李傳金 朱蘊(yùn) 謝貴陽 王勝輝

(河南省永城市人民醫(yī)院兒科 河南永城 476600)

重組紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒貧血療效觀察

李傳金 朱蘊(yùn) 謝貴陽 王勝輝

(河南省永城市人民醫(yī)院兒科 河南永城 476600)

目的 觀察重組紅細(xì)胞生成素(EPO)治療早產(chǎn)兒貧血療效。方法 選擇貧血的早產(chǎn)兒45例,隨機(jī)分為治療組25例和對照組20例,2組均予VitE、VitB12、鐵劑,治療組在此基礎(chǔ)上給予EPO250IU/kg,皮下注射,每周3次,共治療4周,與治療前后檢查血紅蛋白(Hb),紅細(xì)胞(RBC),紅細(xì)胞比積(HCT)及肝腎功能。結(jié)果 4周后外周血Hb、RBC、HCT,治療有效率,治療組顯著高于對照組,差異有顯著性,(P＜0.01),且無明顯副作用。結(jié)論 在治療早產(chǎn)兒貧血中,除應(yīng)用VitE、VitB12、鐵劑外,加用EPO能顯著提高療效,且無明顯副作用。

貧血 重組紅細(xì)胞生成素 早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒貧血是一種常見的臨床現(xiàn)象,對早產(chǎn)兒智力、體格發(fā)育有一定影響,20世紀(jì)90年國內(nèi)外已先后采用重組紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒貧血,證實它的有效性和安全性[1,3,4]。我科對25例早產(chǎn)兒貧血予以EPO治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2007年6月至2010年1月在我院兒科及門診治療并符合以下條件的貧血早產(chǎn)兒45例,胎齡28～37周,出生體重1100～2100g,日齡1～20d,血紅蛋白120g/L,治療期間病情穩(wěn)定,無嚴(yán)重感染及心腦肺疾患。45例隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組25例,男15例、女10例;對照組20例,男13例,女7例,2組在胎齡、日齡、出生體重、外周血血紅蛋白Hb、紅細(xì)胞RBC、紅細(xì)胞比積HCT均無顯著差異(P＜0.05)。

1.2 方法

2組常規(guī)給予口服Vi tE、Vi tB12輔助治療,同時給予鐵劑,按元素鐵4mg/(kg·d),治療組在此基礎(chǔ)上,給予EOP250IU/kg,皮下注射,隔日1次。每周3次,計劃治療4周,在4周內(nèi)Hb 120g/L則提前終止治療。每例患者與治療前后檢查血紅蛋白,紅細(xì)胞比積及肝腎功能,電解質(zhì),觀察4周。

1.3 療效評定

以治療過程中Hb最低點為有效性參數(shù),極好:Hb≥90g/L(無輸血),較好～90g/L(無輸血),一般～80g/L,,差Hb70g/L,極好及較好者4周內(nèi)須Hb120g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2組間樣本比較采用t檢驗,率用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)4周觀察,治療后2組外周血Hb,RBC,HCT,治療組分別為(130.35±.48)、(4.20±0.35)、(35.65±2.57):對照組分別為: (96.0±21)、(3.42±0.53)、(29.53±2.72),2組外周血Hb、RBC、HCT差異均有顯著性,治療組療效極好者15例,較好者8例,有效率92%,對照組療效極好者2例,較好者9例,有效率55%,經(jīng)χ2檢驗(χ2=8.24,P<0.01),加用EPO治療早產(chǎn)兒貧血,療效顯著。

治療前后治療組對照組肝功能,腎功能無明顯異常。

3 討論

早產(chǎn)兒貧血極為常見,幾乎所有早產(chǎn)兒前幾周均有Hb下降,而且出生體重越低,貧血程度越嚴(yán)重,持續(xù)時間越長。其貧血相關(guān)因素除了紅細(xì)胞壽命短,醫(yī)源性失血,體內(nèi)組織血及儲存鐵相對較少外,還與早產(chǎn)兒血清EPO水平低下有密切關(guān)系,早產(chǎn)兒血清EPO水平比貧血的兒童及成年人低下的原因尚未清楚,可能與以下因素有關(guān),(1)早產(chǎn)兒出生后Hb對養(yǎng)的親和力降低,氧向組織彌散增加,故組織缺氧不明顯,不能充分刺激EPO的生成。(2)早產(chǎn)兒EPO的清除率和分布量大于成人和兒童,是成人的2～5倍,(3)與EPO產(chǎn)生部位有關(guān),胎兒期主要在肝臟產(chǎn)生,出生后EPO主要在腎臟產(chǎn)生,這種轉(zhuǎn)移約在出生后40d完成,但肝臟缺氧不如腎臟敏感,因此,產(chǎn)生EPO減少,上述EPO在早產(chǎn)兒減少的證據(jù)為早產(chǎn)兒貧血的防治提供了理論依據(jù),EPO維持紅細(xì)胞靠抑制紅細(xì)胞的凋亡刺激紅系祖細(xì)胞增殖分化,以進(jìn)入成熟紅細(xì)胞,本組資料表明,在治療早產(chǎn)兒貧血時,除了常規(guī)應(yīng)用Vi t E、Vi tB12、鐵劑外,加用EPO聯(lián)合治療,能顯著提高早產(chǎn)兒貧血治療效果,且無明顯副作用。

[1]陳洪武,黃錚.促紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒貧血的療效評定[J].新生兒科雜志,2001,16(4):147～149.

[2]Strauss RG.Erythropoietin in the phthogenesis and treatm ent of neonatal anem ia[J].transfution,1995,35(1):68～70.

[3]Shannon K.Recombinet human erythropoietin in neonatal anem ia[J]. Clin Perinatol,1995,22:627～640.

[4]張進(jìn)華,李崇巍.重組紅細(xì)胞生成素在極低出生體重兒中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志,2004,22(2):83.

[5]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒管理指南[J].中華兒科雜志,2006.

R722.6

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1674-0742(2011)06(c)-0062-01

2011-03-25