朱天陽，尚長浩

上海長海醫(yī)院 儀器設(shè)備科， 上海200433

PDCA循環(huán)與醫(yī)院耗材庫房管理

朱天陽，尚長浩

上海長海醫(yī)院 儀器設(shè)備科， 上海200433

PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。本文將其應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理，用以規(guī)范醫(yī)院耗材庫房管理，做到計劃采購，保障供應(yīng)，減少流動資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益。

醫(yī)用耗材；PDCA循環(huán)；庫房管理

0 前言

目前，醫(yī)院對于耗材庫房管理越來越重視。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，每一個醫(yī)院都是一個獨立的經(jīng)濟實體，醫(yī)院要想在競爭中勝出，效益與成本成了重中之重。據(jù)統(tǒng)計顯示，對于全國大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)用耗材成本占醫(yī)院醫(yī)療成本的 1/5，條目近 5000 多種，涉及領(lǐng)域廣泛，其中每一項都與醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量息息相關(guān)。因此，加強醫(yī)用消耗材料的采供管理顯得尤為重要。特別是在醫(yī)院現(xiàn)有條件下，既要考慮醫(yī)院的經(jīng)濟實力，又要保證臨床科室醫(yī)、教、研工作的順利開展。運用 PDCA 循環(huán)這一科學(xué)的管理方法可以規(guī)范醫(yī)院庫房管理，做到計劃采購，保障供應(yīng)，減少流動資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益的目的[1]。

1 PDCA循環(huán)法基本簡介

PDCA 循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，最早由休哈特（Walter A.Shewhart）于 1930 年構(gòu)想，后來被美國 質(zhì)量管 理專家戴明（Edwards Deming）博士在1950 年再度挖掘出來，并廣泛運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程中。

PDCA 是英語單詞 Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和 Act（糾正）的第一個字母，PDCA 循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。PDCA 循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方法，其實施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運用各種管理技術(shù)和方法[2-3]。

2 PDCA循環(huán)法應(yīng)用于耗材庫房管理

2.1 計劃階段（Plan）

在運用 PDCA 循環(huán)法的計劃階段需要搜集大量數(shù)據(jù)資料。我院已實現(xiàn)了全院資源信息共享，在庫房管理上也已應(yīng)用了“物資管理系統(tǒng)”軟件，可以對全院每個科室領(lǐng)用耗材的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，繪制出單位時間內(nèi)購入與消耗的統(tǒng)計圖表，并進(jìn)行科學(xué)的分析，設(shè)定出最低庫存量和生成標(biāo)準(zhǔn)采購清單。我院耗材管理部門通過對今年上半年耗材出入庫的統(tǒng)計分析，在物品維護(hù)中對常規(guī)備貨耗材設(shè)定了最低和最高庫存量，并在每星期的周五通過比較現(xiàn)有庫存量自動生成一份標(biāo)準(zhǔn)采購清單，再由我院采購計劃員根據(jù)實際情況添加物品和修改數(shù)量，并最終生成一份采購訂單。其次，我院通過短信自動發(fā)送訂單給各個供應(yīng)商，避免了以往因人為失誤產(chǎn)生的誤定情況。通過上述措施，我院不僅大大提高了庫房管理效率，而且有效地避免了誤定漏定的人為失誤[4]。

2.2 實施階段（Do）

依據(jù)進(jìn)出快、費用省、保安全、損耗少、無積壓的庫房管理原則和各類耗材的保管養(yǎng)護(hù)細(xì)則，按計劃執(zhí)行采購工作。首先，統(tǒng)計全院各科室月消耗器材，并匯總成一份月耗材需求表；然后結(jié)合各科特殊物品訂購單，產(chǎn)生計劃表；最后查詢預(yù)警信息，以最低庫存限量實施采購計劃。同時，耗材庫房在收驗貨時對耗材的有效期與批號嚴(yán)格檢查，并登入“物資管理系統(tǒng)”中，做到先進(jìn)先用，后進(jìn)后用，嚴(yán)格掌握耗材的有效期限。

2.3 檢查階段（Check）

根據(jù)計劃的規(guī)定和要求，首先檢查采購訂單的完成情況，看是否都已采購成功并達(dá)到了預(yù)定的程度；其次在每月末對常用庫存耗材進(jìn)行清點統(tǒng)計，了解庫存有無積壓以及積壓耗材的品種、時間和原因，并對擠壓的原因進(jìn)行分析。對于各科室特別訂購的耗材，我院計劃員在登記入訂單時都會注明訂購科室，所以對此類耗材都能有效地通知訂購科室及時出庫，做到特定物品零庫存[5-6]。

2.4 處理階段（Act）

處理階段是 PDCA 循環(huán)的最后一步，也是下個循環(huán)的關(guān)鍵一步。處理階段是對前一階段的缺憾、不足進(jìn)行彌補。當(dāng)計劃、執(zhí)行、檢查過程中的任何一方面出現(xiàn)問題時，我們應(yīng)及時采取措施，針對問題進(jìn)行分析查找原因。因為每個步驟都有專人負(fù)責(zé)，所以能迅速地找出原因，發(fā)現(xiàn)問題后也能及時修正計劃，提出整改措施，包括軟件的修改。

3 PDCA循環(huán)法應(yīng)用于耗材庫房管理的優(yōu)越性

（1）連貫性。四個階段不能少，先后次序不能變。PDCA 循環(huán)法的四個階段構(gòu)成一個完整的循環(huán)程序，缺一不可，而且必須循序漸進(jìn)，只能一個步驟完了才開始下一個步驟。如此循環(huán)能帶動整個管理機制的一體化，每一步驟清晰可見，即相對獨立又互相連貫，提高了庫房管理的整體質(zhì)量。

（2）整體性。PDCA 循環(huán)法中的上一級的管理循環(huán)是下一級管理循環(huán)的根據(jù)；下一級的管理循環(huán)又是上一級管理成果的保證。因此每一級都要在“高度負(fù)責(zé)”的基礎(chǔ)上來推動循環(huán)向前進(jìn)。

（3）前進(jìn)性。PDCA 循環(huán)法是循序漸進(jìn)和不斷提高的，按螺旋上升形式連續(xù)進(jìn)行，其每一次轉(zhuǎn)動都有新的內(nèi)容和目標(biāo)，并且向前推進(jìn)一大步。整個循環(huán)的關(guān)鍵在于用標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的方法來鞏固成果，避免犯重復(fù)性錯誤。

PDCA 循環(huán)法在庫房管理中具有科學(xué)性和實用性，能有效地提高庫房的管理質(zhì)量，能使物資流通時間明顯的縮短，使庫存積壓有效地減少，降低了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院資金使用效益。因此我們相信 PDCA 循環(huán)法在庫房管理中能起著相當(dāng)大的作用的。

[1] 陳文捷．關(guān)于加強醫(yī)院庫存管理的思考[J]．醫(yī)院商學(xué)院,2006, (25):36-38．

[2] 于春華,湯黎明．PDCA應(yīng)用于庫房管理的嘗試[J]．醫(yī)療設(shè)備信息,2001,(16):47-48．

[3] 姜忠．PDCA循環(huán)與醫(yī)院管理[J]．蘇州醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報,1998, (18):329．

[4] 陳薇薇,許鋒．淺談PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備采購中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008,(12):69-71．

[5] 王會宇．試論PDCA循環(huán)法在采購質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]．知識經(jīng)濟,2010,(8):6-7．

[6] 華育輝,王剛．運用PDCA循環(huán)法管理應(yīng)用藥庫藥品供應(yīng)的效果分析[J]．中國藥業(yè),2010,(11):43-44．

PDCA Cycle and Medical Consumables Storehouse Management

ZHU Tian-yang, SHANG Chang-hao
Equipment Department, Changhai Hospital of Shanghai, Shanghai 200433, China

PDCA cycle is a working procedure which can assure of any kind of effective working procedure of logical, especially in the quality management in a wide range of applications. Its application in the consumables management can regulate hospital inventory management, planning, procurement, safeguarding supply decrease liquidity and loss, reduce health-care costs, improve the efficiency in the use of funds.

medical consumables; PDCA cycle; storehouse management

R197.39；F406.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.031

1674-1633(2011)03-0087-02

2010-09-28

2010-10-24

作者郵箱：polariszty@163．com