的容器中;定期清理藥柜,丟棄過期的藥物;家中存放的藥品標簽一定要原封不動地保留,以便孩子誤服時可以針對性地采取措施。

提高邊遠醫(yī)療衛(wèi)生機構的急救能力;建立醫(yī)院的急救綠色通道。向上海兒童醫(yī)學中心的高級生命支持應普及到邊疆醫(yī)療衛(wèi)生機構的每個人。因中毒的搶救應爭分奪秒,及醫(yī)務人員的配合。有一些患兒多因送珍路途中而延誤搶救失去生存的機會,故提高邊疆醫(yī)務人員的急救水平非常重要。國家相關機構應加強對工業(yè)、農業(yè)及藥品的監(jiān)管,不可讓有毒物質及藥品到處都可以買到［3］。

根據(jù)不同的地域,藥物說明書可增加不同的文字說明。從以上小兒中毒的原因、年齡、種類等分析,若能引起家長、學校及社會的重視,不僅可以避免小兒身體的傷害及生命的消逝,家庭及社會又可以節(jié)約不少經濟的損失。

[1]李海.兒童中毒影響因素分析及其干預的研究進展[J].疾病控制雜志,2006,10(1):72～75.

[2]匡鳳梧,盧仲毅.小兒急性中毒判斷思路和救治技術[J].中國實用兒科雜志,2005,20(4):195～196.

[3]何長生,李德亮,王寒,等.兒童中毒種類及原因10年變遷[J].實用兒科臨床雜志,2002,17(13):143.

R99

A

1674-0742(2011)06(c)-0069-01

2011-01-03