蘇慶軍，常穎，唐茂林

解放軍第322醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山西大同 037006

如何提高基層部隊(duì)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的使用效能

蘇慶軍，常穎，唐茂林

解放軍第322醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山西大同 037006

基層部隊(duì)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備在管理、使用和維護(hù)上存在著諸多問(wèn)題，本文就如何提高醫(yī)療檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用效能，如何提升基層部隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力進(jìn)行了初步的探討。

基層部隊(duì)；醫(yī)療檢驗(yàn)；設(shè)備管理

近年來(lái)，為加快基層部隊(duì)衛(wèi)生裝備建設(shè)，著力提升其衛(wèi)勤保障能力，總部陸續(xù)為各基層部隊(duì)配備了大量較為先進(jìn)的野戰(zhàn)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備。但部分單位由于管理體制、人員編制和技術(shù)力量等因素的影響，儀器設(shè)備在管理和使用上存在著諸多漏洞和不規(guī)范的地方，這也在一定程度上導(dǎo)致了儀器的使用率普遍較低，部分設(shè)備甚至長(zhǎng)期閑置，造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，更無(wú)益于衛(wèi)勤保障能力的提升。

如何才能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有和新配醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的效能，更好地為廣大官兵服務(wù)，并提升基層部隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力，這是擺在衛(wèi)勤管理部門和基層部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員面前的一個(gè)重要課題。

1 基層部隊(duì)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的使用現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的使用率普遍偏低

基層部隊(duì)多駐扎在條件相對(duì)艱苦、環(huán)境較為惡劣的郊區(qū)或偏遠(yuǎn)地區(qū)，且均實(shí)行嚴(yán)格的軍事化管理，部隊(duì)與外界的日常接觸極少，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往也不會(huì)對(duì)外開放，就診官兵較少。即使是常用的檢驗(yàn)設(shè)備，如血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀和光學(xué)顯微鏡等，其使用率也普遍偏低；某些設(shè)備，如半自動(dòng)生化分析儀、微生物培養(yǎng)箱等，由于專業(yè)性較強(qiáng)、操作步驟繁瑣、操作要求較高，同時(shí)受技術(shù)人員、病員及病種等諸多因素的影響，儀器使用間隔周期較長(zhǎng)，甚至是長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài)[1-3]。

1.2 操作使用不規(guī)范，儀器故障率較高

基層單位編制少，衛(wèi)勤保障任務(wù)重，且人員流動(dòng)性大（如休假、代職、外出學(xué)習(xí)、調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍等）、學(xué)歷水平偏低，有的衛(wèi)生員、化驗(yàn)員甚至是沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的戰(zhàn)士在臨時(shí)擔(dān)任。另一方面，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（如免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)等學(xué)科）的飛速發(fā)展，和新技術(shù)（如微電子技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物芯片技術(shù)等）在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已成為近年來(lái)發(fā)展最為迅猛的醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，其檢測(cè)方法和檢測(cè)技術(shù)也早已從傳統(tǒng)的手工法逐步向自動(dòng)化、微量化和信息化轉(zhuǎn)變。目前，各單位所用和所配檢驗(yàn)設(shè)備的技術(shù)含量和自動(dòng)化水平普遍較高，部分裝備的菜單及工作界面多為英文且操作復(fù)雜，這對(duì)大多只有中等學(xué)歷的基層技術(shù)人員來(lái)說(shuō)難度較大，不具備一定的檢驗(yàn)基本理論和未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)很難做到正確使用，更談不上規(guī)范、熟練操作。人為的操作失誤最終導(dǎo)致儀器的故障率居高不下，不僅影響了儀器的正常使用，對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的提升也成了負(fù)面影響因素[4-5]。

1.3 儀器的維護(hù)保養(yǎng)不到位

基層單位的衛(wèi)生裝備多由總部、軍區(qū)直接配發(fā)，且使用頻率較低，當(dāng)真正遇到問(wèn)題或出現(xiàn)故障時(shí)很難直接與儀器代理商、生產(chǎn)廠家等取得聯(lián)系，導(dǎo)致維修不及時(shí)，或故障難以解決等。同時(shí)，很多基層單位普遍都缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，各類儀器的日常保養(yǎng)及常見故障的排除根本無(wú)法滿足最基本的要求，致使儀器的使用壽命大為縮短。

2 幾點(diǎn)建議

目前，基層部隊(duì)衛(wèi)生裝備的硬件建設(shè)已達(dá)到一定的高度，而配套的軟件建設(shè)，如設(shè)備的管理、人員的培訓(xùn)、儀器的規(guī)范化操作等工作沒(méi)有跟上。

2.1 完善落實(shí)規(guī)章制度，抓好設(shè)備的規(guī)范化管理

對(duì)于設(shè)備的管理，要嚴(yán)格依據(jù) 2005 年總后衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生裝備管理?xiàng)l例》來(lái)執(zhí)行，強(qiáng)化制度意識(shí)，并使各項(xiàng)檢查經(jīng)常化、標(biāo)準(zhǔn)化。

基層單位應(yīng)建立、健全衛(wèi)生科、院（隊(duì)）兩級(jí)管理機(jī)構(gòu)，結(jié)合本單位實(shí)際情況制定衛(wèi)生設(shè)備管理制度，并組織編寫《檢驗(yàn)設(shè)備管理?xiàng)l例》、《檢驗(yàn)設(shè)備使用手冊(cè)》等文件，明確各級(jí)管理、使用人員的職責(zé)，各司其職、統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)配合，使各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)范落到實(shí)處，并嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持不懈。

基層部隊(duì)常用的檢驗(yàn)設(shè)備主要包括全自動(dòng)（半自動(dòng)）血細(xì)胞分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、尿液分析儀、光學(xué)顯微鏡及臺(tái)式（小型）離心機(jī)等，對(duì)這些儀器設(shè)備必須做到“專人使用、定人保管”，避免因新手操作失誤致使儀器受到損害。此外，血細(xì)胞分析儀和生化分析儀多由電路、光路、氣路、液路等部分組成，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對(duì)工作條件和工作環(huán)境等均有嚴(yán)格的要求，在保管、使用中尤其要注意防風(fēng)、防塵、防雨、防曬、防震、防霉變等[6-7]。

2.2 搞好操作使用培訓(xùn)，提升技術(shù)人員素質(zhì)

新配發(fā)的裝備到位后，要及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，并將其納入衛(wèi)勤訓(xùn)練考核體系，以考帶訓(xùn)，以考促訓(xùn)，使培訓(xùn)工作和今后的操作使用規(guī)范統(tǒng)一，盡快使新裝備形成保障力[8-9]。

對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作要求較高的儀器設(shè)備，還應(yīng)派專人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或聯(lián)系廠家的工程師組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使操作人員熟悉儀器的檢測(cè)原理和方法、性能和結(jié)構(gòu)，具備熟練操作和獨(dú)立解決部分問(wèn)題的能力。

此外，要使儀器設(shè)備長(zhǎng)期處于良好的工作狀態(tài)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)也是必不可少的，這是衛(wèi)生裝備規(guī)范管理的要求，也是檢驗(yàn)設(shè)備正確使用的需要。其主要內(nèi)容不僅包括儀器的日常保養(yǎng)，如儀器外部的清潔、電路板的除塵、管道的沖洗等，還包括較復(fù)雜的維護(hù)，如各電磁閥的檢測(cè)和調(diào)整、各加樣（試劑）部件運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的檢查、精密度的調(diào)整、常見故障的分析、排除及配件的更換等。

通過(guò)培訓(xùn)和考核，務(wù)必使相關(guān)人員達(dá)到“會(huì)規(guī)范操作使用，會(huì)日常維護(hù)保養(yǎng)，懂儀器的工作原理，懂簡(jiǎn)單的故障排除”的要求[10]。

總之，衛(wèi)生裝備的管理是一項(xiàng)重要的經(jīng)常性的工作，基層部隊(duì)由于人員編制和人員素質(zhì)等方面的原因，更應(yīng)注意抓好日常的規(guī)范化管理和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，選派業(yè)務(wù)過(guò)硬、工作踏實(shí)的技術(shù)人員進(jìn)行檢修培訓(xùn)，作好知識(shí)更新，提高基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)等方面的能力，努力提高檢驗(yàn)設(shè)備的使用效能，增強(qiáng)基層部隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力。

[1] 潘德剛．基層部隊(duì)半自動(dòng)生化分析儀使用現(xiàn)狀及建議[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(1):76．

[2] 羅潯陽(yáng),孫兵,張葵,等．日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀的科學(xué)管理[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(11):93-94．

[3] 莫殿軍,才建華．日立7180全自動(dòng)生化分析儀的維護(hù)保養(yǎng)[J]．赤峰醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006,(4):64．

[4] 秦芝旭．加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生裝備管理的做法[J]．人民軍醫(yī),2009,52(10):700．

[5] 王新輝,王新瑜．談?wù)剬?duì)基層部隊(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的管理、維護(hù)與保養(yǎng)及常見故障的處理[J]．醫(yī)療裝備,2009,22(3):76-77．

[6] 文莉莉,馮軍．基層醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器設(shè)備質(zhì)量控制與管理探討[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,(4):79-80．

[7] 李明賢,孫波,陳春明,等．某基層部隊(duì)衛(wèi)生裝備管理的幾點(diǎn)做法[J]．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,26(2):138-139．

[8] 張坤波．醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的儀器管理探討[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,(6):93-94．

[9] 張衛(wèi)杰,侯小平,張永良,等．檢驗(yàn)科儀器管理問(wèn)題的再探討[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(7):85-86．

[10] 楊忠臣．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的綜合管理[J]．中國(guó)誤診醫(yī)學(xué)雜志, 2008,(5):96-97．

How to Improve the Using Efficiency of Laboratory Equipment in Grass-roots Command

SU Qing-Jun, CHANG Ying, TANG Mao-Lin
Clinical Laboratory，The 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006, China

There were some problems in management, using and maintainance of the laboratory equipment in grass-roots command. Some suggestions were given about how to improve the using efficiency and enhance the support ability.

grass-roots command；medical laboratory; equipment management

TH776；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.028

1674-1633(2011)03-0081-02

2010-10-23

作者郵箱：sqjcoming@163．com