張愛萍 李乃英

(方山縣人民醫(yī)院 山西方山 033100)

分娩是正常的生理過程,同時(shí)也是一個(gè)特殊的心理過程。尤其是初產(chǎn)婦大多臨產(chǎn)前由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和對分娩認(rèn)識的不足夠,再加對醫(yī)院環(huán)境的陌生,在接受助產(chǎn)士檢查時(shí)會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理從內(nèi)心希望得到醫(yī)務(wù)人員的了解和歡迎;此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑、目光親切、熱情接待、耐心做好思想工作,這樣可使產(chǎn)婦消除緊張恐懼心理,對穩(wěn)定大腦皮層功能、提高痛閾均極為重要,同時(shí)也可促使產(chǎn)婦強(qiáng)有力的子宮收縮,有助于正常產(chǎn)程進(jìn)展[1]。筆者根據(jù)近1年來對568例陰道分娩產(chǎn)婦的待產(chǎn)觀察中,探討了待產(chǎn)婦的心理特征和護(hù)理對策。

1 臨床資料

2008年12月至2009年12月我科陰道分娩產(chǎn)婦人數(shù)568例,年齡20～35歲,初產(chǎn)婦365名、經(jīng)產(chǎn)婦203名;其中職員306名、農(nóng)民262名。以上待產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有74%以上的產(chǎn)婦均存在不同程度的心理問題,其中有些產(chǎn)婦心理問題相當(dāng)嚴(yán)重,影響了產(chǎn)程進(jìn)展,使難產(chǎn)率升高,通過在產(chǎn)程中,針對性地耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo),緩解了產(chǎn)婦恐懼、緊張不安的心理,取得主動配合,促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展。

2 待產(chǎn)婦的心理護(hù)理

（1）實(shí)踐中我們觀察到產(chǎn)婦由于環(huán)境因素、分娩知識缺乏、害怕分娩疼痛等原因,每位產(chǎn)婦均具有孤獨(dú)、焦慮、恐懼等情緒。

此時(shí),助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)該以熱情和藹的語言自我介紹,并使產(chǎn)婦熟悉周圍的環(huán)境,使其消除陌生環(huán)境帶來的孤獨(dú)感,保持輕松客觀的心態(tài)。

（2）從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全的一段時(shí)間,一般初產(chǎn)婦需要11～12h,經(jīng)產(chǎn)婦需要6～8h,在這段時(shí)間里,大多數(shù)產(chǎn)婦懼怕疼痛,十分緊張,煩躁不安這種緊張和恐懼心情極易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,出現(xiàn)一些有礙于產(chǎn)程進(jìn)展的不利因素,而助產(chǎn)人員的某些言談舉止,以及一切不良行為,往往也加重產(chǎn)婦緊張和恐懼。此期,護(hù)理人員要對產(chǎn)婦講解分娩知識和進(jìn)行分娩指導(dǎo),要多鼓勵并勸導(dǎo)及時(shí)反應(yīng)自己的不適,以免忽視意外事情發(fā)生。注意運(yùn)用非語言性交流配合語言性交流,態(tài)度要從容鎮(zhèn)靜,身體姿勢、面部表情、眼神等均要使得產(chǎn)婦易于接受,要傾聽產(chǎn)婦的感受和傾訴,講解宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象,助產(chǎn)人員要握住產(chǎn)婦的手使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)務(wù)人員對她的關(guān)心,照顧,在心理學(xué)上增強(qiáng)了對疼痛的耐受性,獲得了安全感,宮縮時(shí)囑其配合呼吸,并幫助其按摩腹部,宮縮間歇期閉目休息。盡可能讓產(chǎn)婦保存實(shí)力,進(jìn)食高熱量、高維生素易消化食物,使機(jī)體有足夠能量縮短產(chǎn)程,減少痛苦。

（3）從宮口開全到胎兒胎盤娩出,產(chǎn)婦常表現(xiàn)為恐懼、疲憊、閉眼、對外界問話無法應(yīng)答,有的甚至出現(xiàn)失控狀態(tài)。這時(shí)護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人,醫(yī)務(wù)人員僅能幫其“助產(chǎn)”而已,要教會產(chǎn)婦正確憋氣和用力方法,宮縮間歇時(shí)給產(chǎn)婦擦汗、口干喂水。其第二產(chǎn)程是分娩的關(guān)鍵,各種異常情況多在這期間發(fā)生,助產(chǎn)人員保持沉著鎮(zhèn)定的情緒,嚴(yán)肅認(rèn)真的工作,一旦發(fā)生異常情況切勿慌亂,要冷靜、果斷、迅速處理異常情況。當(dāng)胎兒娩出后有異常情況或所生孩子的性別不合產(chǎn)婦理想時(shí),暫不告知,待胎盤娩出后加壓按摩子宮直至收縮良好后方將事情相告,這樣可以避免產(chǎn)后大出血發(fā)生。在需要會陰縫合時(shí),鼓勵產(chǎn)婦忍耐疼痛,使縫合順利進(jìn)行。要幫助產(chǎn)婦與嬰兒早接觸、早吸吮,以促進(jìn)母子感情、促進(jìn)乳汁分泌,減少產(chǎn)后出血,囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4h后自行排尿1次,避免膀胱過度充盈引起尿潴留,影響子宮收縮。

3 結(jié)果

經(jīng)采用心理護(hù)理后,有85%以上產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，其中職工286占比例的93%,農(nóng)民占比例的87%。心理護(hù)理使產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼,增強(qiáng)分娩的信心,以達(dá)到配合,使產(chǎn)程順利進(jìn)行。

4 體會

決定分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦精神心理因素四方面。其中產(chǎn)力可受精神因素影響。經(jīng)過數(shù)年的臨床觀察,結(jié)合相關(guān)心理學(xué)知識,發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài)對產(chǎn)婦順利分娩有著直接的影響,產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理和分娩指導(dǎo)在確保母嬰平安、產(chǎn)后子宮復(fù)位、減少產(chǎn)后出血、保證充足的乳汁、產(chǎn)婦心理及生理康復(fù)有著十分重要的意義。故建議,應(yīng)大力提倡產(chǎn)時(shí)心理指導(dǎo),提倡人性化服務(wù),為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境。

[1]王淑珍.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993：67.