劉祁廣 謝根久 張健

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 長沙 410208; 2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 長沙 410007)

為了解近年來人們所患眼科疾病的情況,以便采取更有效防治應(yīng)對措施,作者對湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診,近2年來的病例進(jìn)行了統(tǒng)計和分析,茲報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共統(tǒng)計64079例病例,均來自于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診,其中男30068例,女34011例,男女比為1∶1.13;年齡最小3d,最大98歲。其中,69.5%的患者來自長沙地區(qū),其余來自省內(nèi)其他地區(qū)及其他各省。

1.2 統(tǒng)計方法

對所有就診病人詳細(xì)詢問基本情況,根據(jù)診斷需要選做相關(guān)檢查。所有診斷錄入湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院電子計算機(jī)診療系統(tǒng)。對同時患有2種或以上眼病者,采用第一診斷。

1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《眼科學(xué)》［2］擬定。

2 結(jié)果

共64079例病例,按就診病例多少排序?yàn)?結(jié)膜病10796例(16.85%)、屈光不正10704例(16.70%)、視網(wǎng)膜病5936例(9.26%)、眼瞼病5816例(9.08%)、眼表疾病5434例(8.48%)、晶狀體病4917例(7.67%)、角膜病4793例(7.48%)、青光眼3581例(5.59%)、玻璃體疾病3342例(5.22%)、眼外傷1655例(2.58%)、葡萄膜疾病1584例(2.47%)、斜視與弱視1386例(2.16%)、視神經(jīng)及視路疾病1174例(1.83%)、淚器病1096例(1.71%)、鞏膜病771例(1.20%)、全身疾病的眼部表現(xiàn)668例(1.04%)、眼眶疾病426例(0.66%)。

3 討論

(1)本組病例中,以結(jié)膜病最多,10796例(16.85%),其中又以結(jié)膜炎為主,8276例,占結(jié)膜病的76.66%。結(jié)膜病病例如此多,可能與以下幾個方面有關(guān):①、眼結(jié)膜表面大部分暴露于外界,且結(jié)膜囊中有適宜的濕、溫度,易受感染及外傷;②、結(jié)膜富于神經(jīng)和血管,對各種刺激反應(yīng)敏感［3］,與其“坐以待斃”,患者更趨向于前來就診;③、部分結(jié)膜病具有流行性和(或)傳染性,如流行性出血性結(jié)膜炎、沙眼、淋菌性結(jié)膜炎等;④、部分結(jié)膜病纏綿難愈和(或)易復(fù)發(fā),如春季角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、翼狀胬肉等。因此,要預(yù)防、減少結(jié)膜病的發(fā)生,我們應(yīng)該注意保持眼部的清潔;不隨便用手揉眼睛;不與他人共用手巾、臉帕;避免過敏原的接觸等。

(2)屈光不正占有較大比例,有10704例(16.70%)。社會上屈光不正的現(xiàn)象比較普遍,然而,因此而來眼科就診的主體人群是學(xué)生,部分為參加工作或參軍需要矯正視力的青年人。只有少部分兒童的屈光不正是由于遺傳性或先天發(fā)育不良,更多的人則是因?yàn)椴缓侠碛醚?長時間的讀書、看報、看電視、玩電腦導(dǎo)致。此類眼病,關(guān)鍵在于預(yù)防。即使配鏡或激光手術(shù)矯正視力后,若不注意用眼衛(wèi)生,依然會加重或復(fù)發(fā)。

(3)視網(wǎng)膜病中以視網(wǎng)膜色素變性最多,1266例(1.98%),占視網(wǎng)膜病的21.33%。目前,西醫(yī)對于視網(wǎng)膜色素變性無特效治療,而中醫(yī)藥反而有一定優(yōu)勢。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科屬國家眼底病中醫(yī)醫(yī)療中心、湖南省視網(wǎng)膜色素變性治療研究中心,具有中醫(yī)中藥治療眼底病的特色,且部分眼底病患者取得了不錯的療效,不少外地的患者慕名而來。經(jīng)臨床上觀察,大部分視網(wǎng)膜色素變性患者的父母屬于近親結(jié)婚,因此禁止近親結(jié)婚能有效減少此病的發(fā)病率。

(4)眼表疾病干眼是近年來一個比較“時尚”的眼病,越來越多的人患有此眼病,尤其是白領(lǐng)人群,并且以女性居多。眼表疾病中,干眼5272例,占眼表疾病的97.02%,占總病例數(shù)的8.23%,也就是說,100個眼科門診病人,就有8個人是因?yàn)楦裳?。臨床上,干眼的不適以眼干澀、異物感、易疲勞多見。干眼的原因以下幾點(diǎn)較常見［3］:①、需高度集中注意力導(dǎo)致瞬目減少的工作,如操作計算機(jī)、駕車等;②、年齡及內(nèi)分泌,副淚腺的分泌隨年齡增長而減少,絕經(jīng)期淚液分泌減少;③、與淚液分泌不足相關(guān)的一些疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,Sjgren綜合征及某些自身免疫性疾病;④、眼部疾病,如反復(fù)發(fā)作性角、結(jié)膜炎,嚴(yán)重沙眼;⑤、長期配戴角膜接觸鏡或使用滴眼劑等［4］。預(yù)防干眼需注意用眼衛(wèi)生,定時休息;其他眼病如角、結(jié)膜炎等要及時就醫(yī),忌自行買藥;積極治療導(dǎo)致干眼的原發(fā)病等。

(5)致盲性眼病以白內(nèi)障和青光眼為主。白內(nèi)障中以年齡相關(guān)性白內(nèi)障為主,4390例,占晶狀體病的89.28%,總病例的6.85%。年齡相關(guān)性白內(nèi)障患病率隨年齡增長而增高,因此,關(guān)注老年人的白內(nèi)障,值得重視。青光眼共3581例(5.59%)。對于青光眼患者來說,若早期能夠及時得到有效治療,控制病情的發(fā)展,還是能夠保留部分視力的。青光眼致盲的主要原因是失治、誤治。

(6)本組病例中,眼外傷1655例(2.58%),患者主要源于建筑工地、打架斗毆及交通事故,可能與本市為省會中心,經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛,建筑工程量多及社會人員復(fù)雜,交通擁擠等有關(guān)。應(yīng)該加強(qiáng)建筑施工安全防護(hù)措施,社會安保及交通管理等。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1995:95～119.

[2]趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,6(7):1～11,77.

[3]萬新順.眼科學(xué)[M].第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009,11(3):61～62.

[4]張健,張明亮.眼病防治大盤點(diǎn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010,1(1):72～73.