呂文標，鄭得寧，韓偉奇

1.武警新疆總隊醫(yī)院 醫(yī)學工程科，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆胸科醫(yī)院 醫(yī)學工程科，新疆 烏魯木齊 830000

Tina血透機透析液壓力報警原因分析及檢修

呂文標1，鄭得寧1，韓偉奇2

1.武警新疆總隊醫(yī)院 醫(yī)學工程科，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆胸科醫(yī)院 醫(yī)學工程科，新疆 烏魯木齊 830000

本文介紹了Tina血透機平均透析液壓力自檢的原理和程序，并對兩臺血透機在進行平均透析液壓力自檢時出現(xiàn)的故障原因進行了重點分析，提出了排除故障的思路和方法。

血透機；透機液；壓力報警；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

Tina血透機在對患者透析時，對透析過程進行著非常嚴格的檢測[1]。為了確保透析患者的安全，設(shè)備在開始治療前進行自檢，其自檢目的是檢測各類傳感器或探頭的靈敏度是否在正常范圍內(nèi)，液體流量及透析液濃度是否正常[2]。各種自檢參數(shù)全部達標通過后，機器才能進入到透析治療前的準備狀態(tài)。如果在自檢中出現(xiàn)個別參數(shù)超出標準值，機器就會在顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的對話框，提示某一項參數(shù)自檢未過，不能進入到透析狀態(tài)。當出現(xiàn)某項參數(shù)自檢不過時，一定要了解此項參數(shù)的自檢程序和機器的工作狀態(tài)，再根據(jù)故障現(xiàn)象進行分析、判斷和檢修，最終排除故障。

1 故障現(xiàn)象

1.1 故障現(xiàn)象一

Tina血透機進行平均透析液壓力自檢時，在液晶屏上方出現(xiàn)UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit[2](說明在超濾自檢時，平均透析液壓力超過高限值)，最終自檢不能通過，無法進入透析狀態(tài)。

1.2 故障現(xiàn)象二

另一臺機器在平均透析液壓力自檢時，出現(xiàn)UFTEST:Avg.d.p Lo limit(說明在超濾自檢時，平均透析液壓力低于下限值)，與前一臺故障現(xiàn)象恰好相反，自檢不能正常通過，同樣無法進入到透析狀態(tài)。

2 分析

在判斷故障前，首先要了解機器在自檢平均透析液壓力時的檢測程序、機器工作狀態(tài)和器部件的工作情況[3]，從而有效提高分析判斷故障原因的準確性，加快排除故障速度。

2.1 平均透析液壓力檢測程序

Tina血透機進行平均透析液壓力自檢時，主要是針對壓力傳感器敏感度、超濾平衡腔和液路的密閉性進行檢測，最終確定透析液壓力是否穩(wěn)定。設(shè)備在自檢過程中，當機器進行平均透析液壓力以外參數(shù)自檢時，超濾平衡腔不工作，在出、入液流平衡腔壓力調(diào)節(jié)器的作用下，確保進、出集流腔的液流速度為500mL/min，從而維持透析液壓力和液流速度的動態(tài)平衡[3]。此時的跨膜壓檢測值一般為0。當進行平均透析液壓力檢測時，機器會發(fā)出指令，讓超濾平衡腔工作數(shù)次，1次的排出量是1.5mL。由于超濾平衡腔的工作，就會出現(xiàn)超濾，一旦出現(xiàn)，就破壞了進、出集流腔透析液壓力的動態(tài)平衡，壓力傳感器就會感受到1個負壓值，此時的負壓值是通過機器指令超濾平衡腔工作的次數(shù)而計算出。正常情況下，壓力傳感器感受到的負壓值應(yīng)在機器設(shè)定的負壓值范圍內(nèi)[4]，就是上、下限值，如果機器在自檢時,壓力傳感器檢測出的負壓值,超出了設(shè)定的限值,就會出現(xiàn)UF TEST:Avg.d.p Lo limit或UF TEST:Avg.d.p Excced Hi limit。

2.2 平均透析液壓力低于下限值報警原因分析

根據(jù)平均透析液壓力自檢原理分析，當出現(xiàn)低于下限值報警時，說明超濾平衡腔工作時，壓力傳感器感受到的負壓值與超濾平衡腔工作排除的液體不匹配,壓力傳感器感受的壓力未達到機器設(shè)定值下限，機器就會提示UF TEST:Avg.d.p Lo limit。如果在透析過程中出現(xiàn)此故障,患者的實際脫水量會少于預置脫水量,達不到脫水效果。為此,機器自檢時,此項參數(shù)不通過，機器會終止進入透析狀態(tài)，以確?；颊甙踩?。其原因有兩方面：① 壓力傳感器出現(xiàn)故障，如靈敏度的下降，所感應(yīng)到的壓力小于實際壓力；②管路有漏氣現(xiàn)象，如管路的破損、接頭漏氣、電磁閥關(guān)閉不嚴等。

2.3 平均透析液壓力高于上限值報警原因分析

當出現(xiàn)高于上限值報警時，說明超濾平衡腔工作時，壓力傳感器感受到的負壓值超過了機器設(shè)定的上限值，機器就會提示UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit。出現(xiàn)此項報警，說明實際脫水量高于設(shè)定值的上限。如果是透析過程中出現(xiàn)此故障，就會造成給患者多脫水后果，有一定危險性?？赡芤鸫斯收献畛Ｒ娨蛩厥浅瑸V平衡腔膜的破損，超濾平衡腔中間通過1個膜將其分為2個腔體，單側(cè)腔體內(nèi)液體的排除依賴于另一側(cè)腔體流動液體的壓力，通過電磁閥的控制，2個腔體可以互相轉(zhuǎn)換，確保了流入和流出超濾平衡腔液體的恒定與恒速。一旦出現(xiàn)超濾膜的破損，就會從破損處多排除液體，從而會出現(xiàn)超脫。其次是出液流平衡腔壓力調(diào)節(jié)器至集流腔之間管路與器械件有漏液，液路出現(xiàn)漏液，實際脫水量就會大于預置脫水量，機器同樣會出現(xiàn)上述報警。

3 檢修

3.1 UF TEST:Avg.d.p Lo limit報警檢修

首先，檢查所有管路及接頭,通過全面檢查，均無破損和漏氣現(xiàn)象。其次是檢查此段管路的器件，主要是集流腔之后的相關(guān)器件。因為在進行此項自檢時，此段管路處是負壓,有可能出現(xiàn)進氣，造成此故障現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)檢查所有部件均無裂痕和破損。進一步分析，造成漏氣因素還有旁路閥關(guān)閉不嚴。因旁路閥相當于1個三通，其中一側(cè)與廢液管路相連,在透析過程中，一旦透析液的濃度、溫度等出現(xiàn)不正常，旁路閥就會工作，將透析液不經(jīng)過透析器直接排出機外，以確?；颊叩陌踩?。為確定旁路閥的工作是否正常，將兩臺機器旁路閥進行調(diào)換，其故障現(xiàn)象仍存在，進一步分析和反復觀察，發(fā)現(xiàn)機器在進行此項參數(shù)自檢時，消毒電磁閥與透析液管路連接處有氣泡產(chǎn)生，將電磁閥拆下打開檢查，發(fā)現(xiàn)閥芯一端的橡膠出現(xiàn)破損，電磁閥得電時，閥芯無法將通路完全封閉。此時管路中恰好是負壓，從而造成漏氣，更換同型號電磁閥，機器自檢1次通過。

3.2 UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit報警檢修

首先檢查管路及器件均無明顯漏液，也未發(fā)現(xiàn)漏液痕跡，排除漏液因素。其次是檢查超濾膜片，膜片破損造成此故障現(xiàn)象最為常見，更換新的超濾平衡腔膜片，進行自檢，報警提示同樣出現(xiàn)。然后是旁路閥關(guān)閉不嚴可引起此故障，將旁路閥與另一臺機器調(diào)換，自檢仍然不過，報警提示相同。最后將壓力傳感器進行調(diào)換，其結(jié)果相同。將控制超濾平衡腔交換的4個電磁閥拆除打開檢修，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中1個電磁閥的閥芯進水生銹，閥芯不能動作。當進行自檢時，由于一側(cè)電磁閥不能工作，呈常開狀態(tài)，就會造成實際排出液體量遠大于機器設(shè)定量，更換同型號電磁閥，再行自檢，1次通過，故障排除。

4 小結(jié)

兩臺相同設(shè)備出現(xiàn)了內(nèi)容完全相反的報警提示。其中，UF TEST：Avg.d.p Lo limit報警故障排除相對容易，其故障原因只有1個，就是因管路或部件的漏氣而造成。只要查找到管路中漏氣部位或?qū)膳_機器部件進行互換確定漏氣部件，就可以排除故障。UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit報警故障原因相對復雜，引起此故障現(xiàn)象的因素很多，除了對管路觀察和部分部件的互換以確定引起故障因素之外，部分故障因素不易檢查。如果不了解機器工作原理和自檢時狀態(tài)及部件的結(jié)構(gòu)，就無法判斷分析故障因素。因此，在檢修出現(xiàn)故障的設(shè)備時，必須對機器有充分了解，熟悉機器工作原理和工作狀態(tài)，掌握各部件工作原理和狀態(tài)，從而可以提高判斷、分析和排除故障能力。

[1] 王一.4008S血液透析機常見故障及處理方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(12):115.

[2] 李朋朋.貝朗Dialog+血液透析機故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,25(8):152.

[3] 宣建橋.TINA血透機維修體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,(12):94.

[4] 高維.百特1550血透機電導度一過性報警故障分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息, 2002, (08):48.

Tina Dialysis Machine Dialysis Fluid Pressure Alarm Cause Analysis and Maintenance

LV Weng-biao1, ZHENG De-ning1, HAN Wei-qi2

1. Department of Medical Engineering, Xinjiang Armed Police Corps Hospital, Urumqi Xinjiang 830091, China;2 Chest Hospital, Xinjiang,Urumqi Xinjiang 830000, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.07.039

1674-1633(2011)07-0111-02

2010-12-28

作者郵箱：1134153887@qq.com