劉春梅

(吉林省吉林市醫(yī)院 吉林省吉林市 132001)

1 老年抑郁癥的診斷

抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的精神障礙之一,由于老年人口的迅速增長(zhǎng)老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)的增加。在臨床上的表現(xiàn)主要是抑郁綜合征為特征的疾病,這是因?yàn)槔夏耆巳和榘l(fā)其他疾病,如癡呆、慢性病等。因此,抑郁癥嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。

2 老年抑郁癥的病因

2.1 生理因素

老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發(fā)抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長(zhǎng)期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群,其子女的發(fā)病率也高,說(shuō)明此病與遺傳因素有一定關(guān)系。

2.2 社會(huì)與心理因素

抑郁癥的出現(xiàn)與老年期的各種喪失有較大的關(guān)系,這些喪失包括工作的喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。(1)老年人退休后對(duì)于角色轉(zhuǎn)變?cè)谛睦砩铣３３霈F(xiàn)不適應(yīng),如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏放慢、經(jīng)濟(jì)收入減少等,巨大的落差會(huì)產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致情緒低落;(2)交往圈子變窄,人際互動(dòng)減少,缺乏情感支持,也是導(dǎo)致老年抑郁的常見(jiàn)病因;(3)親友的離世,特別是配偶的去世往往對(duì)老年人形成較大的精神創(chuàng)傷,容易誘發(fā)抑郁癥,此外,周?chē)睦夏昱笥训氖攀酪矔?huì)引起老年人對(duì)死亡的恐懼。

3 老年抑郁癥的防治

3.1 預(yù)防方法

由于老年抑郁癥經(jīng)常具有其他生理疾病的背景,甚至是其直接的病因：(1)要盡量把已有的身體疾病治療好,對(duì)不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦。(2)要調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài),克服自身的性格缺陷,保持一種積極向上的精神生活,培養(yǎng)興趣和愛(ài)好,擴(kuò)大人際交往,多參加一些社會(huì)活動(dòng)。(3)改善家庭環(huán)境也是非常重要的,喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚,再婚對(duì)緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助,當(dāng)然,子女晚輩對(duì)老年人也應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。

3.2 治療手段

在治療方面,通常采用心理治療、物理治療和藥物治療相結(jié)合的方法。心理治療在本病治療中的地位十分重要,通過(guò)傾聽(tīng)、理解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證等方式,使患者產(chǎn)生安全感,樹(shù)立自信,幫助患者擴(kuò)大活動(dòng)能力、增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)、應(yīng)付環(huán)境的能力。另一方面是藥物治療,它對(duì)于抑郁癥的有效率可達(dá)70%～80%。目前越來(lái)越多的老年人會(huì)采用物理療法對(duì)老年人抑郁癥進(jìn)行治療。物理療法具有無(wú)副作用、依賴(lài)性療效顯著的特點(diǎn)。

4 老年抑郁癥的護(hù)理

4.1 溝通

嘗試與患者進(jìn)行溝通交流,要善于觀察,從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等,有針對(duì)性的說(shuō)服、解釋鼓勵(lì)。讓患者自己聯(lián)系病情,找出自身發(fā)病的因素、病前性格弱點(diǎn)、從思想上認(rèn)識(shí)并了解自己的治療情況,幫助患者樹(shù)立治愈的信心。

4.2 要建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提,和患者接觸時(shí),護(hù)士要態(tài)度和藹、舉止端莊,主動(dòng)熱情地介紹病區(qū)環(huán)境、病友、病區(qū)工作人員、床位、作息制度;做安全檢查時(shí),要尊重患者,說(shuō)明道理,以取得患者的理解與合作;與患者交談時(shí)要用親切的目光,鼓勵(lì)患者說(shuō)出最擔(dān)心什么、最需要什么、最關(guān)心什么,給予積極意義的語(yǔ)言刺激,誘導(dǎo)和啟發(fā)患者努力傾訴內(nèi)心的想法,耐心傾聽(tīng)患者的有關(guān)心理問(wèn)題,了解致病因素,同情其挫折,關(guān)心其痛苦,使患者感到尊重和理解以取得患者的信任與合作。

4.3 正確對(duì)待衰老和疾病、爭(zhēng)強(qiáng)心理的承受能力

進(jìn)入老年后,各種生理功能都進(jìn)入了衰退階段,如形態(tài)的老化、感覺(jué)器官功能下降、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能緩慢、記憶力減退等,而對(duì)衰老的癥狀的自我感受和認(rèn)識(shí),反過(guò)來(lái)又會(huì)影響衰老的進(jìn)程。有的老年人察覺(jué)或意識(shí)到衰老,過(guò)多地關(guān)注自己的健康,就容易焦慮多疑,心情沮喪、頹廢,從而加速衰老。對(duì)這些必須正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待。

本研究提示,對(duì)于相對(duì)健康的老人要注意其抑郁心理,并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。這部分人群的重點(diǎn)應(yīng)放在家庭經(jīng)濟(jì)困難、喪偶的高齡老人。對(duì)老年人群進(jìn)行心理問(wèn)題的評(píng)估、檢測(cè),并及時(shí)提供健康教育和心理護(hù)理,幫助老年人建立有效的心里防御機(jī)制,提高老年人群的生活質(zhì)量,這些將是我們護(hù)理工作研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

[1]辜勝阻,郭晉武,李瓊,等.老年人抑郁狀況的調(diào)查及比較研究[J].老年學(xué)雜志,1989,9(6):223.

[2]吳文源,俞勤奮,張明圓.老年人抑郁癥狀的影響因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1992,6(6):256.

[3]陳來(lái)生,潘建雄,俞云,等.上海農(nóng)村地區(qū)老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)老年雜志,1994,14(5):270.