鄭萍，羅書練，邵新，唐春霞

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢

鄭萍，羅書練，邵新，唐春霞

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

本文概述了應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展與現(xiàn)狀，并介紹了網(wǎng)上應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的獲取方法。詳細(xì)闡述了對應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的重視程度與存在的問題，以及應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究趨勢與展望，其對今后加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障建設(shè)有現(xiàn)實(shí)意義。

應(yīng)急醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)信息；網(wǎng)絡(luò)信息；突發(fā)事件

0 前言

應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)又稱應(yīng)急醫(yī)藥信息學(xué)，是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與古老的醫(yī)學(xué)科學(xué)的融合，是一門新崛起的前沿科學(xué)，是典型的多學(xué)科交叉的科學(xué)。目前，醫(yī)學(xué)正在飛速發(fā)展，各種專業(yè)研究機(jī)構(gòu)和公司如雨后春筍般涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究方興未艾，已成為現(xiàn)代和未來生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石。本文就醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行論述。

1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究從 20 世紀(jì) 50 年代開始，主要是應(yīng)用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)相關(guān)信息、檢索病歷、臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)藥信息及有關(guān)文獻(xiàn)等[1-4]。20 世紀(jì) 70 年代，研究人員開發(fā)了不同類型的臨床決策支持系統(tǒng)[5]。20 世紀(jì) 80 年代后，其研究領(lǐng)域逐步涉及到醫(yī)院信息系統(tǒng)，如文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)和以知識為中心的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)信息系統(tǒng)[6-9]。 20 世紀(jì) 90 年代以來，隨著以計(jì)算機(jī)技術(shù)為代表的信息技術(shù)在醫(yī)療工作（包括數(shù)據(jù)通訊，醫(yī)療質(zhì)量評估，輔助決策過程、管理、規(guī)劃和科學(xué)研究）中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究和教學(xué)都受到世界各國的普遍重視。由于信息技術(shù)的迅速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究獲得了良好的技術(shù)基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)檢索與服務(wù)系統(tǒng)研究取得了豐碩成果。我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究起步較晚，從 20 世紀(jì) 70 年代末到 80 年代初開始，至今已有20多年的歷史，各個(gè)領(lǐng)城取得了較大成就，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)已廣泛深入到醫(yī)療保健的所有業(yè)務(wù)工作和部門[10]。近年來，我國大部分的三級醫(yī)院在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方面均取得明顯的進(jìn)展，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研究和實(shí)施，提高了醫(yī)院的工作效率，同時(shí)也大大推進(jìn)了可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的電子病歷的研究和起步[11]。特別是信息通訊技術(shù)的快速發(fā)展，加快了國際互聯(lián)網(wǎng)的連接，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展，尤其是“9.11”事件和“SARS”的發(fā)生，催生應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)的誕生[12-13,15]，有學(xué)者開始意識到醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)對未來突發(fā)事件和反恐維穩(wěn)的重要性。然而，醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究畢竟才剛剛開始，目前，從事這方面研究的人員還較少，研究內(nèi)容也比較單一，相信今后會(huì)有一個(gè)較大發(fā)展。

2 網(wǎng)上應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的獲取

2.1 聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫檢索

根據(jù)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容，選擇收錄文獻(xiàn)種類、專業(yè)覆蓋面和年代跨度對口的數(shù)據(jù)庫。選用數(shù)據(jù)庫，要弄清所選數(shù)據(jù)庫的標(biāo)引特征、不同檢索特點(diǎn)等。所以在檢索之前要閱讀有關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用介紹，在做聯(lián)機(jī)檢索時(shí)，可通過總索引文檔了解與檢索課題有關(guān)的每一個(gè)文檔中的文獻(xiàn)篇數(shù)，選擇文獻(xiàn)量大的一個(gè)或幾個(gè)文檔作為檢索文檔。最好選擇數(shù)據(jù)更新周期短的數(shù)據(jù)庫。當(dāng)需要獲取原文時(shí)，選取原文獲取較容易的數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)常用檢索數(shù)據(jù)庫有重慶維普信息數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫等；國外的有美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的PubMed 數(shù)據(jù)庫等。

2.2 網(wǎng)絡(luò)搜索引擎檢索

因?yàn)樗阉饕媸且环N利用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)搜索技術(shù)，可對因特網(wǎng)各種資源進(jìn)行標(biāo)引，并為檢索者提供檢索的工具。在檢索應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源時(shí)，可通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)索引軟件或網(wǎng)絡(luò)登錄等方式，將因特網(wǎng)上大量網(wǎng)站的頁面收集到本地，經(jīng)過對這些信息進(jìn)行分類、建立索引，然后將索引的內(nèi)容建庫，以備檢索查詢，為用戶提供所需的信息。因特網(wǎng)上搜索引擎種類繁多，常見的中文搜索引擎有百度、中文 Google、搜狐、中文雅虎、網(wǎng)易、新浪等 ；外文的醫(yī)學(xué)專 業(yè) 外 文 搜 索 引 擎 有 Medical Matrix、Medscape、Medical WorldSearch 等。

2.3 相關(guān)網(wǎng)站搜索

因特網(wǎng)上除了有上述大型數(shù)據(jù)庫和搜索引擎外，還有較多的站點(diǎn)資源，檢索應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息時(shí)這部分不可忽視，可通過鏈接，從中可以獲取大量的相關(guān)信息。如世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站，該網(wǎng)站的信息資源在預(yù)防醫(yī)學(xué)、世界衛(wèi)生事業(yè)、重大疾病防治、各種標(biāo)準(zhǔn)、全球衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等方面特色突出；美國疾病控制中心網(wǎng)站，包括新聞、出版物信息、預(yù)防指南、衛(wèi)生信息和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等信息資源；美國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站，包括美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志論文、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等信息資源。

3 對應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的重視程度與問題

3.1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障已逐步引起人們的重視

近年來，隨著全球人口的不斷增長和資源的逐步耗竭，突發(fā)事件頻率和強(qiáng)度進(jìn)一步增加，其危害日益突出。如何應(yīng)對突發(fā)事件的襲擊，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障，將生命損失降低到最低程度，這已引起人們的充分認(rèn)識和重視。特別是國內(nèi)汶川、玉樹大地震以及智利的礦難營救，都給人們敲響了警鐘。人們已開始通過建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障 體 系[14,16,22]， 優(yōu) 化網(wǎng)絡(luò)醫(yī) 學(xué) 信 息 資 源 平臺， 加 強(qiáng) 醫(yī)學(xué)信息資源開發(fā)與整合，完善信息資源結(jié)構(gòu)，提高信息利用率，改善信息服務(wù)質(zhì)量，極大滿足和保證了應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的需要，使應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作逐步走入正軌。

3.2 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的理論體系尚未完全形成

以往，盡管有不少研究人員對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源保障體系、作用、機(jī)制、模式、構(gòu)建、管理、優(yōu)化服務(wù)等方面進(jìn)行過系統(tǒng)研究[17-20]，形成了較為完善的文獻(xiàn)信息資源保障理論體系，促進(jìn)了國內(nèi)信息資源的共建共享和信息服務(wù)社會(huì)化，但有關(guān)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究則較少。這主要是由于以往人們還未認(rèn)識到應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作的重要性，大家對此項(xiàng)工作不夠重視，加之研究人員少，醫(yī)學(xué)信息資源保障工作不到位，研究缺乏影響力。為此，應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障還不能形成較為完整的理論體系。

3.3 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的應(yīng)用體系尚未發(fā)展成熟

從國內(nèi)目前情況看，各單位各自為政，醫(yī)學(xué)信息資源分散，普遍存在配置不合理[21]的問題。盡管國家科學(xué)數(shù)字圖書館、高校圖書館文獻(xiàn)資源保障體系擁有豐富的館藏資源，解放軍醫(yī)學(xué)圖書館可長期為圖書館等機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供近 5000 余種中、外文期刊文獻(xiàn)和生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文、學(xué)位論文的文獻(xiàn)檢索、原文傳遞和館際互借服務(wù)，服務(wù)范圍廣泛、方式靈活、方便快捷，但提供應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息的服務(wù)仍有差距，難以滿足信息用戶動(dòng)態(tài)變化的信息需求。技術(shù)平臺水平低，技術(shù)更新慢。國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的應(yīng)用體系尚未發(fā)展成熟，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大規(guī)模、高集成、開放式的應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障平臺尚未出現(xiàn)。而醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障目前仍處于摸索時(shí)期。

3.4 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息缺乏系統(tǒng)研究和成果

目前，雖然國內(nèi)有人已開始從事應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源研究，其研究內(nèi)容包括應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息服務(wù)功能、建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)和建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息 服 務(wù) 保 障 系 統(tǒng) 等[16,22-24]，但畢竟研究人員少，研究資源分散，內(nèi)容單一，不系統(tǒng)，研究成果含金量不高，影響面窄，對決策者無法產(chǎn)生直接影響，還不適應(yīng)現(xiàn)時(shí)形勢發(fā)展需要。

4 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究趨勢與展望

4.1 建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障理論體系研究

任何實(shí)踐活動(dòng)都離不開一定的理論作為依托和支持，應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障作為一門新興學(xué)科更需充實(shí)的理論體系做指導(dǎo)，為決策者決策提供支持依據(jù)，為此，應(yīng)盡快建立新的應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障體系，加大新的研究以適應(yīng)形勢發(fā)展需要。目前應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源基礎(chǔ)理論研究仍很脆弱，需要醫(yī)學(xué)信息工作者去引導(dǎo)，去探索，盡快建立應(yīng)急體系。

4.2 開展應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作

要結(jié)合國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息需求情況，通過調(diào)查分析“突發(fā)事件”特點(diǎn)，圍繞我國醫(yī)學(xué)信息資源、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)條件，制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作規(guī)劃和醫(yī)學(xué)信息資源共享實(shí)施行動(dòng)，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障人才隊(duì)伍建設(shè)，提高信息服務(wù)質(zhì)量和保障能力，做到“急之能來，來之能查，查之能全”，保障應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息能及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、完整地送達(dá)到用戶。

總之,面對反恐斗爭和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻形勢，醫(yī)學(xué)信息工作者必須具備過硬的專業(yè)知識，具有超前的情報(bào)服務(wù)前瞻意識，滿腔的工作熱忱，善于捕捉、搜集、整合、加工各種分散無序的相關(guān)信息的能力，應(yīng)通過借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息保障系統(tǒng)，以確保醫(yī)療衛(wèi)生人員在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能面對形勢和任務(wù)，積極爭取主動(dòng)，及早采取措施，將各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)，確保人民群眾的生命安全和身體健康。

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Current Situation and Trends of Hospital Emergency Medical Information Development

ZHENG Ping, LUO Shu-lian, SHAO Xin, TANG Chun-xia
Information Department, Urumhi General Hospital of Lanzhou Military Region, Urumchi Xinjiang 830000, China

This paper summarizes the development and current situation of the emergency medical information, introduces the emergency medical information resources of Internet access method and expounds the emergency medical information resource guarantee, shortcomings, the research trend and prospect in detail. It is of practical significance to strengthen the construction of emergency medical information resources.

emergency medicine; medical information; network information; emergency events

R-05；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.019

1674-1633(2011)03-0054-03

2010-10-27

本文作者：鄭萍，學(xué)士，副主任技師。

作者郵箱：zp225@sohu．com